Gine Flashcards
1
Q
Els cortis en embaraçades
A
Disminuyen la aparición del distrés respiratorio y con él el riesgo de padecer cualquier enfermedad que se relacione con la hipoxia (hemorragia intra/perivenricular, enterocolitis necrozitante, etc).
2
Q
Dónde se produce la 16-alfa-hidroxilación de la hormona Dehidroepiandrosterona-Sulfato, paso necesario para la síntesis de Estriol por la placenta?
A
En el hígado fetal
3
Q
Manejo de la Eclampsia
A
Primero estabilizar paciente (sulfato magnesi, decubit lateral y oxigeno) y despues terminar la gestacion (puede ser vaginal o cesaria).
4
Q
¿Cuál de los siguientes cánceres invasivos es el más frecuente en España?:
A
Ca. Endometrio
5
Q
Tecnicas que localizan la lesion en ca de mama:
A
tumorectomía guiada por ROLL i guiada por arpon.
6
Q
Tecnicas para lesion palpable de ca de mama:
A
mastectomia y biopsia con aguja gruesa BAG
7
Q
Ante una bolsa rota de >12 horas de evolución en una gestación a término
A
INDUCIR + ANTIBIÓTICO, pero es más importante inducir que poner antibiótico.
8
Q
¿Cuál de las siguientes complicaciones NO es atribuible a la preeclampsia grave?:
- Edema agudo de pulmón.
- Embolia pulmonar.
- Rotura hepática.
- Desprendimiento prematuro de placenta (abruptio placentae).
A
Embolia pulmonar.
9
Q
una mola parcial, queda descartada si
A
NO hay feto, es a dir, si hi ha feto = mola parcial
10
Q
Las hemorragias vaginales anormales, frecuentes en el primer año tras la menarquia, que se conocen como hemorragias uterinas disfuncionales, se deben a:
A
ciclos anovulatorios
11
Q
La Biopsia Corial Transcervical es la técnica de elección para:
A
Cuando se quiere un diagnóstico citogenético prenatal <12 semanas de gestación.
12
Q
mioma uteri intramural assimptomatic
A
No precisa ttm!
13
Q
Dx de placenta previa
A
es pot fer per eco transvaginal
14
Q
La citologia vaginal es screening. Que més es necessita per fer el dx
A
biopsia+colposcopia
15
Q
El càncer de mama hereditari te una herencia
A
autosomica dominant
16
Q
Tumor ovari amb dents, pels, zona epiteli intestinal, escamos y bronquial, así como elementos neuroectodermicos y embrionarios
A
Teratoma inmaduro.
17
Q
Cual es el pilar fundamental en el ttm del caner de ovario?
A
La cirugia diagnostica y citoreductora reglada.
18
Q
El tamoxifeno es pot inciar abans o despres de la quimio?
A
Abans i despres!
19
Q
El inhibidor de la aromatasa es efectivo con funcion ovarica
A
inactivada
20
Q
La monoterapia con tamoxifeno se puede utilizar
A
en pre i post menopausicas
21
Q
Els inhibidor de laromatasa s’utilitzen en
A
post menopausicas
22
Q
En eco vaginal. a partir de cuanto tiempo desde la concepcion es posible ver un embrion con latido cardiaco?
A
entre 21 y 28 dias.
23
Q
La vulvovaginitis por hongos se puede diagnosticar
A
en fresco de secrecion vaginal sin necesida de tincion
24
Q
Al añadir una gota de potasa a la secrecion vaginal se desprende un fuerte olor a pescado.
A
Gardnerella
25
Que gen se asocia con mayor frecuencia a mutaciones adquiridas en el cáncer de mama?
p53
26
MAI deixar embaraçada amb ASMA sense ttm!!. Quins ttm es poden donar?
budesonida i salbutamol (inhalat)
27
Contraindicacion para el ttm quirurgico conservador de cancer de mama
RT previa
28
En las pacientes con antecedentes de
endometriosis los tumores ováricos que se asocian con
mayor frecuencia son
los carcinomas de cel. claras de ovario
29
¿Cuál de estos fármacos está contraindicado en embarazadas por el riesgo de malformaciones congénitas?
