Undersökningsteknik och diagnostik Flashcards
Hur ser huden ut vid sjukdomar som drabbar epidermis?
Röd och fjällande!
Hur ser huden ut vid sjukdomar som drabbar dermis?
Röd och icke-fjällande.
Nämn 5 differentialdiagnoser vid röd och fjällande hud?
[PETSSS]
Psoriasis
Eksem
Tinea
Solskador
SLE
Skabb
Nämn 4 differentialdiagnoser vid röd icke-fjällande hud?
[CUEE]
* Cellulit
* Urtikaria
* Erythema nodosum
* Erythema multiforme
En patient beskriver nattlig klåda på händer och fötter. Vad kan detta vara?
Skabb.
Nämn 2 hudsjukdomstillstånd som förbättras av solljus, och 2 som försämras?
Förbättras: eksem, psoriasis.
Försämras: SLE, rosacea
Vad är skillnaden på hudförändringar som är monomorfa vs polymorfa?
Monomorf = alla ser i stort sätt likadana ut.
Polymorfa = olika utseende.
Definiera:
- annulär?
- numullär?
Annulär: rund förändring med central uppklarning och markerad kant.
Nummulär (=diskoid): rund förändring som är “ifylld”
Vad är Woods lampa?
UV-lampa (365nm) som används för att upptäcka fluorescerande lesioner.
Med woods lampa, beskriv en hudlesion som…
- lyser vitt?
- blir rödaktig?
- ger urin som blir fluorescerande?
Vitiligo är enda lesionen som lyser vitt.
Rödaktig: Erythrasma (Corynebacterium minutissimum)
Fluorescerande urin: porfyri
Du dermatoskoperar. Vad säger du om djupet om du ser följande färger?
Vad är epikutantest? Indikation?
Ett test för utredning av misstänkt kontaktallergi. Utförs normalt med panel på de 20 vanligaste ämnena att ge kontaktallergi.
Nämn 3 generella indikationer för stansbiopsi?
* Osäker klinisk diagnos
* Värdera tumörs växtsätt
* Kan underlätta prioritering hos hudspecialist (om man vet vad stansen visar)
* Undvika onödig kirurgi, om misstänkt benign förändring
Vilka typer av hudförändringar är generellt lämpliga att ta stansbiopsi på?
* Liten hudförändring - där man kan få hela i stansen.
* Blåsdermatos (kan också tas med kniv)
* Biopsi för immunohistokemi
* Melanocytär lesion som ej kan tas radikalt med kniv
* Misstänkt malignitet som ej kan tas radikalt med kniv.
Vilka typer av hudförändringar är generellt lämpliga att curettera/shavea?
YTLIGA FÖRÄNDRINGAR!
OBS ej melanocytära förändringar - dessa är alltid djupare belägna!
- Seb. keratos
- Skin tag
- Aktinisk keratos
- Mb Bowen
Vilka typer av hudförändringar är generellt lämpliga att ta knivbiopsi på?
* Melanocytära förändringar
* Misstänkt malignitet - radikalt
* Blåsdermatos där det inte går bra med stans - ta hela blåsan med kniv
* Djup process (ex pannikulit)
Nämn 3 typer av vävnader man helst undviker att ta biopsi för PAD från, om man kan?
- Underben: reaktiv vävnad, och stor risk för bensår.
- Knä, armbågar: tjock och keratotisk vävnad. Dåligt material för biopsi.
- Solexponerade ytor (om alternativ finns) - dessa ytor har alltid reaktiva förändringar
Du ska ta en stansbiopsi. Vilken storlek tar du?
Så stor som möjligt. MINST 3mm.
Du ska ta en stansbiopsi. Vilken utrustning förbereder du?
* Sprit för desinfektion
* Lokalbedövning inkl kanyl - ex lidocain. Oftast med adrenalin.
* Stans
* Kompresser
* Järnklorid för blodstillning
* Ev sutur
Du ska ta en stansbiopsi. Vid vilka förändringar är det lämpligt att ta stans i kanten av lesionen?
- Lesion med aktiv randzon (ex annulär förändring)
- Blåsdermatos där det inte är möjligt att ta hel vesikel/bulla - ex bara gamla blåsor kvar.
- Om resten av lesionen (centralt) bara är sårvävnad - ex ruptuerad blåsa.
Du ska ta en stansbiopsi. I de fall det inte är lämpligast att ta i kanten av lesionen, vart stansar du då i följande fall;
- Infiltrerad tumör?
- Melanocytär lesion?
- Eksem?
- Infiltrerad förändring?
- Papel
INFILTRERAD TUMÖR: tjockaste stället
MELANOCYTÄR LESION (som ej kan excideras): Mörkaste/tjockaste stället
DERMATOS (EX EKSEM): Så färsk, obehandlad och ffa så oexkorierad förändring som möjligt.
INFILTRERAD FÖRÄNDRING: tjockaste stället
PAPEL: hela papeln
Du ska ta en stansbiopsi för immunofluorescens. Vart tar du biopsin? I vilket medium lägger du biopsin inför transport?
Frisk hud perilesionellt!
Michels medium.
Du ska ta en hudbiopsi. Hur sträcker du huden?
Vinkelrätt mot skin tension lines. Detta ger ett hål som är ovalt/eliptiskt = snyggare.
Du ska ta en stansbiopsi på en patient med en liten hudförändring där du misstänker melanom, på ryggen. Hur gör du?
Lägger bort stansen och tar en skalpell istället. Jag misstänker malignitet och det är därför mycket bättre att försöka excidera hela förändringen. Bör inte vara svårt på ryggen.
