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MIR Marina > Pedia > Flashcards

Pedia Flashcards

1
Q

Nen amb Ac Anti-transglutaminasa +, quines proves més s’han de realitzar?

A

Només farem HLA i anticossos antiendomisi. NO CAL COLONOSCOPIA!!

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2
Q

Se tienen que medicar de la gripe:

A
  • Niños y adolescentes (6 meses a 18 años) en tratamiento crónico con aspirina.
  • Adultos y niños con dolencias crónicas pulmonares o cardiovasculares (incluido el asma).
  • Médicos, enfermeros y otro personal sanitario
  • Mujeres que estarán en el 2º o 3º trimestre de embarazo en la época epidémica de la gripe.
  • Mujeres lactantes
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3
Q

actante varón de 21 días de vida que vomita tiene

A

Estenosis hipertrofica del piloro

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4
Q

Estenosis hipertrofica de piloro

A
  • alcalosis metabólica
  • El tratamiento es quirúrgico, se realiza una pilorotomía - La enfermedad se debe a un crecimiento de la musculatura del píloro y la causa es desconocida
  • la enfermedad aparece a las 3 semanas de vida.
  • La imagen típica que se vería en la radiografía sería la de una burbuja única.
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5
Q

Una niña de 10 años con atresia biliar, tratada con la técnica de Kasai cuando era lactante, presenta ahora torpeza progresiva, disminución de los reflejos tendinosos profundos y ataxia. El diagnóstico más probable es:

A

Deficiencia de vit. E

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6
Q

En que cromosoma i brazo se generan las mutaciones de la Fibrosis quistica?

A

Todas las mutaciones se generan en el mismo locus del cromosoma 7, en su brazo largo.

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7
Q

Respecto el gluten

A

La principal diferencia entre los cereales con gluten y sin gluten es la distinta hidrólisis por la amilasa pancreática.

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8
Q

¿Cuál debe ser la actitud ante un neonato operado de Atresis de Esófago al nacimiento y que tiene síntomas leves de traqueomalacia al mes de vida?:

A

Tratamiento conservador

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9
Q

Clínica de IC i diferencia entre braços i cames de coloracio ( té cianosis)

A

Ductus arterios persistent amb sd. eisenmenger

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10
Q

La causa més frequent de hipotiroidisme congenit es

A

las disgenesias tiroideas.

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11
Q

Respecta la tos ferina s’ingressaran només:

A
  • Nens de <12 set.

- prematurs o amb patologia de base

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12
Q

Indicaciones amb nena amb pielonefritis aguda i reflux vesico-uretral grau 3

A

Profilaxis ATB amb amoxicilina y gamma renal DMSA

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13
Q

símptomes cardiopaties esq-dreta

A

plètora pulmonar

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14
Q

símptomes cardiopaties dreta-esq

A

hipofluxe pulmonar

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15
Q

Recomendacion orquidopexia

A

entre els 6 mesos -18 mesos

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16
Q

Exantema subito amb afectacio mucosa

A

Herpes virus tipo 6

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17
Q

Cuando se realiza biopsia renal en el sindrome nefrotico en un niño?

A
  • No resposta a corts
  • Presencia de edemas incapacitantes
  • Hipocomplementemia
  • Sd. nefritic o nefrotic impur.
  • Recidiva intrattm o nº brots
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18
Q

Causa mes frecuente por la que un recien nacido puede precisar reanimacion en la paritorio es

A

Prematuridad

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19
Q

Cual de las siguientes cardiopatias congenitas NO se considera como cardiopatia que produce sobrecarga de volumen?

A

Coartacion de aorta. ( CC que tienen ‘‘agujero’’ implican shunt que produeix sobrecarrega de volum’’. Ex: CIV, CIA,etc.)

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20
Q

Cual de las siguientes se relaciona con la retinopatia del recien nacido prematuro?