Isotretinoina. En pacientes tratadas con este fármaco se recomienda no intentar gestación hasta pasado al menos un mes de la suspensión del tratamiento.
30
Ante una paciente con prurito en el tercer trimestre de embarazo los diagnósticos más probables son
la colestasis intrahepática y el prurito del embarazo
31
El hígado agudo graso del embarazo suele presentar
dolor abdominal y fracaso hepático agudo.
32
paciente con un sangrado postmenopáusico.
La causa más frecuente de esta clínica es la falta de estímulo hormonal sobre el endometrio en la menopausia; sin embargo, el diagnóstico más importante a descartar es el cáncer de endometrio. Dado que nos preguntan cuál sería la primera aproximación diagnóstica en este caso, la respuesta correcta es hacer una ecografía y en caso de engrosamiento endometrial (>5 mm) realizar una biopsia.
33
En la enfermedad inflamatoria pélvica la mayor parte de las pacientes pueden ser tratadas de forma ambulatoria; pero hay algunas situaciones que obligan a un tratamiento antibiótico intravenoso y, por tanto, a ingreso hospitalario.
absceso tubo-ovárico, infección grave (inestabilidad hemodinámica, sepsis), no mejoría con el tratamiento ambulatorio
34
Que no produce una disminución de gonadotropinas (FSH i LH)?
Fallo ovárico prematuro. Cursa con FSH i LH elevada.
35
¿Qué características anatomopatológicas presentan, en la mayor parte de los casos, los tumores incluidos en el subtipo molecular de cáncer de mama denominado "basal-like" o triple negativos?
ausencia de expresión de receptores hormonales y negatividad para HER2.
36
tumor luminal A
receptores hormonales positivos, HER 2 negativo, ki 67 bajo
37
Luminal B
(receptores hormonales positivos, HER 2 negativo, ki 67 alto)
38
HER 2 puros
receptores hormonales negativos, HER 2 positivo).
39
Cuál de los siguientes NO es un movimiento en el mecanismo de parto de cabeza?
Retroflexión.
40
Mujer de 36 años que acude a la consulta por haber sufrido tres abortos espontáneos en el primer trimestre. No ha tenido ningún embarazo a término. Entre los estudios que solicitará en primer término, NO se incluye:
Histerosalpingografía, ya que sus trompas son permeables.
41
hemorragia uterina disfuncional
tratamiento a plantear es el DIU de levonorgestrel
42
HEMÓLISIS+, PLAQUETOPENIA (<100.000 plaquetas/mm3) y AUMENTO DE TRANSAMINASAS en una gestante de más de 20 semanas nos debe hacer pensar en un
síndrome de HELLP
43
¿En cuál de los siguientes casos la alfa-fetoproteína en sangre de la madre extraída a la 14 semana de gestación suele estar ELEVADA?
Cuando el feto tiene un defecto del cierre del tubo neural, defectos de pared abdominal.
Cuando la alfaproteina se encuentra DISMINUIDA tenemos que pensar en cromosomopatías.
44
Las indicaciones para realizar PROFILAXIS ANTIBIÓTICA INTRAPARTO SGB
- Prematuros
- Rotura prematura de membranas de > 18 horas.
- Hijo anterior con sepsis neonatal por streptococo.
- Fiebre intraparto.
El meconio no constituye una situación de riesgo para la infección (es estéril).
45
Circulares de cordón (asas de cordón umbilical alrededor del cuello fetal). Es una contraindicacion para hacer parto vaginal?
No!!!.
46
Cuál de los siguientes datos diagnósticos es más sensible como marcador predictivo del desarrollo de un parto pretérmino?:
Longitud cervical en ecografía.
