Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Dermatologi & Venereologi > Autoimmuna hudsjukdomar > Flashcards

Autoimmuna hudsjukdomar Flashcards

1
Q

Sarkoidos - vad är det? Orsak?

A

En systemisk granulomatöst inflammatorisk sjukdom som kan delas upp på olika sätt.

Klassisk sarkoidos ger påverkan på lungor och (oftast) intrathorakala lymfkörtlar.
Det finns dock även så kallad extrapulmonell sarkoidos som påverkar hud, ögon, hjärta och CNS.

Man brukar också dela upp sarkoidos i;

  • *AKUT**: (Löfgrens syndrom) Snabbt insättande, god prognos
  • *KRONISK:** Långsamt progredierande, sämre prognos.

Orsaken är oklar. Sarkoidos är en granulomatös inflammation med bildning av icke-nekrotiserande granulom. Ev kan en infektion finnas (isf ffa mykobakterier)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Sarkoidos - vilka drabbas? Hur vanligt är det?

A

2X kvinnor.
Vanligast i 20-50åå. Vanligt i Sverige jämfört med andra länder!

Kan ibland hittas en passant - ffa vid lungröntgen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Sarkoidos - hur stor andel av patienterna har hudpåverkan?

A

Ca 1/3.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är Löfgrens syndrom? Klinisk bild?

A

AKUT SARKOIDOS.

Akut insjuknande med

  • Feber, muskelvärk
  • Fotledssvullnad (fotledsartrit)
  • Erythema nodosum (oftast)
  • Hiluslymfom

God prognos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur är den kliniska bilden för kronisk lungsarkoidos?

A

Smygande debut som sedan ger olikka mycket symtom. Vissa patienter förblir asymtomatiska.

Symtomen innefattar
- Torrhosta
- Trötthet
- Subfebrilitet
(-Viktnedgång, dyspné)

Prognosen är osäker. Vissa blir kroniskt sämre, och till slut i behov av lung-trspl. Vissa tillfrisknar spontant.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Extrapulmonell sarkoidos - vilka organ kan påverkas?

A
  • Hud
  • Ögon
  • CNS
  • Hjärta
  • Njurar
  • Lever, mjälte
  • Muskler och leder
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Kutan sarkoidos - typisk klinisk bild? Symtom?

A

Typisk klinisk bild finns i princip inte. Kan anta väldigt många skepnader, varför sarkoidos ofta kan vara en ddx.

Symtom innefattar;

  • Erytema nodosum (rodnade ömma knölar på huden, ffa underbenens framtida. Ibland armar)
  • Lupus pernio (rörlila förhårnade plack och noduli - ffa nästipp, kinder och öron)
  • Rödbruna plaque (övre delen av kroppen)
  • Papler (apple jelly)
  • Nagelförändringar (onycholys, överkurvatur)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Erytema nodosum;

  • nämn 3 tillfällen då det kan uppstå?
  • behandling?
A

Akut sarkoidos
Kutan sarkoidos
Tuberkulos
Strep-infektion
Graviditet
Läkemedelsbiverkan

Spontanläker inom månader. NSAID kan lindra symtom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Kutan sarkoidos - utredning vid misstanke?

A

Hudbiopsi. Kan ju likna så mycket annat, så detta enda säkra

Utred för sarkoidos i andra organ!

  • Hosta, andfåddhet = lungrtg + remiss lung
  • Kolla ögon

Blodprover: s-ca, s-ACE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Kutan sarkoidos - behandling?

A

Svårbehandlat.

* Liten lokal förändring = Potent lokal steroid. Gärna intralesionellt

* Utbredda förändringar = PO steroid

Ibland också

  • MTX
  • Plaquenil
  • TNFalfa-hämmare
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Systemisk skleros - vad är det? Orsak?

A

“Sklerodermi”

En kronisk autoimmun sjukdom, där patienter i 95% av fallen är ANA-positiva.
Den autoimmuna reaktion leder till två saker;

  • Överproduktion av extracellulärmatrix > kollagendeposition i vävnad och hud > huden blir stram och hård
  • Vaskulär remodelling + ökad mängd vasokonstriktorer = minskat blodflöde i extremiteter.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Systemisk skleros - vilka drabbas? Hur vanligt är det?

