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MIR Marina > Urologia > Flashcards

Urologia Flashcards

1
Q

¿Cuál de las siguientes enfermedades no se produce elevación en la alfafetorproteina sérica?

A

Seminoma testicular. Sólo el 10-20 % de estas neoplasias tienen elevación de beta-HCG

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2
Q

El tratamiento de un cáncer vesical infiltrante (>T2) es en cualquier caso:

A

La cistectomia radical. En el varón la pieza de cistectomía debe incluir tanto la próstata como las vesículas seminales. En la mujer cuando la neoplasia afecta al trigono o al cuello vesical la pieza de cistectomía debe incuir el útero, los anejos y la cara anterior de la vagina.

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3
Q

Dentro de las anomalías congénitas ureterales que se citan a continuación, la que presenta una mayor incidencia es:

A

Duplicidad ureteral.

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4
Q

El tratamiento del carcinoma in situ de la vejiga

A

Instilaciones periodicas con BCG

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5
Q

Las indicaciones de tratamiento de la bacteriuria asintomática incluyen

A

Gestantes Inmunosupresión, portadores de protesis cardiacas o marcapasos, Menores de 5 años, infecciones por proteus o pacientes que van a ser sometidos a cirugia de la via urinaria.

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6
Q

TTm que ha demostrado disminucion del tamaño de la glandula prostatica

A

Inhibidores de la 5-alfa reductasa.

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7
Q

en la incontinencia urinaria de urgencia la frecuencia miccional está

A

aumentada por hiperactividad vesical

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8
Q

tratamiento de la disfunción eréctil orgánica

A

inhibidores de la fosfodiesterasa 5

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9
Q

cáncer testicular y el manejo de la masa residual retroperitoneal post-quimioterapia. En todos los tipos histológicos (seminoma y no seminoma), si los marcadores tumorales persisten elevados está indicada

A

la quimioterapia

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10
Q

nuevos fármacos utilizados en el tratamiento del cáncer de próstata metastásico resistente a la castración

A

Docetaxel, Abiraterona i Enzalutamida

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11
Q

Cuál cree que es el mejor método para disminuir las infecciones urinarias asociadas a la colocación de catéteres urinarios en pacientes hospitalizados?:

A

La obligatoriedad del uso de sistemas cerrados de drenaje

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12
Q

Paciente diagnosticado de hiperplasia benigna de próstata que presenta dificultad para el inicio de la micción, disminución de la fuerza y volumen del chorro miccional, micción entrecortada y goteo terminal; la aparición de polaquiuria, y urgencia miccional se debe generalmente a:

A

Inestabilidad vesical.

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13
Q

Indicaciones nefrectomia parcial

A
  • tumor < 7 cm
  • tumor exófítico (crece hacia fuera del riñón)
  • tumor que no afecte al seno renal, donde se encuentran las arterias y venas renales y la vía urinaria.
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14
Q

¿Qué marcador o conjunto de marcadores, entre los siguientes, es de utilidad clínica en el manejo del cáncer testicular?:

A

Comentario
Los unicos marcadores utilizados en el cancer de testiculo son: LDH (solo util para el seguimiento), alfa feto proteina (tipicamente nunca se eleva en el seminoma ni en el coriocarcinoma) y la subunidad beta de la gonadotropina corionica (elevada siempre en el coriocarcinoma y en algunos seminomas)

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15
Q

el paciente presenta la denominada triada de Lenk (hematuria, dolor de caracter colico renal y masa palpable en flanco) muy caracteristica de este tipo de patología, y aporta el antecedente de tabaquismo con el que se han asociado este tipo de tumores.

A

carcinoma de células renales (adenocarcinoma renal)

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16
Q

Ante la sospecha de una torsión de testículo, ¿cuál es, entre las siguientes, la prueba diagnóstica de elección?:

A

ECO-Doppler

17
Q

En una rotura de uretra

A

La prueba complementaria se denomina uretrografía retrogada. Uno de los signos mas característicos es sangre en la punta del meato o uretrorragia. No se debe de sondar de forma ciega por posibildiad de aumentar el daño sobre la uretra….

18
Q

na masa bien delimitada, que interrumpe el contorno renal, con ausencia de ecos en su interior y refuerzo posterior es por definición

A

Un quiste renal

19
Q

Hiperecogenico y sombra posterior:

A

Litiasis

20
Q

¿Qué diagnóstico, entre los siguientes, es el más probable en un niño de 8 años con signos inequívocos de pubertad precoz y que, en la exploración, presenta una masa en el testículo derecho de 2 cm de diámetro?:

A

Tumor de células de Leydig.