Otros marcadores de menor sensibilidad son la presencia de fibronectina en cérvix o vagina más allá de la semana 20, o la presencia de IL6 en moco cervical
47
Contraindicación absoluta para el uso de anticonceptivos orales:
1. Diabetes Mellitus con vasculopatía i/o neuropatia associada.
2 Sangrado vaginal no filiado.
3 Fumadora mayor de 35 años.
4 Hepatopatía activa.
48
El órgano más frecuentemente afectado en la endometriosis es
los ovarios, los ligamentos uterosacros y el fondo de saco de Douglas.
Es una causa frecuente de esterilidad. Hay varias teorias sobre la etiopatogenia : - Su origen está ligado al flujo menstrual retrógado. - En su patogenia cada día se da más importancia al factor inmunológico.
49
¿Cuál es el procedimiento más seguro para el diagnóstico del cáncer de endometrio?:
El legrado fraccionado
50
Cuál de los siguientes órganos NO es localización frecuente de metástasis de carcinoma lobulillar?:
El hígado.
Metastatiza con más frecuencia que otros tipos histológicos y característicamente las metástasis tienen lugar en localizaciones atípicas (SNC, serosas...)
51
Sólo una de estas alteraciones analíticas puede considerarse normal durante el embarazo:
Fosfatasa alcalina 1.5 veces superior al límite máximo de la normalidad.Sin embargo, NUNCA serán normales ni un aumento de transaminasas ni de bilirrubina.
52
En un embarazo gemelar, la causa del síndrome de transfusión feto - fetal crónico se debe a:
Presencia de anastomosis arterio-venosas
53
Se consideran criterios de gravedad en la preeclampsia todos, EXCEPTO:
Recuento plaquetario menor de 150.000 plaquetas/ml
54
Los criterios de gravedad de la preclampsia son muy frecuentemente preguntados por lo que debéis dominarlos:
- TA sistolica mayor de 160 mmHg- TA diastólica mayor de 110 mmHg
- Oliguria, proteinuria superior a 2gr/24h, creatinina superior a 1,2 mg/dl o hiperuricemia.
- Plaquetas inferiores a 100.000/ml
- Elevación de enzimas hepáticas.
- Cefalea, alteraciones visuales, hemorragia retiniana, ppiledema, exudado en el fondo de ojo
- Edema pulmonar.
- Sd. HELLP.
55
El tamoxifeno
factor de riesgo del adenocarcinoma de endometrio y puede provocar sofocos pero disminuye el riesgo de enfermedad cardiovascular ( todo ello debido a su efecto estrogénico). Reduce la incidencia de riesgo de ca de mama bilateralmente. Está indicado en tumores con receptores hormonales positivos. Por último, se considera que la duración del tratamiento debe ser no inferior a 5 años.
56
Mujer de 25 años con nódulo mamario palpable de aparición brusca. La ecografía revela un nódulo anecogénico, de limites muy precisos, morfología regular y refuerzo posterior, único, de 3 centímetros de diámetro. ¿Cuál de los que se relacionan, es el diagnóstico más probable?
Quiste. En el caso de un fibroadenoma encontraríamos un nódulo también regular con límites bien definidos, pero no anecogénico aunque sí con ecos homogéneos en su interior
57
¿ Cuál de los siguientes hechos es el MENOS característico de la vaginosis bacteriana?
pH vaginal menor de 4.5-
La leucorrea de la vaginosis bacteriana es homogénea mientras que la de la candidiasis presenta grumos y la de la tricomoniasis se caracteriza por la presencia de burbujas. Las células clave o "clue cells" son características de la vaginosis bacteriana y son células rellenas de cocobacilos gram -. El eritema y prurito vulvovaginal son típicos de la candidiasis pero no de la vaginosis bacteriana Por último debéis recordar que el ph se alcaliniza ( mayor de 4.5) en la vaginosis bacteriana y en la tricomoniasis, mientras que permanece ácido en la infección por cándida.