A

Kvinnor 5X. Vanligast i medelåldern (30-50åå)

Ovanligt, 2/100 000/år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Systemisk skleros kan klassificeras på 3 olika sätt. Redogör för denna indelning och vad som ingår i respektive klass?

A
  • *lcSSC (limited cutaneous systemic sclerosis):**
  • Hudskleros akralt
  • PAH
  • CREST-syndrom (ofta)
  • *dsSSC (diffuse cuteneous systemic sclerosis)**
  • Hudskleros generellt
  • Ofta engagemang av inre organ

Lokaliserad sklerodermi
= morphea. Sklerodermi med bara hudsymtom!

dsSSC är alltså värst!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Sklerodermi - vad är det?

A

Sklerotisering av huden - av autoimmun genes.

Antingen lokal = lokaliserad sklerodermi = morfea
eller systemiskt = då del av systemisk sklerodermi med angagemang av annat;
- antingen lsSSc (med CREST + PAH + akral sklerodermi)
- eller dsSSC med mer påverkan på inre organ + mer generaliserad sklerodermi

Det råder inget overlap mellan lokaliserad sklerodermi och systemisk sklerodermi - de bör ses som två separata sjukdomstillstånd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

lcSSc - symtom? Typisk klinisk bild?

A

* Hudskleros akralt = ansikte & distalt om armbågar och knän

* PAH, ofta

* CREST =

  • Calcinos
  • Raynauds fenomen
  • Esophagusdysmotilitet
  • Sklerodaktyli
  • Teleangiektasier
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

dcSSc - symtom? Typisk klinisk bild?

A

* Hudskleros - generell!

* Engagemang av inre organ = kan ge många typer av symtom

  • kan ge interstitiell lungsjukdom
  • kan ge renal kris (pga nefrocalcinos)
  • kan ge hjärtfibros
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Systemisk skleros - om man bortser från indelningen, nämn 4 symtom som gör att man ska misstänka tillståndet?

A

HÄNDER:
* Raynauds fenomen (hos nästan alla patienter)
* Puffy hands
* Skleros + atrofi + svårläkta sår
* Nagelbandserytem och teleangiektasier

HUD, FFA AKRALT
* Hudskleros - ffa akralt - med efterföljande stramhet och ev atrofi. Går från distal till proximal riktning.
- Karpmun
- Svårläkta sår akralt
- Kutan calcinos (gruskorn under huden)

* Teleangiektasier

* Systemiska symtom

  • GI-kanal
  • Lungor
  • Hjärta
  • Njurar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Systemisk skleros - utredning vid misstanke?

A

* Undersök potentiellt annat organengagemang

  • Anamnestiskt
  • Status
  • Lab

* Vidare lab

  • ANA-screen (sklerodermipanel annars bra att använda)
  • Scl-70
  • SR, CRP
  • Blodstatus, leverstatus, krea, u-sticka, CK

(* Biopsi bara om tveksamhet)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Sysemisk skleros - hur ställs diagnosen?

A

Klassifikationskriterier där man måste få minst 9 poäng.

Man tittar på

  • Hudsklerotisering
  • Hudskador
  • Patologiska kärl
  • Raynaud
  • PAH
  • Interstitiell lungsjukdom
  • Antuantikroppar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Systemisk skleros - behandling?

A

[remiss reuma]

Beror på aktuella besvär

  • Hudskleros: immunsuppresion, ex MTX, UVA1
  • Raynaud: rökstopp, nitroglycerinsalva, handskar, kalciumantagonist
  • Calcinos och sår: sårvård, mjukgörande, kärlvidgande behandling
  • Esophageal dysfunktion och tarmbesvär: Omeprazol + primperan (ökar tarmmottilitet)
  • Inre organbesvär: IMMUNSUPPRESION - ex cyklofosfamid
  • PAH: Särskild kärlvidgande behandling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Systemisk skleros - prognos?

A

Varierar kraftigt! Sämre om PAH.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Morphea - vad är det? Orsak?

A

= Lokaliserad sklerodermi

Alltså sklerodermi med bara hudsymtom.