21
Q

En un joven de 29 años sin circuncidar aparece una lesión prepucial de 1 cm de diámetro. Una biopsia revela la existencia de células escamosas que no sobrepasan la dermis. El tratamiento más adecuado, de los siguientes, es:

A

te un ca.epidermoide de penen. ttm: circuncision

22
Q

Ca de pene

A
  • A.P: Ca epidermoide
  • Lesiones precursoras: Eritroplasia de Queyrat y enf. Bowen (variantes Ca is), cuerno cutáneo.
  • El tumor is, superficial y T1 como es nuestro caso pues NO sobrepasa dermis se beneficiará de un tto conservador que puede ser: laserterapia, microcirugía de mohs, crema 5FU y si es en el PREPUCIO como es el caso lo que se debe hacer es efectivamente la CIRCUNCISIÓN. - Los infiltrantes se hacen penectomias parciales salvo que pase 1/3 situaciones siguientes en las que se hará penectomía TOTAL: que no puedas conseguir márgenes >2cm; que sea un tumor de base del pene o que la planificación de la parcial requisiera extirpar tanto que qedara un muñón peneano insuficiente para micicón/relaciones sexuales.
23
Q

se realiza estudio metabólico que muestra hipercalciuria, hipocitraturia, así como un pH urinario alcalino mantenido, debemos pensar en:

A

acidosis tubular tipo 1

24
Q

Recuerda que en la prostatitis aguda

A

debe hacerse un tacto rectal, pero está contraindicado el masaje prostático.

25
Q

Ante la sospecha de traumatismo uretral,

A

está contraindicado el sondaje vesical. Se recomienda cistostomía suprapúbica.

26
Q

En cáncer de próstata estadios T1 ó T2a :

A

La radioterapia o la cirugía radical obtienen resultados similares.

27
Q

Hombre de 35 años que consulta por la aparición de una masa en el testículo izquierdo sin antecedentes traumáticos ni infecciosos; la ecografía testicular demuestra que se trata de una masa sólida hipoecoica. ¿Cuál, entre las siguientes, es la actitud a seguir más adecuada?:

A

Orquiectomía por vía INGUINAL!! previa toma de muestra sanguínea para determinar alfa-fetoproteína y beta-gonadotropina coriónica.

28
Q

Varón de 25 años, diagnosticado de tumor testicular derecho. Tras la realización de orquiectomía inguinal, la anatomía patológica es de seminoma. La TC muestra adenopatías retroperitoneales y un nódulo metastático en el lóbulo inferior del pulmón derecho. ¿Qué actitud terapéutica propondrías?

A

Quimioterapia y probable cirugía si existiesen masas residuales

29
Q

Se detecta hiperoxaliuria en un paciente sometido a resección ileal por enfermedad de Crohn, tras insistirle en incrementar la ingesta hídrica, se aprecia recurrencia de los episodios litiásicos, ¿qué medicación añadiría al tratamiento?

A

Aumentar el Ca oral

30
Q

Farmacos Cancer renal metastasico

A

Primer sha de fer cirurgia i despres Sunitinib, Sorafenib i Everolimu s.

31
Q

Los tumores testiculares

A

no tienen estadio IV, el máximo estadiaje es IIIC.

32
Q

En relación a las litiasis

A
  • Xantina: radiotransparente, ácido úrico bajo en sangre y orina.
  • Cistina: radiolúcidos en orina con pH ácido
  • Oxalato calcico: radiopaco no influye el pH
  • Ácido úrico: radiotransparente en orina con pH ácido
33
Q

Perforaciones vesicales

A

El paciente presenta una perforación vesical extraperitoneal iatrógena tras RTUv, que se maneja de forma conservadora con sonda vesical. Se manifiesta característicamente tras la retirada de la sonda vesical, pues aumenta la presión intravesical por el llenado normal de la misma y se produce la fuga urinaria. En la imagen B se muestra una cistografía de una perforación intraperitoneal, que clínicamente tiene mayor repercusión: distensión y dolor abdominal intenso, con irritación peritoneal (en definitiva, un abdomen agudo) e incluso inestabilidad hemodinámica. Suele requerir reparación quirúrgica inmediata.

34
Q

malformacion renal infrecuente que produce una imagen tipica en estrias lineales en la papila renal que es la

A

meduloespongiosis riñon en esponja medular o sindrome de Cacci-Ricci

35
Q

El tumor renal la mayoría de las ocasiones se diagnostica por:

A

Otros estudios (incidentaloma)

36
Q

Se sospecha tumor vesical, si esto fuera así y afectase a la capa muscular, ¿en qué estadio nos encontraríamos?

A

T2.
- Cis carcinoma in situ
- ta afectacion de la lamina propia
- el t1 consiste en la afectacion del conectivo subepitelial - t2 afectacion de la muscular propia
- t3 afectacion de la grasa perivesical
- t4 afectacion de organos vecinos
La afectacion muscular es determinante para el tratamiento puesto que su afectacion implica que el tumor sea infiltrante y necesite tratamiento con cistectomia radical.

37
Q

El cordón espermático está conformado por

A

conducto deferente, arterias (testicular, cremastérica, etc), venas (plexo venoso pampiniforme, etc), nervios (el nervio ilioinguinal discurre acompañando al cordón espermático en un tramo de su recorrido), vasos linfáticos.
El músculo cremáster envuelve periféricamente al conducto espermático, pero no forma parte estricta de su estructura.

38
Q

Cuál de las siguientes no es indicación de tratamiento quirúrgico en la hiperplasia benigna de próstata?

A
  1. Presencia de divertículos o litiasis vesical
  2. Residuo postmiccional de 100-22 cc
  3. Hematuria aislada en varias ocasiones
  4. Un episodio de retención urinaria aguda

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