58
Cuál es la respuesta que con mayor fidelidad define la metaplasia escamosa del cérvix uterino?
Un proceso reparativo fisiológico
59
¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas NO es imprescindible para el estudio básico de la pareja estéril?
Cariotipo
60
La presentación del feto viene definida por:
Parte del feto que está en relación con la pelvis materna
61
Esta pregunta nos plantea el caso de un parto gemelar biamniótico.
Los requisitos que hay que tener para permitir el parto via vaginal son 2: 1º gemelo en cefálica Y biamniótica. Es decir DA IGUAL COMO ESTE EL 2º GEMELO (NALGAS, TRANSVERSA, PIES...).
62
Son factores de riesgo de cáncer de mama todos los siguientes, EXCEPTO:
Tabaco
63
Señale la afirmación correcta respecto a los fármacos betamiméticos durante la gestación:
Tienen su principal indicación en el tratamiento de la amenaza de parto prematuro.
64
Recuerda que cualquiera de los marcadores bioquímicos, ecográficos o el screening combinado son eso
precisamente screening y NUNCA diagnósticas de ninguna cromosomopatia, solo indicación de hacer una prueba invasiva que nos dé el diagnóstico citogenético.
65
El fibroadenoma
más frecuente en mujeres de 15-35 años. Es un tumor benigno, móvil, BIEN delimitado, no doloroso generalmente. Es característico que varíe de tamaño respecto al ciclo menstrual ya que es un tumor benigno estrógeno dependiente.
66
Qué parámetro hay que controlar a lo largo del tratamiento adyuvante y durante los siguientes años, debido al uso de fármacos anti-HER2NEU (Trastuzumab)?
Fracción de eyección del ventrículo izquierdo
67
El tratamiento coadyuvante más utilizado en la actualidad para enfermedad ósea por cáncer de mama:
Bifosfonats
68
¿Cuál de los siguientes factores protegen a la mujer de la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)?
Los anticonceptivos hormonales orales
69
ttm cancer endometri
- Estadi I: La Histerectomía total con doble anexectomía se emplea en los estadios Ia G1 (carcinoma bien diferenciado que afecta <50% del miometrio). El resto de estadíos I se trata con histerectomía con doble anexectomía, además de linfadenectomía pélvica.
- El estadío II, que se extiende al estroma cervical, se trata con Histerectomía tipo Wertheim-Meigs.
- En el estadío III, que se extiende hasta pelvis menor, sin invadir vejiga ni recto, el tratamiento es al igual que en el estadío IV la radioterapia pélvica y/o quimioterapia.
70
colestasis intrahepática gestacional:
prurito generalizado de predominio palmo-plantar, nocturno
- La mortalidad fetal está aumentada, y se relaciona con la cifra de ACIDOS BILIARES, no de bilirrubina.
- Aunque es frecuente alteraciones analíticas de la fosfatasa alcalina, transaminasas, bilirrubina y colesterol, puede cursar con analítica normal. El diagnóstico es eminentemente de sospecha clínica.
- El tratamiento de elección es TERMINAR LA GESTACIÓN, si se trata de una gestación a término. Fármacos que pueden controlar los síntomas, pero no son curativos son la colestiramina o antihistamínicos.
- Antecedentes de colestasis intrahepática constituyen una contraindicación para la toma de anticonceptivos hormonales.
71
46XY, genitales externos infantiles y internos femeninos e hipoplasicos. Se asocian a gonadoblastomas
Sd de swyer o disgenesia gonadal pura
72
46XX, agenesia total o parcial de vagina y utero
Sd de rokitanski
73
46XY, fenotip femenino. Tiene testiculos que no descienden i ausencia de vello axilar y pubico.
