Endocri Flashcards
El cushing ectopic per tumors no agresius te la mateixa clínica que
Cushing d’origen hipofisari (mateixes alteracions metaboliques i fenotip)
El sd carcinoide apareix més frecuentment en els tumors
Intestinals (ileo terminal) associat a enfermedad hepatica. També pot apareixer en tumors bronquials o ovarics.
La afectacio tumoral hepatica es clau per la expressivitat clínica
De los carcinoides localizados en el intestino delgado, ya que el hígado normal contiene enzimas que inactivan en gran medida los polipéptidos drenados por el sistema portal
Ancianos y alcoholico con hemorragias cutáneas, gingivales, articulares, peritoneales y a veces del pericardio. Clínica típica del deficit de
Deficit de Vitamina C
Causa + freq d’hiperCa?
Hiperparatiroidisme Primari
Apo B-100 es una apolipoproteína de origen hepático y por ello aparece en
Lipoproteínas de origen hepático (VLDL y sus derivadas IDL, y LDL)
B-48 es producida en los enterocitos para formar los
quilomicrones que contienen los triglicéridos de la dieta
Apo-E actúca como llave que permite la captación hepatocitaria de lipoproteínas, por lo que está presente en las que se dirigen o retornan al hígado
quilomicrones desde el intestino, e IDL de la sangre y HDL de los tejidos
Cuál de las siguientes entidades NO supone una causa de ginecomastia.
ttm amb b-bloquejants
En relación a las masas suprarrenales asintomáticas.
Mai fer PAAF, primer descartar Feocromocitoma
tratamiento de elección de la hipercalciuria idiopática?:
tiazidas.
La deficiencia familiar de lipoproteinlipasa se caracteriza
por unos niveles muy elevados de triglicéridos y plasma lechoso.
Pciente con bocio multinodular con disfagia para solidos, que en la paaf sale material coloide ( benigno). Ttm?
Tiroidectomia total porque tiene criterios de compresion
En el tratamiento de los carcinomas papilar y folicular de tiroides (neoplasias diferenciadas del epitelio folicular)
tiroidectomía total seguida de la ablación con radioyodo
Previamente a la administración de I 131 para destruir tejido tiroideo residual, tras una tiroidectomía por cáncer folicular de tiroides ¿qué debemos hacer?:
Es pot fer de 2 maneres:
- Suspender el tratamiento con hormona tiroidea para elevar los niveles plasmáticos de la TSH.
- Una alternativa es administrar TSH recombinante inmediatamente antes del radioyodo
La acromegalia puede formar parte de:
Neoplasias endocrinas múltiples I (MEN I).
En la valoración nutricional de un paciente hospitalizado, una de las siguientes determinaciones NO es útil como marcador del compartimento proteico visceral.
Creatinina.
Chico con hiposmia presenta falta de caracteres sexuales secundarios e infertilidad. Volumen testicular 4mL bilateral. FSH, LH i testosterona bajas. Prolactina Normal. Que tratamiento le propondrá para conseguir fertilidad?
Bomba de infusion de GnRH.
Una mujer fumadora se detecta una hiperCa de 11,3 i un P de 3,4. No resulta eficiente de entrada pedir:
Determinacion de hidroxiprolinuria.
Ablacio amb radioiode
- Varaint cel altas
- Persistencia tiroglobulina postcirurgia
- Invasio capsular
Paciente con DM y erite migratorio necrolítico?
Glucagonoma (4D: DM, Depressió, Dermatitis i Deep Vein trombosis.)
No capten Gamma i fan dolor
Tiroiditis aguda i subaguda
En que se diferencian la hipercalcemia hipocalciuria familiar con el hiperparatiroidismo primario?
En que la HiperCa hipocalciuria familiar tiene:
- Niveles de PTH: Normals
- Excrecion de Ca urinaria: disminuido
Para el dx se utiliza: cociente calcio/creatinina en orina
Que farmacos son de utilidad para frenar el hipercortisolismo endogeno?
Ketokonazol
incidentalomas no funcionantes de >4 cm
ttm: Cirurgia
los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa (“gliflozinas”) (Inhibidores SGLT2.) su efecto hipoglucemiante se basa en inhibir la reabsorción de glucosa en el túbulo contorneado proximal, lo que genera glucosuria y poliuria por arrastre osmótico, y de ahí derivan igualmente dos de sus principales complicaciones:
- deshidratación
- infección urinaria ( sobretodo por candida)
- trombosis
- cetoacidosis euglucemica
Ante un cuadro de disfagia se intenta la nutrición por vía enteral, siguiendo dos normas básicas
usar la ruta más fisiológica y más proximal posible, y si la nutrición se va a prolongar más de 4 semanas usar preferiblemente ostomía para evitar complicaciones de las sondas.
disfonía, lo que en tumores cervicales es un dato de
comportamiento agresivo local con infiltración del nervio recurrente. (maligno)
Ttm Cetoacidosis Dm:
- insulina iv
- suero isotonico ( quan glucosa >250)
- si ph < 7: bicarbonat
- Si K < 3’5: potassi
¿Cuál de los hallazgos descritos NO acompaña a la dislipemia del diabético?:
Niveles elevados de Lipoproteína (a). En un Dm podemos encontrar: 1. Niveles de LDL-colesterol en el rango normal. 2. Niveles bajos de HDL-colesterol. 3. Presencia de LDL pequeñas y densas
Los niveles de glucosa post-prandial a las dos horas se considera que se correlacionan muy directamente con las complicaciones tardías de la Diabetes Mellitus. Si Ud. desea disminuir dichos niveles debe conocer que dependen de todas las circunstancias siguientes, EXCEPTO:
De la producción aumentada de glucosa por el hígado.
