Rosacea, Perioral dermatit Flashcards
Rosacea - vad är det? Vilka drabbas?
En kroniskt inflammatorisk hudsjukdom som ger rodnad och utslag i centrala ansiktet.
Förekommer ffa hos medelålders (30-50år), och 3X vanligare hos kvinnor. Vanligast i norra europa.
Rosacea - symtom? Hur yttrar sjukdomen sig?
I centrala ansiktet får man;
- Persisterande/recidiverande erytem
- Papler och pustler [dock inga komedoner!!!]
- Karaktäristiska utslag
- Ödem
- Teleangiektasier (pga långvarigt erytem)
Ju längre man går med erytem, ju mer generell rodnad syns i ansiktet (pga teleangiektasier etc)
Rosacea - beskriv utbredningsområdet?
Centrala ansiktet, i en typisk T-zon
Rosacea - orsak?
Etiologin fortfarande oklar och okänd.
Man vet att det inte har att göra med follikulär ocklusion som vid akne, utan tros snarare bero på vasomotorisk instabilitet. Vanligare i Norden där vi går mellan värme och kyla ofta = kärlen tappar sin regulatoriska förmåga och blir teleangiektatiska.
Rosacea - förvärrande faktorer?
Förvärras av: värme, kyla, solljus, alkohol, kryddstark mat, psykisk stress
Vid rosacea syns ofta ödem. Hur uppkommer detta?
Beror på att man på sikt får en hypertrofi av talgkörtlar.
Vad är detta?
Rhinophyma. Till följd av långt stående rosacea.
Rosacea - utredning vid misstanke?
Klinisk diagnos - närvaro av papler, pustler, teleangiektasier etc i typiska utbredningsområdet, och frånvaro av komedoner!
Rosacea - klassifikation?
Klassificeras efter svårighetsgrad.
- Mild: Erytem och ödem som är övergående. Teleangiektasier
- Måttlig: Som ovan + papler och pustler. Mer persisterande ödem.
- Svår: Som ovan med strukturella förändringar (talgkörtelhypertrofi, rhinophyma etc) samt konfluerande papler och pustler.
Rosacea - nämn 3 komplikationer?
- Rhinophyma
- Blefarit
- Konjunktivit
- Periokulärt lymfödem
Hur skiljer du rosacea från akne tarda?
- Typiskt utbredningsområde
- Frånvaro av komedoner
- Rosacea förvärras av solljus
Rosacea - generell behandlingsprincip?
- Icke-farmakologiskt: minska förvärrande faktorer
- Lokalbehandling:
- Metronidazol
- Azelainsyra - Peroral behandling
- Tetracykliner 300mg x2, i 3 månader.
- Isotretionin i svåra fall
0 gäller alla.
Mild rosacea går på (1)
Måttlig/svår går direkt på (2)
Kan man behandla teleangiektasier och rhinophyma?
Ja, kosmetiskt.
Teleangiektasier med PDL (pulsad diodlaser)
Rhinophyma med CO2-laser
Perioral dermatit - vad är det? Vilka drabbas?
En persisterande hudåkomma som yttrar sig i form av erytem med paplper och pustler, runt munnen.
Vanligast hos kvinnor i yngre medelålder.
Perioral dermatit - orsak? Normalt förlopp?
Orsaken är okänd. Viss koppling till användning av steroider i ansiktet.
Det man har sett är att man får en inflammation i anslutning till vellushårsäckar. Mycket sådana runt munnen.
Perioral dermatit - symtom? Klinisk bild?
Runt munnen får man;
- Papulopustler… som är:
- Monomorfa, små, tättsittande
- Symmetriska på haka och överläpp
- Ej på läpprödan
- Icke-kliande
Förekommer aldrig på kind/näsa!
Perioral dermatit - utredning vid misstanke?
Klinisk diagnos!
Perioral dermatit - behandling?
- Egenvård
- Antibiotika - tetracyklin lokalt. <2 mån.
I vissa fall azaleinsyra.
Hur kan man skilja mellan rosacea och perioral dermatit?
Perioral dermatit förekommer bara runt munnen, inte i T-zonen i övrigt.
Går ej med teleangiektasier eller ödem.
När är kortisonkräm lämpligt vid rosacea och perioral dermatit?
ALDRIG! Förvärrar bägge tillstånden.
Vad är detta?
Perioral dermatit.