Oftast okänd orsak. Kan uppträda efter

  • trauma
  • bettreaktion
  • virusinfektion
  • borrelia

Sällsynt att det progredierar till systemisk skleros. Läker typiskt ut inom ett par år.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Lokaliserad sklerodermi - Symtom? Typisk klinisk bild?

A

MORFEA: Sklerotiska plack (enstaka/multipla)

  • Fast, förtjockat/sklerotiskt
  • Ofta glatt yta. Kan vara hyperpigmenterat
  • Utan hår
  • Fast förbundet till subcutis

LINJÄR SKLERODERMI: Morfea fast linjärt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vad är coup de sabre?

A

Linjär sklerodermi i pannan. “Sabelhugg”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Morphea - utredning vid misstanke?

A

Klinisk diagnos.

Biopsi om tveksam (kan dock inte skilja morfea från systemisk skleros)

Om coup de sabre kan skelettpåverkan finnas - föranleder röntgen!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Morphea - 2 ddx?

A
  • Lichen sclerosus et atrophicus
  • Acrodermatitis chronica atrophicans
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Morphea - behandling?

A

Läker oftast spontant. Det man gör är dock:

* Potent lokal steroid - tidigt!

* Ev UV-behandling (UVA1; mjukar upp ärr)

Ev starkare immunsuppressiv behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Dermatomyosit - vad är det? Orsak?

A

En autoimmun sjukdom som drabbar bindväv, och ger symtom från muskulatur och hud.

Muskulaturen drabbas i form av myosit i proximal muskulatur vilket ger svaghet.
Hudsymtomen är ofta typiska.

Orsaken är okänd. Samsjuklighet med andra autoimmuna sjukdomar (ex SS) finns.
Kan vara paramalignt!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Dermatomyosit - vilka drabbas? Hur vanligt är det?

A

OVANLIGT!

Vanligare hos kvinnor (men ändå ovanligt)

Förekommer i två former - juvenil och vuxen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Dermatomyosit - symtom? Typisk klinisk bild?

A

* Proximal muskelsvaghet

* Heliotropt eksem = rödlila misfärgningar på solexponerad hud

* Nagelbandserytem
* “mekanikerns hand”
* Gottrons papler: sklerotiserade rörlila papler över fingrarnas sträckleder

* Poikilodeermi: spräcklig hud ganska ospecifikt

  • över bröstet
  • kring nacke och skuldror
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Dermatomyosit - Utredning vid misstanke?

A

Misstanke grundas på klinisk bild med proximal symmetrisk muskelsvaghet + typiska hudförändringar.
Om typiska hudförändringar krävs 2 av nedanstående för diagnos (3 för polymyosit-diagnos)

  • Proximal symmetrisk muskelsvaghet, snabbt progredierande
  • Ökning av muskelensymer i serum (ex CK, Myoglobin. LD etc)
  • EMG med typisk bild
  • Muskelbiopsi med typisk bild

(dessutom malignitetsscreening om VUXEN pat!)

om BARN är det ofta mer benignt = behöver inte utreda så mycket

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Dermatomyosit - behandling?

A

[reumatolog]

* Högdos steroider
* Annan immundämpande behandling - ex MTX

Avseende huden:

  • Solskydd
  • Kortison
  • Antimalariamedel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

SLE - vad är det? Orsak?

A

Systemisk lupus erythematosus. En kronisk autoimmun systemsjukdom som kan involvera flera olika organ (bl. a huden) och som är skovvist förlöpande.

Tydlig genetisk koppling, men också koppling till miljöfaktorer.

98% av patienterna är ANA-positiva (dock kan friska vara det i låga titrar). Många har också anti-dsDNA-antikroppar.
Autoantikropparna ger en immunologisk reaktion > komplex fälls ut och deponeras > orsakar skada på organ.

Sjukdomen är B-cellsdriven

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

SLE - man brukar säga att 7 organ kan drabbas. Vilka?

A

Hud och slemhinnor,
Leder,
Serösa membran (ex pleura),
Njurar,
Lungor,
CNS,
Blod

35
Q

SLE - hur vanligt är det? Vilka drabbas?

A

Incidensen är ca 5/100 000/år

9X vanligare hos kvinnor!