Sd de morris o sd de insensibilidad androgenica completo
74
El estadisje del adk de endometrio se realiza con
Histerectomia y doble anexectomia, citologia peritoneal y linfadenectomis pelviaortica
75
Tumor ovarico del grupo epiteliales
- seroso: psamoma
- mucinoso: pseudomixoma peritoneal
- endometrioide
- cel claras
- tumor de brenner
76
Tumor ovarico de celulas germinales mas frecuente es:
Teratoma maduro quistico
77
Imagen ecográfica del útero, en la que se aprecia una imagen redondeada econegativa con refuerzo periférico compatible con vesícula gestacional, pero aún no se visualiza dentro la vesícula vitelina ni el polo embrionario
solicito una nueva ecografía en una semana para comprobar la presencia de polo embrionario con latido
78
En el síndrome de hiperestimulación ovárica
- Es la complicación más grave en los tratamientos de FIV - Se presenta en el 25% de los casos
- La presión coloidosmótica suele ser baja
- El tratamiento se reraliza con analgésicos , reposo y control de constantes
79
Señale la respuesta correcta en relación con la gonadotropina coriónica humana durante el embarazo:
Tiene un máximo alrededor de la 10ª semana, momento a partir del cual disminuyen los niveles hasta semana 17-18, a partir de entonces se mantiene constante hasta el final de la gestación.
80
Hepatitis B en embaraç
- El riesgo de infección fetal es mínimo si la infección materna se produce en el 1r trimestre y puede llegar a ser del 90% si sucede en el 3r trimestre.
- No se relaciona con abortos ni con malformaciones, en cambio sí está relacionado con alteraciones del crecimiento fetal.
- La presentación clínica y el curso de la enfermedad son similares a los de las mujeres no gestantes .
- El tratamiento de elección es la inmunización pasiva con inmunoglobulinas en las primeras 12 horas de vida y la inmunización activa por vacunación contra la hepatitis B posteriormente.
- La lactancia no haría falta inhibirla, pues si se ha hecho una correcta profilaxis con la globulina y la vacuna, la lactancia materna no está contraindicada.
81
La curva de temperatura basal en una mujer de 28 años muestra 36,5ºC a 36,6ºC durante todo un ciclo de 32 días. Debe considerarse que es un ciclo:
Anormal por posible anovulación.
82
Ante una mujer de 60 años que padece una hiperplasia endometrial atípica, ¿cuál de los siguientes tratamiento es el más adecuado?:
Histerectomia con doble anexectomia
83
Una gestante de 10 semanas tiene contacto con un niño que, 6 días más tarde, desarrolla un cuadro de exantema y síndrome general infeccioso sugerente de infección por virus de rubéola. En el primer control serológico gestacional se detectó la negatividad de la IgG específica. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta?:
La aparición de IgM materna positiva constituye indicación para la determinación de la IgM fetal.
Recordar que la vacuna que confiere inmunidad este incluida en el calendario vacunal (triple vírica) y que es recomendable vacunar a las mujeres en edad fértil no imunizadas. Al ser de virus vivos está contraindicada en las gestantes e inmunodeprimidos. La IgM indica infección reciente y obliga a determinar la IgM fetal mediante funiculocentesis o PCR del virus en sangre fetal o en líquido amniotico. Aunque la negatividad no descarta infección.El virus se excreta en las secreciones faríngeas desde 5 días antes y hasta 6 días después de la aparición del exantema. En el 1r trimestre existe más riesgo de infección y más riesgo de afectación embrionaria (en un 15% acaban en aborto espontaneo). Mientras que si se produce a partir de las 18-20 semanas el riego de afectación es mínimo.
84
Una paciente primigesta sin antecedentes de interés y con controles analíticos previos normales, presenta glucemias basales de 148 y 152 mg/dl en dos determinaciones realizadas en la 22ª semana de gestación. ¿Cuál es la actitud más correcta en este caso?:
Instaurar tratamiento dietético y controlar el perfil glucémico.
Ja te dx de dm, no cal fer test de o'sullivan
85
Respecto a las modificaciones fisiologicas que acontecen durante el embarazo es FALSO:
Se produce una disminución de los niveles de fibrinógeno. El embarazo es un estado de hipercoagulabilidad, aumentan determinados factores de la coagulación, el fibrinógeno y la tromboplastina. Durante la gestación se incrementan los niveles de fosfatasa alcalina, colesterol y triglicéridos. Pero no aumentan los de transaminasas. Las proteínas totales se encuentran disminuidas, mientras que la producción hepática de las glogulinas transportadoras aumenta. Existe una relajación de la musculatura lisa por la acción de la progesterona, esto produce: RGE, atonía vesicular y estreñimiento.
86
Cuál es el primer signo de desarrollo puberal en las niñas?:
Desarrollo mamario o telarquia
87
El tumor ovárico de células germinales más frecuente es el:
Teratoma maduro quistico
88
El tratamiento de elección de los abortos diferidos del primer trimestre es:
Dilatación y legrado.
89
Cuál de los siguientes hallazgos anatomopatológicos NO es típico del coriocarcinoma?:
Estructuras vellositarias.
| Si que ho són: Proliferación del sincitiotrofoblasto. 2 Proliferación del citotrofoblasto. 3 Necrosis. 4 Hemorragia.
90
Señale cuál de los siguientes hechos NO se encuentra en la preeclampsia o toxemia del embarazo:
Aumento del aclaramiento de creatinina.
91
El síntoma más precoz que aparece en la colestasis intrahepática del embarazo es:
Prurit
92
¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas NO es imprescindible para el estudio básico de la pareja estéril?:
Cariotip
93
¿Cuál es la lesión histológica característica de la nefropatía gravídica?:
Endoteliosis glomerular. Recordad que la lesión característica de la nefropatía diabética es la endoteliosis glomerular.
94
¿En cuál de las siguientes variedades de aborto se produce con mayor frecuencia una coagulación intravascular diseminada?:
Diferido
95
Mujer postmenopausica que está en tratamiento con THS, una de las siguientes no se considera una contraindicación para su uso:
Osteoporosis. La THS mejora la osteoporosis, por lo que no es una contraindicación de la misma (opcion 2). Los canceres hormonodependientes, trombosis antigua o reciente (opcion 4), hemorragias uterinas desconocidas (opcion 3) y la vasculopatía diabética (opcion 1) son contraindicaciones de THS.
96
Respecto los miomas y embarazo
No se debe realizar la extirpación del mioma durante la cesárea, ya que el riesgo de hemorragia no controlable es muy alto
97
Lesiones benignas con potencial maligno
- RIESGO LIGERAMENTE AUMENTADO: Hiperplasia del tipo habitual moderada, Adenosis esclerosante, Papilomatosis florida - RIESGO MODERADERADAMENTE AUMENTADO: Hiperplasia atípica, Lesiones borderline - ALTO RIESGO: Carcinoma lobulillar in situ (CLIS), Carcinoma ductal in situ, no comedociano (CDIS)
98
Screening gestació
Para que los niveles de estriol sean indicadores de cromosomopatías deben estar DISMINUIDOS, recordad que es un marcador de bienestar fetal. Cuando está ausente tenemos que pensar en la mola completa. (Opción 3 incorrecta) Lo más importante que debes recordar sobre la alfafetoproteína es que su AUMENTO en líquido amniótico se relaciona con DEFECTOS EN EL TUBO NEURAL (opción 1 correcta). Además de relacionarse con defectos en la pared abdominal, alteraciones renales, CIR, etc En el Síndrome de Down: la alfafetoproteína se encuentra DISMINUIDA, mientras que la glucoproteína específica de la gestación (SP-1) se incrementa en sangre materna (opción 4 correcta) Actualmente el screening que se emplea se realiza en el primer trimestre y combina: translucencia nucal, edad materna, y las hormonas beta HCG y la PAPP-A.
