Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Dermatologi & Venereologi > Akne > Flashcards

Akne Flashcards

1
Q

Acne vulgaris - vad är det för något?

A

Akne. Ett tillstånd som uppstår på grund av att den gemensamma utförsgången för talgkörtel och hårfollikel täpps till, vilket leder till en långvarig inflammation. Resulterar i allt från finnar till större bölder på kroppen och i ansiktet. Alltid på hårbeklädd hud.

Stark koppling till ökade androgennivåer, varför det är typiskt i pubertetsåldern. Läker oftast (men inte alltid) ut spontant, i ca 25 års ålder.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Varför är akne så pass vanligt i ansiktet?

A

För att ansiktet har väldigt många utförsgångar för talgkörtlar och hårfolliklar - pga mycket hårfolliklar i ansiktet (ca 400-800 per cm2 jmf 200 på bröstet)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Akne - hur vanligt är det? När brukar det debutera? Hur ofta läker det ut? När brukar det läka ut?

A

Drabbar nästan alla tonåringar, i mer eller mindre grad.

Debut i pubertetsålder; 12-14 år (tidigare hos flickor)

Därefter klimax runt 18 för pojkar, 15-16 för flickor.

Läker ut runt 25åå. Total varaktighet normalt 10 år.

Blir kvarstående hos ca 3% av män och 5% av kvinnor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är acne tarda?

A

En typ av acne som debuterar senare, efter puberteten (jmf med acne vulgaris som är ungdomsakne).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Förklara patogenesen bakom akne i 4 grundläggande mekanismer?

A
  1. Ökad talgproduktion
  2. Hyperkeratinisering i gemensamma utförsgången för talgkörtel och hårfollikel = bildar en komedonplugg
  3. Då utförsgången är stängd: tillväxt av P. acnes
  4. Inflammation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Varför ökar talgproduktionen vid puberteten?

A

Pga ökad androgennivå samt ökad känslighet i talgfolliklarna vid puberteten. Dihydrotestosteron binder receptorer i sebocyterna, vilket ger:

  • proliferation av sebocyter
  • ökad talgproduktion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Komedoner är en del av patofysiologin vid akne. Vad är det? Hur bildas dem? Två typer?

A

Komedon = pormask.

Pga hyperkeratiseringen hämmar utflödet av talg. Talget och avstötta epitelceller kommer då att vidga den stängda utförsgången, vilket bildar en komedon.

Komedonen kan vara

  • Sluten (whitehead): talgkörtelns mynning är stängd
  • Öppen (blackhead): mynningen är öppen = keratinproppen oxideras = kan då färgas av melaninpigment = blir svart.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Varifrån kommer acne-bakterien?

A

Propionibacterium acnes är en grampositiv anaerob som tillhör hudfloran. Normalkolonisatörer av talgfolliklarna.

Kan växa till då utförsgången stängs till = bättre gynnsam anaerob miljö.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Inflammation är en viktig del av patofysiologin bakom aknesjukdom. Hur uppstår inflammationen?

A

Efter tilltäppning av utförsgång början P. acnes växa till. Dessa bakterier stimulerar TLR2 på keratinocyter och monocyter = leder till frisättning av många proinflammatoriska substanser.

Samtidigt frisätter bakterierna extracellulära enzymer som driver inflammationen.

Inflammationen leder till kemotaxis av granuolcyter > driver inflammationen ytterligare.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Kan man klämma ut talget och bakterierna ur en akne-pustel?

A

Nej, det ska man inte göra!

Stor risk att det bara sprids åt alla håll inne i huden > större inflammation > risk för större ärr.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Nämn 5 saker som ökar risken för akne?

A

* Hereditet

* Läkemedel - anabola steroider, gestagen, litium

* Kemikalier

* Kosmetika (täckande)

* Endokrinologisk sjukdom

* Stress

* Klimat - värme och luftfuktighet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Nämn 3 lägen där man vid aknesjukdom bör utreda för ev bakomliggande endokrinologisk sjukdom?

A

* Acne tarda

* terapiresistent acne

* Andra tecken på ökad androgeninsöndring; hirsuitism, mensrubbning, etc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Akne - hur ställs diagnosen?

A

KLINISKT! Baserat på:

  • Pats ålder
  • Lokalisation
  • Koppling till hormonnivåer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilken lokalisation är typisk vid akne?

A

Seborroiska områden - alltså där det finns mycket talgkörtlar!

  • Ansikte
  • Bröst
  • Rygg
  • Nacke, skuldror
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Akne kan klassificeras utifrån typ. Redogör för denna klassifikation

A
  1. Komedoakne
  2. Papulopustulös akne
  3. Nodulocystisk akne

Sammanfaller ganska väl med andra klasfikationen, där 1 är mildast och 3 svårast.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Akne kan också klassificeras utefter allvarsgrad. Regogör för denna klassifikation.

A
  1. Mild: komedoner. Ffa centralt i ansiktet.
  2. Måttlig: mer inflammation med papler och pustler. Ffa ansikte, men även rygg och bröst.
  3. Svår: Mycket inflammation med papler, pustler och dessutom noduli-cystor (stora bölder). Ärr från tidigare noduli-cystor.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur klassificerar man acne enl svårighetsgrad?

A

Man går dels på hudstatus (antal lesioner och typ av akne), och dels på patientens egna subjektiva skattning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad ser du?

A

Komedoner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad ser du? Gradera acnen.

A

Komedoner. Möjligtvis också en pustel.

Komedonacne/mild acne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad ser du? Gradera acnen.

A

Papulopustler med tecken till inflammation. Ser även öppna och slutna komedoner.

Papulopustelakne. Mild-måttlig.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad ser du?

A

Nodulocystisk akne / svår akne.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad är acne steroidalis?

A

Akne orsakad av hög halt cirkulerande kortikosteroider. Antingen pga användning av kortison eller anabola steroider, eller pga ex cushing.

Vanligast på bröstet. Även rygg

23
Q

Bilderna visar 2 aknepatienter. Vad ser du?

A

Vänster: hypertrofiska ärr pga aknesjukdom.

Höger: keloider pga aknesjukdom. Dessutom fortsatt infl.

24
Q

Vad är acne excoriée?

A

Finne/finnar som man kliat/rivit på, vilket lämnat ett sår.

25
Q

Vad är acne fulminans? Vilka drabbas?

A

Ett sällsynt tillstånd som kan uppträda vid svår akne, ffa hos pojkar 13-16 år. Man får starkt inflammerande och ömmande lesioner, som blir värre under några veckors tid.

Dessutom allmän sjukdomskänsla, artralgier, osteolytiska skelettlesioner etc etc.

26
Q

Acne fulminans - handläggning vid misstanke?

A

Akut remiss till dermatolog!

Förhöjda inflammationsparametrar vägledande!

27
Q

Hur kan man diffa akne från;

  • Rosacea?
  • Perioral dermatit?
A

Rosacea: ofta medelålders patient. Inga komedoner.

PoD: Inga komedoner!

28
Q

Vad är senila komedoner?

A

Inte akne, men jättekomedoner som bildats pga solskada.

29
Q

Vad är acne inversa?

A

Hidroadenitis suppurativa: inflammatoriskt tillstånd i apokrina svettkörlarna.

Ger smärtsamma variga lesioner i områden med apokrina svettkörlar. Kronisk smärta

30
Q

Vad är detta?

A

Acne keloidalis nucchae.

Kronisk, ärrbildande inflammation i hårfolliklarna i nacken.

Vanlgiare hos yngre svarta män.

31
Q

Akne - generell behandlingsprincip?

A

Trappa, där varje steg har olika alternativ, beroende på typ av akne etc.

  1. Icke-farmakologiskt
    - Daglig rengöring med vatten och mild tvål
    - Råd om att inte pilla och klämma
    - Ev mjukgörande, men isf med låg fetthalt
  2. Lokalbehandling - finns både monoterapi och kombopreparat
  3. Peroral behandling
    a) Antibiotika 3 mån (max 2 kurer)
    b) P-piller
    c) Isotretionin
32
Q

Hur lång tid tid tar det normalt tills man ser behandlingsresultat vid akne?

A

Lång tid.

<50% blir bättre på 3 månader. <80% på 24 mån.
Kräver att man behandlar konsekvent dagligen, och sedan fortsätter lokalbehandla en lång tid efter läkning!

33
Q

Mild-måttlig akne, behandlingsprinciper?

A
  1. Icke-farmakologiskt
  2. Lokalbehandling
    - Komedoakne = Retinoid (Adapalen)
    - Papulopustulös = 1) Epiduo 2) Duac / Acnatac

Utvärdera efter 3mån. Om otillräcklig effekt:

  1. Peroral antibiotika (som tillägg till lokal behandling. Om lokal antibiotika har använts avslutas dock detta innan po insättning)

Utvärdera efter 3 mån. Om god effekt = lokalbehandling. Om dålgi effekt = ev en ny antibiotikakur. Om terapiresistens = remiss hud.

34
Q

Svår akne - behandlingsprinciper?

A

Direkt remiss till hud.

Går direkt på isotretionin.

35
Q

Vid väldigt mild akne, nämn 3 olika preparatval?

A

* BPO

* Azelainsyra - om atopiker

* Retinoid

36
Q

Bensoylperoxid - ge ett exempel på preparat. Hur funkar detta medel? Effekt? Indikation?

A

Basirongel.