36
Q

SLE kan klassificeras på olika sätt. Redogör för denna indelning

A

DELS GENERELLT:

  • Kutan LE
  • Systemisk LE

OCH DELS EFTER ORGANPÅVERKAN:

  • Organförstörande (njurar, hjärta, lungor, CNS)
  • Ej organförstörande: hud, leder, serösa hinnor)

KUTAN LE kan i sin tur delas upp i;

  • ACLE (acute)
  • SCLE (subacute)
  • CCLE (chronic)
37
Q

SLE - symtom? Typisk klinisk bild?

A

* Allmänpåverkan - trötthet, feber, värk

* Artrit
* Myosit

* Lungpåverkan - pneurit, pneumonit, lungemboli

* Hjärtpåverkan - perikardit, endokardit, myokardit

* CNS - depression, kognitiv påverkan

* Njurar - nefrit

* Hudsymtom - typiskt är fjärisexanthem och fotosensitivitet

* Hyperkoagulabilitet

38
Q

SLE - Typiska hudsymtom?

A

HUD GENERELLT:

* Fotosensitivitet
* Fjärilsexanthem
* Purpura
* Discoida förändringar
* Urtikaria
* Livedo retikularis (marmorering då man blir kall)

MoS
* Munblåsor

HÄNDER
* Nagelbandserytem
* Raynaud

39
Q

SLE - nämn 3 faktorer som kan utlösa och/eller förvärra sjukdomsbilden?

A

Solljus
Östrogen
Rökning
Läkemedel
Vissa födoämnen (alfalfagroddar)

40
Q

SLE - utredning vid misstanke?

A

UNDERSÖK ORGANEN SOM KAN VARA ENGAGERADE

  • Hudstatus
  • MoS
  • Leder; smärta? infl?
  • Njurar (lab, u-sticka etc etc)
  • Lungor
  • CNS
  • Blodbild

LAB I ÖVRIGT

  • SR, CRP
  • Serologi (ANA, ANA-screen, Anti-SSA, Anti-PL
41
Q

SLE - hur ställs diagnosen?

A

[Av reumatolog]

Man använder sig av kriterier där man ska ha minst 4 av 11 (ACR-kriterier).

  • *Kliniskt brukar man dock säga;**
  • Positiv ANA
  • Engagemang av 2 organsystem, förenligt med diagnos
42
Q

SLE - behandling?

A

* Undvik förvärrande faktorer (sol, sulfapreparat, p-piller) + rökstopp

* Kortison po
* Plaquenil

* Tyngre immundämpande behandling

  • MTX / Cyklofosfamid / Mabthera / CellCept / Imurel etc
  • Underhållsbehandling brukar vara MTX + Cellcept + Imurel
43
Q

SLE - prognos?

A

10YSR 90%

44
Q

Kutan LE - redogör för de olika typerna och vad som skiljer dem?

A

CLE (cutaneous lupus erythematosus) kan delas upp i;

ACLE (acute)
- Här har de flesta pat bakomliggande SLE
Dessa symtom man ofta brukar se ihop med SLE, ex fjärilsexanthem.

SCLE (subacute)
- Här har/ ca hälften bakomliggande SLE (eller utvecklar det)
Ger hudlesioner som försvinner

CCLE (chronic)
- Här har få bakomliggande SLE
Hit räknas DLE
(CCLE brukar kallas DLE)

45
Q

DLE - vad är det?

A

Diskoid lupus erythematosus. Förekommer hos 20% av SLE-patienterna.
Ger diskoida erythematösa fjällande plack på solexponerade områden. När dessa läker lämnar de ärr

Del av CCLE

46
Q

DLE - symtom? Typisk klinik?

A

Diskoida persisterande plack på solexponerad hud som är erythematösa och fjällande. Välavgränsande.

Läker > huden blir då ärromvandlad.
Om DLE i hårbotten får man alopeci pga ärrläkningen.

Försämras av sol. Även av stress, infektion, kyla, läkemedel etc.

47
Q

DLE - utredning vid misstanke?

A

Klinik + biopsi

Lupus band test kan göras - positivt i lesionell hud, negativ i normal.
Utred andra organ + lupusserologi!

48
Q

DLE - behandling?