La determinación de tiroglobulina es muy útil en el seguimiento de los pacientes con Ca diferenciado de tiroides pero no tiene ningún valor en el diagnóstico de estos tumores. V o F?
Verdadero
Ante un incidentaloma
1) Descartar massa funcionante: feocromocitoma, cushing, etc.
2) Si mide mas de 6 cm–> cirugia.
TSH elevada y T3 i T4 también elevadas
Hipertiroidismo secundario. Una analítica de este tipo puede se producida por dos patologías: la resistencia periférica a hormonas tiroideas (por lo que el organismo detecta déficit de éstas y aumenta la TSH) o un adenoma productor de TSH. Mientras que en el primer caso la respuesta a la TRH es normal, en el segundo la respuesta está abolida porque el adenoma actúa de forma totalmente independiente. La mejor prueba para diferenciar ambas sería la determinación de la subunidad alfa de la TSH (en el primer caso normal y en en el segundo aumentada)
¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas forma parte del síndrome de déficit de hormona de crecimiento en la edad adulta?:
Aumento de la grasa abdominal.
Un síndrome de Werner o MEN tipo 1, cursa con
tumores paratiroideos, pancreáticos (los mas frecuentes los gastrinomas) e hipofisarios.
Señale el síntoma o signo que NO aparece en la insuficiencia panhipofisaria:
Hiperpigmentación.
En una paciente de 30 años se encuentra una cifra de calcio de 11 mg/dl (normal menos de 10,5 mg/dl) durante un examen de empresas rutinario. La determinación de PTH fue de 45 pg/ml (VN 10-55 pg/ml). La historia es anodina, salvo por el hecho de que la madre y el abuelo paterno fueron diagnosticados de hiperparatiroidismo e intervenidos, aunque permanecieron hipercalcémicos. ¿Qué prueba es más útil para confirmar el diagnóstico?
Cociente calcio/creatinina en orina. El caso es sugerente de una hipercalcemia hipocalciúrica familiar, que se diferencia del hiperparatiroidismo primario en que los niveles de PTH suelen ser normales y la excreción urinaria de calcio baja
Mujer de 45 años de edad que acude al servicio de urgencias por cuadro confusional que se acompaña de disfonía. A la exploración presenta masa palpable en el cuello y en el análisis de sangre cifras de calcio plasmático de 15 mg/dL (normal hasta 10,2 mg/dL). Ante estos hallazgos, ¿cuál de los siguiente diagnósticos debe sospecharse?
Carcinoma de paratiroides. Lo más probable es un hiperparatiroidismo primario, cuya causa más habitual en población general es el adenoma paratiroideo. Sin embargo, este paciente además muestra disfonía, lo que en tumores cervicales es un dato de comportamiento agresivo local con infiltración del nervio recurrente. Por tanto, en este paciente lo más probable es un hiperparatiroidismo primario por carcinoma paratiroideo,
La afectación más frecuente en la polineuritis diabética es:
Distal, bilateral, simétrica y sensitiva.
¿Cuál de las siguientes pruebas complementarias es la menos necesaria para detección de lesiones en órganos diana?
Determinación de hemoglobina glicosilada.
Las cuatro lesiones de órgano diana son:
- Hipertrofia miocárdica: reflejo de la sobrecarga sistólica del VI, se detecta idealmente con el ecocardiograma (el electrocardiograma no es suficientemente sensible)
- Retinopatía: se manifiesta en el fondo de ojo, que debe ser realizado por un oftalmólogo.
- Nefropatía: se manifiesta precozmente en forma de microalbuminuria, como dato de glomeruloesclerosis.
- Aumento del grosor íntima-media (GIM) en la carótida.
En la TC abdominal se observa una masa suprarrenal derecha, feocromocitoma. Indique qué fármaco emplearía en primer lugar para evitar la crisis hipertensiva asociada a la inducción anestésica:
Fenoxibenzamina. El tratamiento de elección es la suprarrenalectomía. Durante las 2 semanas previas a la cirugía hay que someter al paciente a alfa-bloqueo, generalmente con fenoxibenzamina en dosis ascendentes. Cuando se ha conseguido el bloqueo alfa, se comienza con betabloqueantes.
En el feocromocitoma
Si aparece una crisis hipertensiva antes de completar el bloqueo alfa, puede usarse o hidralacina o fentolamina (alfa-bloqueante reversible de acción rápida); si aparecen arritmias pueden usarse calcio-antagonistas.
¿Qué fármacos son de utilidad para frenar el hipercortisolismo endógeno?
Ketokonazol
