Bulloses Flashcards
Quel est le ddx des vésicules et des bulles?
1. Infectieux
- Herpès simplex
- Varicelle
- Zona
- Impétigo bulleux (Staphylocoque aureus)
- Tinea pedis inflammatoire
2. Inflammatoire
- Dermatite de contact aiguë
- Eczéma dyshidrosique
- Stevens-Johnson Syndrome – Érythème toxique nécrolytique
3. Bulloses auto-immunes
- Pemphigus vulgaire (on peut arracher les bulles facilement)
- Pemphigoïde bulleuse (la bulle est pas petable)
- Dermatite herpétiforme (associé à la maladie coeliaque)
Quelle étiologie devrait-on suspecter si la bulle est précédée de douleur?
HSV
VZV (varicella zoster)
Quelle étiologie devrait-on suspecter si la bulle est précédée de prurit?
- Dermatite de contact allergique
- Eczéma dyshidrosique
- VZV
Quelle étiologie devrait-on suspecter si la bulle est précédée de trauma?
- Bulle de friction
- Cryothérapie
- Gelure (geler une verrue ca fait une bulle après)
Quelle étiologie devrait-on suspecter si la bulle est récurrente?
HSV
Qu’est-ce que le pemphigus vulgaire?
- Anticorps contre desmogléine (la colle pour que les cellules de l’épiderme tiennent bien ensemble)
- Érosions surtout
- Bulles flasques
- Atteinte buccale (souvent!)
- 40-70 ans
- Rare
Où la peau se décolle-t-elle dans le pemphigus vulgaire?
Quelle devrait être la prise en charge d’un pemphigus vulgaire?
- Consultation en dermatologie
- Dx se fait avec:
- Biopsie cutanée
- Pathologie
- Immunofluorescence directe
- Prélèvements sanguins
- Immunofluorescence indirecte
- Biopsie cutanée
Qu’est-ce que la pemphigoïde bulleuse?
- Auto-anticorps contre la “colle” entre l’épiderme et le derme (hémidesmosomes) (donc plus profond que le pemphigus vulgaire)
- Bulles tendues
- Fond urticarien
- 70 ans +
Quelles cellules décollent dans la pemphigoïde bulleuse?
On voit que la membrane basale est tjrs solide, donc les bulles sont plus solides.
Quelle devrait être la prise en charge de la pemphigoïde bulleuse?
- Consultation en dermatologie
- Dx se fait par :
- Biopsie cutanée
- Pathologie
- Immunofluorescence directe
- Prélèvements sanguins
- Immunofluorescence indirecte
- Biopsie cutanée
Quelles sont les différences entre le pemphigus vulgaire et la pemphigoïde bulleuse?
Qu’est-ce?
Pemphigus vulgaire.
A, B) Presque tous les patients développent des érosions douloureuses de la muqueuse buccale, les localisations les plus fréquentes étant les muqueuses buccales et palatines; notez le glissement de la muqueuse dans (B).
C) Les vésicules flasques sont fragiles et se rompent facilement, conduisant à des érosions.
D) La participation étendue est associée à une perte importante de liquide et au risque d’infection secondaire et de bactériémie.
Qu’est-ce?
Pemphigoïde bulleuse.
A) Présentation classique avec de multiples bulles tendues apparaissant sur la peau normale et érythémateuse; plusieurs bulles se sont rompues, laissant des érosions circulaires.
B) Papules et plaques urticariennes, ainsi que des bulles contenant du liquide séreux.
Qu’est-ce?
Pemphigoïde bulleuse de l’enfance.
Bulles généralisées, tendues (fraîches) et flasques (anciennes avec réépithélialisation), ainsi que des érosions avec des croûtes hémorragiques.
Qu’est-ce?
Pemphigoïde bulleuse - variantes cliniques inhabituelles.
Vésicules groupées et bulles sur les paumes (A) et les orteils (B) pouvant ressembler au pompholyx (pemphigoïde dyshidrosiforme).
C) Plaque végétative dans le pli inguinal (pemphigoid vegetans).
D) Lésions nécrolytiques épidermiques toxiques avec de grandes érosions.