99
El índice Bishop es un baremo del estado del cérvix y de la altura de la presentación fetal. Se emplea cuando se necesita conocer el estado del canal del parto antes de la inducción del mismo. Tiene en cuenta la posición cervical, la consistencia, borramiento, dilatación y altura de la presentación. A mayor puntuación más inducible es el parto.
Si la puntuación es menor de 5, el parto se induce colocando primero prostaglandinas intra-vaginales. (opción 4 correcta) Si es igual o mayor de 5, se puede administrar oxitocina directamente.
100
farmacos y embarazo
La mayoría de los agentes antimicrobianos pueden ser detectados en la leche materna pero los efectos adversos sobre el neonato son infrecuentes (opcion 1). - Los macrólidos (Azitromicina y Eritromicina) (Categoría B) tienen buena tolerancia y se pueden usar durante el embarazo y la lactancia - Las sulfamidas si se administran antes de las 34 semanas de gestación la placenta puede excretar la bilirrubina de forma adecuada, reduciendo los riesgos fetales. Cuando se administra cerca del parto, el recién nacido puede presentar ictericia y kernicterus (opcion 3). - Los niños expuestos intraútero a tetraciclinas tiene coloración amarillenta de dientes, menor resistencia a las caries, hipoplasia del esmalte y retraso del crecimiento óseo
101
¿Cuál es el tratamiento de elección en las pacientes que presentan un cáncer cervical en estadio IIB?
QT-RT
102
Ante la sospecha de embarazo una de las siguientes métodos nos permite un diagnóstico de certeza de embarazo más precozmente:
Eco transvaginal
103
Señale la afirmación correcta respecto a la inhibina:
Es un inhibidor selectivo de la FSH de síntesis folicular.
104
En las cardiopatías se prefiere el parto por vía vaginal o la cesárea?
En las cardiopatías se prefiere el parto por vía vaginal a la cesárea, pero se intenta que los períodos de dilatación y expulsivo no sean prolongados.
105
Dm en el embarazo
Se considera que el riesgo de malformaciones es del 30% cuando la HbA1c es mayor de 10.Y se intenta que el la HbA1c esté entre 5`5 y 6 . Los niveles de glucosa en sangre tras la sobrecarga oral de glucosa(100 g) considerados patológicos son: mayor o igual a 105 mg/dl en la basal, mayor o igual a 190 mg/dl en la primera hora, mayor o igual a 165 mg/dl en la segunda hora, mayor o igual a 145 mg/dl en la tercera hora. En el caso que nos presentan, existen dos valores por encima del límite y por tanto se diagnóstica de DG. En presencia de factores de riesgo para DG (familiares de primer grado con DM, obesidad y antecedentes de DG) se debe realizar prueba de O'Sullivan en el primer trimestre.
106
Mujer diagnosticada de coriocarcinoma y metástasis asintomáticas en el SNC ¿Qué exploración le parece la más adecuada para la detección de metástasis comprobadas en dicha paciente?:
Niveles de HCG en L.C.R.
107
Una gestante gemelar de 18 semanas está siendo estudiada por cifras altas de TA, que alcanzan las cifras de 150 / 95. En el estudio de orina de 24 horas se objetiva una proteinuria de 230 mg / dL. No se conocen las cifras tensionales previas al embarazo. De los siguientes diagnósticos, ¿cuál considera más adecuado?
Hipertensión arterial gestacional. Cumple los criterios de hipertensión gestacional a pesar de que sea antes de la semana 20 (observad que en gestaciones gemelares, molares e hydrops fetales puede aparecer antes) pero no llega a alcanzar cifras significativas de proteinuria (que serían mayor o igual a 300mg / dl en orina de 24 horas), por lo que descartamos la preeclampsia.
108
Mujer de 45 años que presenta un carcinoma infiltrate de cervix que se encuentra fijo a la pared pélvica izquierda. ¿Cuál será el tratamiento de elección?:
Radioterapia.