A
  1. Undvik försämrande faktorer (sol)
  2. Steroidbehandling + plaquenil

Man kör lokal grupp 4-steroid i ansiktet! Ev intralesionellt.

49
Q

En patient med DLE frågar dig - hur stor är risken att hon utvecklar SLE?

A

Lokaliserad DLE = <10%
Generaliserad DLE = <30%

50
Q

SCLE - vad är det?

A

En typ av lupus erythematosus som i ca 50% av fallen är kopplat till SLE (pat utvecklar SLE)

Hudmanifestation där epidermis och delar av demis drabbas - ger lätt fjällande erytem med papler > kan bli annulära / plack
> läker oftast utan ärr.

Kan bero på läkemedel!

51
Q

SCLE - symtom? Typisk klinik?

A
  1. Lätt fjällande erytem med lite papler - på solexponerad yta
  2. utvecklas till psoriasiforma plack / annulära lesioner
  3. Läker utan ärr

Brukar sällan engagera ansikte, men solexponerad hud i övrigt.

Recidiverar!

52
Q

Varför vill man att kvinnor med SLE plannerar sin graviditet? Förklara vad som händer annars.

A

Dels för att preparaten kan vara terratogena. Men också för att sjukdomen innebär risk för fostret (neonatal LE)

Blivande mödrar som har anti-SSA/SSB (dvs lupus/sjögren) - med eller utan symtom - kan överföra detta till sina barn - vilket kan ge neonatal LE.

Nyfödda barnet får dels hudpåverkan men också påverkad blodbild, lever/gallvägar samt ev hjärtblock!

53
Q

Vid vilken form av LE ses fjärilsexanthem? Efterlämnar fjärilsexanthem ärr?

A

ACLE.

Nej. Försvinner när SLEn behandlas.

54
Q

Vad är det egentligen som “lyser upp” vid ett positivt lupus band test?

A

IgG, IgM, C3 (i dermoepiteliala zonen)

55
Q

Vad är detta?

A

Morphea

56
Q

Vad är detta?

A

Erythema nodosum,
sarkoidos

57
Q

Vad är detta?

A

DLE

58
Q

Vad är detta?

A

SLE

59
Q

Vad är detta?

A

Raynauds fenomen.

Systemisk skleros

60
Q

Vad är detta?

A

Coup de sabre - typ av morphea

61
Q

Vad är detta?

A

Karpmun vid sklerodermi

62
Q

Vad är detta?

A

Lupus pernio, sarkoidos

63
Q

Vad är detta?

A

Morphea

64
Q

Vad är detta?

A

Nagelbandserythem - sklerodermi

65
Q

Vad är detta?

A

SLE

66
Q

Vad är detta?

A

Sarkoidos. Rödbruna plack på underarm och hand

67
Q

Vad är detta?

A

Gottrons tecken.

Dermatomyosit

68
Q

Vad är detta?

A

Sklerodermi (sent stadie)

69
Q

Vad är detta?

A

Lupus pernio, sarkoidos

70
Q

Vad är detta?

A

DLE

71
Q

Vad är detta?

A

“Apple jelly”-papel

Sarkoidos

72
Q

Vad är detta?

A

SCLE

73
Q

Vad är detta?

Var tidigare rödare och “mer prickigt”

A

SCLE i senare stadie.

74
Q

Vad är detta?

“kännt hårt och strävt”

A

Morphea

75
Q

Vad är detta?

A

Poikilodermi vid dermatomyosit

76
Q

Vad är detta?

“I början var det vara så här när det var kallt, nu hela tiden”

A

SLE. Livedo reticularis.

77
Q

Vad är detta?

A

Heliotropism,
dermatomyosit

78
Q

Vad är detta?

A

Fingersvullnad och knytdiastias = sklerodermi

79
Q

Vad är detta?

A

Coup de sabre = morphea

80
Q

Vad är detta?

A

“Mekanikerns händer” = som gottrons tecken, men palmart
=dermatomyosit

81
Q

Vad är detta?
“Svag i armar och ben”

A

Dermatomyosit

82
Q

Vad är detta?

A

SCLE

83
Q

Vad är detta?

A

DLE

84
Q
A

Dermatologi & Venereologi (21 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions