Urticaire Flashcards
Qu’est-ce que l’urticaire?
C’est une éruption cutanée érythémateuse et papuleuse dont les lésions sont typiquement fugaces, migratrices et prurigineuses. L’urticaire est le plus souvent sous forme de plaques (grandes lésions de peau enflée, ortiée) ou bien de papules. Elle peut être associée à de l’angioedème qui se manifeste surtout aux paupières et dans la région des organes génitaux.
Chaque lésion dure < 24h! Environ 20% de la population souffre d’urticaire.
Il existe 2 types d’urticaire : aigue et chronique. Un urticaire aigue dure moins de 6 semaines, et chronique plus de 6 semaines.
L’urticaire résulte d’une libération d’histamine et d’autres produits pro-inflammatoires par les mastocytes, ce qui amène une excavasation de plasma, une vasodilatation et une sensation de prurit.
Quelles peuvent être des causes d’urticaire aigu?
- Secondaire à aliment (rare)
- Médicament (dans les 4-6 semaines aprè
- Infection (surtout virale)
- Idiopathique
On voit plus d’urticaire aigu chez les enfants. L’urticaire aigu chez les enfants se présente souvent avec une grande lésion annulaire polycyclique qui va lentement devenir un peut violacé sombre. Cela peut fausser le dx comme un érythème multiforme. L’urticaire peut être secondaire aussi à des perturbations du sommeil ou bien à de l’anxiété
Quelles peuvent être des causes d’urticaire chronique?
- Médicament (IECA)
- Idiopathique
- Connectivite
- Urticaire physique
- froid,
- dermographique,
- cholinergique,
- solaire,
- aquagénique,
- vibration,
- pression
- Auto-immune
L’urticaire chronique connait son pic vers la quarantaine et est plus vu chez les femmes (2:1). Il est associé avec une augmentation du risque de souffrir d’autre maladies auto-immunes (ex: mx thyroïde ou mx coeliaque)
Quel est le lien entre l’urticaire et l’anaphylaxie?
L’urticaire peut être une manifestation de l’anaphylaxie. L’anaphylaxie est une réaction d’hypersensibilité systémique ou généralisée, sévère, mettant en jeu le pronostic vital
Les causes d’anaphylaxie incluent :
- aliments (56%)
- médicaments (5%)
- hyménoptères (5%)
- latex,
- exercice,
- idiopathique
Survenue est aigue (minutes /heure après événement). Les atteintes cutanés comptent l’urticaire et l’angioedème. On voit aussi une atteinte respiratoire qui se caractérise par de la dyspnée, un bronchospasme, un stridor ou une hypoxie. Enfin, l’atteinte cardio-vasculaire se résume en une chute de la tension artérielle, et/ou un choc.
En quoi consiste la prise en charge initiale de l’urticaire?
- S’assurer qu’il n’y a pas de signe d’anaphylaxie
- Anti-histaminiques
- Sédatifs (Hydroxyzine, Diphenhydramine)
- Non sédatifs (Cetirizine, Loratadine, Desloratadine)
- Traiter longtemps, pas seulement lorsqu’il y a des lésions
- Sevrage lent
- Corticostéroïdes topiques (+/-)
- Éviter la prednisone (augmenter d’abord les anti-histaminiques)
À quoi peut ressembler l’angioedème associé à l’urticaire?
L’angioedème peut aussi toucher la bouche et les voies respiratoires, ou encore le tractus GI.
En quoi consiste le ddx de l’urticaire?
Quelle est l’approche dx de l’urticaire chronique?
Qu’est-ce que le démographisme?
C’est un peu comme une écriture sur la peau. Ca touche environ 10% de la population générale et peut causer du prurit. Le patient développe des papules linéaires ou irrégulières aux endroits où il se gratte, qui se résorbe habituellement en moins d’1h.
On peut le reproduire en grattant beaucoup la peau.
Qu’est-ce que l’urticaire retardé de pression?
C’est lorsqu’on a un érythème (prurigineux ou douloureux) ainsi qu’un oedème qui se développe entre 30 min et 12h après une certaine pression sur la peau.
Ca peut durer plusieurs jours et être associé à des arthralgies et/ou des malaises.
Qu’est-ce que l’urticaire froid?
C’est quand un érythème se développe après quelques minutes à une exposition au froid, avec un pic de vie quand la personne se réchauffe. On voit ca par exemple après une activité aquatique.
On peut reproduire cet urticaire avec le test du cube de glace (1-10 min d’application). La majorité sont primaire.
Qu’est-ce que l’urticaire cholinergique?
C’est quand il y a plusieurs petites papules (2-3 mm) qui se développe environ 15 min après un stimulus qui provoque de la transpiration. On la voit surtout sur le haut du corps, mais il peut y en avoir partout.