A

El oxigeno

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21
Q

ttm bronquiolitis

A

Virus respiratorio sincitial

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22
Q

En relación con el síndrome de muerte súbita
infantil o del lactante (SMSL), señale cuál de
los siguientes NO se asocia a un aumento del
riesgo:

A

Colchon plano i firme

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23
Q

Sarampion

A

Manchas de Koplik

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24
Q

Exantema subito

A

Fiebre

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25
Q

Eritema infeccioso

A

Anemia por aplasia medular

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26
Q

Rubeola

A

Adenopatias occipitiales

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27
Q

La enfermedad de Hirchsprung se ha relacionado a nivel oncológico con el

A

Neuroblastoma, el síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2 y el carcinoma medular de tiroides familiar

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28
Q

lactante de 1 mes, sano previamente, que de forma brusca comienza con vómitos, aunque mantiene el apetito y el llanto (está irritable y llora por tener sensación de hambre) en todo momento.

A

Estenosis hipertrofica de piloro. Dx: eco

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29
Q

Calcio normal; fosfato normal; FA elevadas; PTH elevada; 25 OH vitamina D baja.

A

Raquitismo

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30
Q

En la hernia diafragmática congénita con defecto posterolateral, ¿qué alteración tiene mayor importancia fisiopatológica y clínica?

A

La hipoplasia pulmonar y la hipertensión arterial pulmonar.

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31
Q

Cuál es el lugar anatómico recomendado para la administración de una vacuna por vía intramuscular en lactantes de menos de 12 meses de edad?

A

Cara anterolateral externa del muslo (músculo vasto externo)

32
Q

Cuál de las siguientes vacunas está recomendada para su administración a los 12 meses con una dosis de refuerzo a los 3-4 años?

A

Triple vírica.

33
Q

El reflujo gastroesofagico en niños

A
  • es fisiológico hasta los 2 años
  • etiología se debe a modificaciones anatómicas.
  • el Dx: monitorización del pH esofágico distal en 24 horas (pHmetría), pero sólo se realiza cuando no hay respuesta al tratamiento médico tras llegar a un diagnóstico clínico
  • Se PUEDE presentar con vómitos, disfagia, retraso del crecimiento, infección respiratoria, broncoespasmo y anemia.
34
Q

Los hijos de madre VHB con infección perinatal suelen presentarse como:

A

Portadores crònicos.

35
Q

Disponemos de una vacuna contra el Bacillus Anthracis, que está basada en bacterias inactivadas y es útil en caso de guerra bacteriológica. V o F?

A

Verdadero

36
Q

En un niño con aspiración de cuerpo extraño. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA respecto a los hallazgos en una radiografía de tórax?

A

El diagnóstico se facilita porque el 60-70% de los cuerpos extraños son radiopacos.
La mayoría de las cosas con las que se atragantan los niños (fundamentalmente juguetes y especialmente globos) NO se ven en una radiografía.

37
Q

El tratamiento prenatal con corticoides reduce la incidencia de todas las complicaciones siguientes en el niño, EXCEPTO una. Señálela:

A

Infeccion nosocomial.

Reduce la incidencia de: Enterocolitis necrotizante, Hemorragia intraventricular i Ductus arterioso.

38
Q

El divertículo de Meckel

A

es un divertículo verdadero con todas las capas intestinales que se produce por la persistencia del conducto onfalo-mesentérico tras el nacimiento. Se situa a unos 50 cms. de la válvula ileocecal y puede tener mucosa gástrica o pancreática. El diagnóstico puede realizarse como un hallazgo casual en una intervención quirúrgica o en un estudio dirigido en el que es importante el uso de la gammagrafía con hematies marcados o con tecnecio.

39
Q

La asociación VACTERL está compuesta de las siguientes malformaciones:

A

Vertebrales, Anorrectales, Cardíacas, Traqueales y Esofágicas, Renales y radiales (en inglés Limb).

40
Q

La rubeola

A
  1. La incubación del cuadro es larga, entre 14-21 días
  2. El exantema se inicia en la región retroauricular y base de implantación del pelo con tendencia descendente y centrífuga
  3. La profilaxis pasiva esta indicada en el primer trimestre del embarazo.
  4. Afecta por igual a ambos sexos y la edad de aparición puede estar modificada por el uso de la vacuna
41
Q

Neonato de 12 horas de vida que comienza con crisis convulsivas de forma aguda; dentro del manejo inicial del paciente ¿qué es lo primero que tiene que descartar?

A

Hipoglucemia

42
Q

La aparición de una metahemoglobinemia en el lactante pequeño puede estar en relación con la introducción precoz en la alimentación de:

A

Espinacas

43
Q

Presenta a su nivel una tumoración roja, prominente, circular y que segrega un contenido alcalino. La madre a veces nota en ella ruido de gases. El diagnóstico más probable será:

A

Persistencia del conducto onfalomesentérico

44
Q

Los anticuerpos antigliadina y antiendomisio son específicos de la enfermedad celíaca, especialmente si son de la clase:

A

IgA

45
Q

El retraso en el crecimiento de origen hipofisario se debe a un déficit de GH.

A

Si existe déficit de esta hormona difícilmente puede producirse hiperglucemia

46
Q

Una de las enfermedades en la que más se está avanzando en la actualidad es la fibrosis quística. ¿Cuál de las siguientes opciones es correcta?

A

Ivacaftor es una medicación disponible para pacientes con mutación G551D

47
Q

El dx de la invaginació intestinal es

A

per eco

48
Q

Un lactante de 4 meses con raquitismo por carencia de vitamina D deberá presentar los siguientes síntomas excepto:

A

Piernas arqueadas. Para poder responder a esta pregunta habría que diferenciar entre manifestaciones precoces y tardías del raquitismo, para ello os puede ser de utilidad recordar que el orden de aparición de las lesiones óseas se produce en sentido descendente: cráneo, tórax y extremidades.

49
Q

En un recién nacido hijo de madre sometida a tratamiento con difenilhidantoínas por crisis convulsivas de repetición encontraremos con más frecuencia:

A

Alteración en la coagulación

50
Q

Bronquiolitis aguda

A

Dx CLinic i ttm no usamos de primeras ni antibióticos ni corticoides

51
Q

la complicación digestiva más frecuentemente asociada a una hernia diafragmatica es

A

La malrotacion intestinal. El onfalocele y la atresia esofágica pueden existir en el contexto de una hernia diafragmática, pero la complicación digestiva más frecuentemente asociada es la malrrotación intestinal

52
Q

Se nos presenta un caso clínico de neuroblastoma (paciente con mal estado general, HTA por producción de catecolaminas e imagenes de calcificación en la masa).

A

En él la amplificación del oncogén n-myc es un criterio de mal pronóstico.
Diagnóstico antes del año de vida, Aneuploidía en el ADN i Estadio IVs son de bon pronostic

53
Q

Diferencia entre CUMS i DMSA

A

El CUMS es un examen radiográfico en el que se introduce contraste en la vejiga a través de la uretra. Si durante la micción el contraste asciende por el uréter, indicará la presencia de reflujo vesicoureteral (cuanto más ascienda, más grave).
El DMSA, en cambio, es una gammagrafía renal que en momentos de infección aguda informa sobre si hay inflamación renal (siendo el gold standard para demostrar pielonefritis aguda), y si se realiza unos 6 meses después indica si han quedado cicatrices renales.

54
Q

Nou agoritme de reanimacio neonatal

A

1er) Intentem estimular al niño para que respire.
2) en caso de fracasar la primera opción junto con la aspiración de secreciones orofaríngeas tendríamos que optar por presión positiva o intubación, pero recordad que actualmente SÓLO intubamos directamente en caso de hernia diafragmática.

55
Q

La base del tratamiento es la retirada del gluten de la dieta hasta la mejoría clínica, aunque en algunos casos se puede tolerar en la edad adulta. V o F?

A

Falso. La retirada del gluten (proteína que se encuentra en el trigo, cebada, centeno, triticale y avena y causante de esta enfermedad) es permanente y nunca transitoria puesto que es una enfermedad crónica.

56
Q

¿Qué vacuna de las siguientes no pondrías en un paciente alérgico a las proteínas del huevo que ha presentado anafilaxia?

A

Fiebre amarilla.

57
Q

El caso clínico corresponde a una bronquiolitis aguda, causada la mayoría de ocasiones por el VRS.

A

Al ser un lactante menor de 6 semanas tiene alto riesgo de complicaciones asociadas (entre ellas, las apneas). Además, el rechazo a la alimentación es por si mismo también un criterio de ingreso, por lo que a pesar de no precisar oxigenoterapia estaría indicado ingresar al paciente. Recordad que en las bronquiolitis NO se deben dar corticoides, y que los broncodilatadores, la adrenalina y el suero salino hipertónico no han demostrado mejorar la evolución de estos pacientes, aunque en casos seleccionados pueden usarse si se objetiva buena respuesta clínica a su adminsitración. Por último la rivabirina, que aun siendo un antiviral con acción contra el VRS, tampoco ha demostrado mejorar la evolución de estos cuadros, por lo que se reserva para casos seleccionados.

58
Q

El toxoplasma es un protozoo que causa infección tanto congénita, como en adultos inmunocompetentes como en pacientes inmunodeprimidos, en los que tiene especial relevancia. En relación a ella es cierto que:

A

El tratamiento del recién nacido infectado se basa, incluso estando el recién nacido asintomático, en la administración de sulfadiacina, pirimetamina y ácido folínico durante un año.

59
Q

Enfermedad celiaca

A
  • Las pruebas de anticuerpos séricos IgA antitransglutaminasa son los más sensibles y asocian a su vez elevada especificidad; con ellos debemos descartar un déficit selectivo de Ig A, que además se asocia con frecuencia a la celiaquía.
  • Si el paciente cumple la dieta los niveles de anticuerpos disminuyen progresivamente hasta mantenerse en niveles normales. Habitualmente lo normal es que al año de dieta exenta de gluten se hayan normalizado.
  • No se hacen pruebas de provocación, solo en los casos en el que el diagnóstico fue dudosos o mal realizado.
  • Los anticuerpos antipéptidos deaminados de gliadina tienen, salvo en pacientes con déficit de IgA escasa utilidad.
60
Q

Paciente de 2 años de edad que acude a urgencias porque los padres le notan en los últimos días unos movimientos anormales de los ojos y de las extremidades así como deposiciones de menor consistencia de lo habitual te haría pensar en:

A

el neuroblastoma, que es un tumor que con mayor frecuencia se localiza en glándula suprarrenal y cursa también como masa abdominal en un escolar con peor estado general que el Wilms. Lo que nos cuentan en la pregunta son dos síndromes paraneoplásicos asociados: producción de VIP por el tumor y por tanto diarrea secretora y el síndrome opsoclono-micoclonus (movimientos oculares, mioclonías y ataxia)

61
Q

La encefalopatía bilirrubínica o Kernicterus se define como el síndrome neurológico secundario al depósito de bilirrubina no conjugada ( indirecta ) en los ganglios de la base. Recordar que los factores que influyen en la aparición de Kernicterus son:

A
  1. Hipoalbuminemia
  2. Prematuridad
  3. Acidosis
62
Q

El aumento de bilirrubina directa se produce por:

A
  • Enfermedad intrahepática: lesión del hepatocito como ocurre en la hepatitis neonatal idiopática , en enfermedades metabólicas como la galactosemia, tirosinosis o en enfermedades infecciosas como el hepatitis víricas, TORCH o por causas tóxicas como determinados fármacos o secundaria a nutrición parenteral.
  • Lesión del conducto biliar intrahepático como ocurre en el Sd de Alagille ( hipoplasia ) o Enfermedad de Caroli ( dilatación congénita ).
  • Enfermedad extrahepática ( lesión u obstrucción del conducto biliar extrahepático): como la atresia biliar extrahepática ( causa más frecuente de trasplante hepático en niños)
63
Q

La Leucomalacia Periventricular ( LPV) se caracteriza por lesiones necróticas focales en la sustancia blanca periventricular y/o lesión más difusa de la sustancia blanca como consecuencia de una lesión hipóxico-isquémica

A

desde el punto de vista clínico suele seR asintomática hasta fases tardías de la lactancia dando lugar a la diplejía espástica.

64
Q

Con respecto a la anemia en el periodo neonatal,

A

En todo recien nacido existe un descenso fisiológico de la hemoglobina hacia los 2-3 meses ( 6 semanas en recien nacidos pretermino). Como su propio nombre indica es una situación fisiológica que no precisa compensación por parte del organismo por lo que el número de reticulocitos y Bb es normal.

65
Q

atresia traqueoesofagica

A

puede presentarse con o sin fístula traqueoesofágica asociada.Se distinguen 5 tipos siendo el más frecuente el III atresia proximal y fístula distal. Desde el punto de vista clínico debemos recordar:
- Antecedente de polihidramnios en el embarazo
- Imposibilidad de introducir una sonda en el estómago.
- Hipersalivación
- Episodios de tos-cianosis-atragantamiento con los intentos de alimentación.
- En un 50 % de los casos se ha asociado a malformaciones congénitas siendo las más frecuentes Sd de VATER O VACTERAL: malformaciones vertebrales, anorrectales, traqueales, esofágicas,cardiacas y renales asi como del radio y de los miembros).
Diagnóstico se realiza mediante R(x) de abdomen. Precisa tratamiento quirúrgico urgente.Recordar que tras la cirugía pueden persistir alteraciones de la motilidad esofágica,estenosis, reflujo gastroesofágico y fallo de medro.

66
Q

En un escolar de 5 años con neumonías recurrentes y clínica de tos no productiva, disnea, hemoptisis y anemia crónica, el diagnóstico más probable es:

A

Hemosiderosis pulmonar

67
Q

En un RN con trombopenia neonatal aloinmune con cifras de 10.000 plaquetas el tratamiento de elección es:

A

Plaquetas maternas PLA 1.
Tratamiento prenatal : administración de inmunoglobulina iv a la madre desde el segundo trimestre de gestación hasta el parto y cesárea electiva.
Tratameinto postnatal : Transfusión de plaquetas lavadas de la madre si la cifra de plaquetas del niño es inferior a 20.000 o presenta signos de hemorragia.

68
Q

rubeola congénita existe una triada que debemos recordar de cara al Mir :

A

Triada de Gregg: Sordera neurosensorial, cardiopatía congénita( DAP y/o estenosis arteria pulmonar) y cataratas.

69
Q

El uso de Corticoides intraparto previenen el desarrollo de las siguientes patologías:

A

1 Hemorragia intraventricular cerebral.
2 Enterocolitis Necrotizante.
3 Ductus arterioso persistente.

70
Q

el S. de Reye.

A

es una Encefalopatía aguda junto con degeneración grasa del hígado que se ha relacionado con AAS + virus de gripe o varicela.
Clínica: -Niño 4 - 12 años -Antecedentes de cuadro catarral o varicela -Vómitos y alteración progresiva del SNC (la clínica neurológica se produce por aumento progresivo de la presión intracraneal sin alteración cerebral de tipo inflamatorio como dice la opción 4) -Hepatomegalia y alteraciones funcionales.
-Laboratorio: aumento GOT, GPT, CPK, LDH, glutamato-deshidrogenasa, NH4+, hipoprotrombinemia e hipoglucemia. Bilirrubina normal.
-AP: acúmulo de grasas en microvesículas en citoplasma de hepatocitos y cerebro, alteraciones en morfología mitocondrial
Tratamiento: -De soporte: glucosa i.v., control de la presión intracraneal, medidas antiedema, combatir la hipertermia y tratar la coagulopatía.
Pronóstico: La duración del trastorno en la fase aguda es el índice pronóstico

71
Q

La Enfermedad de Kawasaki es una enfermedad de etiología desconocida (posiblemente infecciosa, agentes no identificados que actuan como superantígenos). Clínicamente se caracteriza por:

A
  • Fiebre elevada con picos de hasta 40 grados que suele durar 1-2 semanas pero que puede persistir hasta 3-4 semanas. Recordar que la fiebre prolongada es un factor de riesgo de enfermedad coronaria .
  • Manifestaciones “ rojas”: Conjuntivitis bilateral NO purulenta, eritema de la mucosa oral y faringea con lengua en fresa y labios secos y fisurados.
  • Edema y/o eritema de manos y pies.
  • Exantema polimorfo ( siendo frecuente la descamación perineal en la fase aguda)
  • Adenopatía cervical unilateral.
    En cuanto a las complicaciones recordar la posibilidad de afectación cardiaca. El diagnóstico es fundamentalmente clínico, pero no olvideis que debido al riesgo elevado de afectación cardiaca es obligatorío realizar una ecocardiografía bidimensional en el momento del diagnóstico y a las dos semanas.
    El tratamiento requiere dosis altas de inmunoglobulinas intravenosas y salicilatos tan pronto como se establezca el diagnóstico observándose una buena respuesta clínica inicial y en la prevención de complicaciones cardiológicas posteriores en la mayoría de los pacientes
72
Q

Un recién nacido que presenta retraso del crecimiento intrauterino, anomalías faciales con epicantus, blefarofimosis e hipoplasia mandibular, y anomalía cardiaca a nivel del tabique le recuerda a:

A

Sindrome alcohólico-fetal

73
Q

Infección producida por Paramixovirus (RNA) = parotiditis.

A

El virus se disemina a través de un reservorio humano mediante contacto directo, gotitas transportadas por el aire, fómites contaminados por saliva y posiblemente por orina (respuesta 1 correcta). El periodo de incubación oscila entre los 14-21 días (Respuesta 2 correcta). Cursa en distintas fases aunque existen hasta un 30%-40% de formas subclínicas. En la fase prodrómica podemos encontrar fiebre, malestar general, cefalea y mialgias pero no olvideis que los pródromos son POCO frecuentes en la infancia. La fase de estado se caracteriza por tumefacción glandular, la tumefacción puede progresar muy rápido y alcanzar su máximo en pocas horas aunque en general lo hace al cabo de 1-3 días . No olvidéis las complicaciones: - Meningitis aséptica (la más frecuente en la infancia ). - Orquitis/Ooforitis. - Sordera neurosensorial unilateral. Y por último recordaros que el tratamiento es sintomático.

74
Q

Datos del desarrollo psicomotor normal que merece la pena recordar

A

1 mes: Sonrisa social. - 3 mes: Sostiene cabeza. - 8 mes: Ocho-Opone el pulgar. - 6 mes: se sienta. - 9 mes: se arrastra, reptación. - 12 mes: anda. - 16 en adelante: Corre y combina 2 palabras.

75
Q

RAQUITISMO. El diagnóstico se sospecha con los antecedentes de aporte insuficiente de vitamina D o falta de exposición a la luz solar junto a las manifestaciones clínicas, confirmándose a partir de

A

estudio bioquímico (FA sérica) y radiológico (siendo la más indicada la radiografía de muñeca).

76
Q

En un recién nacido hijo de madre con sospecha de sífilis, que presenta erupción maculopapulosa, sonrosada, la prueba de laboratorio de elección para afirmar el diagnóstico es:

A

Test no treponémico (RPR, VDRL).

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