Har två verkningsssätt;

  • Oxiderande = baktericid effekt. Hämmar också P. Acnes nedbrytning av TAG till fria fettsyror, vilket är viktigt i acnepatogenesen
  • Komedolytisk: ger avfjällning av epidermis som leder till mindre tilltäppning.

Indicerat vid:

  • Mild akne som monoterapi
  • Måttlig akne som kombination
37
Q

Bensoylperoxid - två risker med preparatet?

A
  • Reaktik exfoliativ dermatit
  • Bleker kläder
38
Q

Azelainsyra - ge ett exempel på preparat. Hur funkar detta medel? Effekt? Indikation?

A

Skinoren / Finacea

Antimikrobiell effekt. Modulerar också inflammation och inflammatoriska svaret från keratinocyter (dels genom verkan på PPARy och dels genom att inhibera frisättning av ROS etc).

Lite mindre effektivt än BPO. Men också snällare - tolereras bättre, och ger mindre irritation.

  • Monoterapi vid mild akne, ffa till atopiker.
39
Q

Retinoid - ge ett exempel på preparat. Hur funkar detta? Indikation?

A

Adapalene (Differin)

Komedolytiskt. Normaliserar dessutom differentierinf av follikulära epitelceller = minskad komedonbildning. Dessutom antiinflammatoriskt.

Del av kombinationsbehandlingar vid måttlig akne! Kan användas ensamt vid mild akne.

40
Q

Retinoid - vilken typ av akne är det bäst mot?

A

Komedoakne.

41
Q

Utvärtes klindamycin - indikation? Hur tas det?

A

Del av kombinationsbehandling vid måttlig akne.

Får ej kombineras med po antibiotika. Används max i 3 månader.

(Ev monoterapi mot papulopustulös akne)

42
Q

Vad är epiduo? Indikation? Kontraindikation?

A

Utvärtes kombinationsbehandling; BPO + Adapalene (=retinoid)

Underhållsbehandling vid måttlig-svår akne.

Kontraindicerat vid graviditet!

43
Q

Vad är duac? Indikation?

A

Utvärtes kombinationsbehandling mot akne. BPO + Dalacin.

Till mild-måttlig akne. Max 3 mån.

44
Q

Vad är acnatac? Indikation?

A

Utvärtes kombinationsbehandling mot acne (klindamycin + tretionin).

Indicerat vid måttlig inflammatorisk akne. Max 3 mån.

45
Q

När det är dags för peroral antibiotikabehandling vid akne - vilket preparat väljer man? Dos? Längd?

Kontraindikation?

A

Tetralysal (tetracyklin) 300 mg x2, i 3 månader. Kuren kan upprepas en gång.

Kontraindicerat vid graviditetens andra och tredje trimester.

46
Q

Hur kan p-piller hjälpa mot akne? Indikation?

A

Östrogener och gestagener har antiandrogen effekt = minskar talgproduktion och minskar hyperkeratinisering.

Mild-måttlig akne. Då bra att kombinera med retinoid.

47
Q

Isotretionin - hur verkar detta preparat? Indikation?

A

Det mest effektiva medlet mot svår akne, som är indicerat vid;

  • Svår (nodulocystisk) akne
  • Medelsvår-svår akne som inte svarat på kombinationsbehandling med po antibiotika.

Verkar genom att slå på alla 4 patofysiologiska mekanismer;

  • Ger talgkörtelatrofi = minskar talgproduktion
  • Minskar hyperkeratinisering genom att öka epitelial differentiering
  • Minskar mängden P. acnes
  • Antiinflammatoriskt.
48
Q

Isotretionin - kontraindikation?

A

Graviditet eller risk för det. Terratogenicitet kvarstår <2 mån efter avslutad behandling.

Samtidig tetracyklinbehandling - risk för ökat ICP genom interaktion.

49
Q

Isotretionin - vanliga biverkningar?

A
  • Generell torrhet och skörhet
  • Solljuskänslighet
  • Övergående värk (huvud, muskler, leder)
50
Q

En patient frågar om andra aknebehandlingar, utöver lokal och peroral. Vad säger du?

A

Det finns alternativ att tillgå, som peelings, manuell komedontömning, laser etc etc. Dock bristande evidens.

51
Q

Nämn 3 typer av akne som alltid bör remitteras till hud?

A

* Svår akne (alla former av nodulocystisk)

* Akne fulminans

* Terapiresistent akne

* Atypisk akne

* Svår ärrbildande akne

52
Q

Val av behandling?

A

Komedonakne utan infl

= Differin (retinoid)

53
Q

Behandling?

Om det inte räcker?

A

Papulopustelakne
Primärt epiduo (BPO + retinoid). Sekundärt Duac (BPO + dalacin)

Om inte räcker:
+ Po antibiotika i 3 mån

Dermatologi & Venereologi (21 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions