Endocri Flashcards
El cushing ectopic per tumors no agresius te la mateixa clínica que
Cushing d’origen hipofisari (mateixes alteracions metaboliques i fenotip)
El sd carcinoide apareix més frecuentment en els tumors
Intestinals (ileo terminal) associat a enfermedad hepatica. També pot apareixer en tumors bronquials o ovarics.
La afectacio tumoral hepatica es clau per la expressivitat clínica
De los carcinoides localizados en el intestino delgado, ya que el hígado normal contiene enzimas que inactivan en gran medida los polipéptidos drenados por el sistema portal
Ancianos y alcoholico con hemorragias cutáneas, gingivales, articulares, peritoneales y a veces del pericardio. Clínica típica del deficit de
Deficit de Vitamina C
Causa + freq d’hiperCa?
Hiperparatiroidisme Primari
Apo B-100 es una apolipoproteína de origen hepático y por ello aparece en
Lipoproteínas de origen hepático (VLDL y sus derivadas IDL, y LDL)
B-48 es producida en los enterocitos para formar los
quilomicrones que contienen los triglicéridos de la dieta
Apo-E actúca como llave que permite la captación hepatocitaria de lipoproteínas, por lo que está presente en las que se dirigen o retornan al hígado
quilomicrones desde el intestino, e IDL de la sangre y HDL de los tejidos
Cuál de las siguientes entidades NO supone una causa de ginecomastia.
ttm amb b-bloquejants
En relación a las masas suprarrenales asintomáticas.
Mai fer PAAF, primer descartar Feocromocitoma
tratamiento de elección de la hipercalciuria idiopática?:
tiazidas.
La deficiencia familiar de lipoproteinlipasa se caracteriza
por unos niveles muy elevados de triglicéridos y plasma lechoso.
Pciente con bocio multinodular con disfagia para solidos, que en la paaf sale material coloide ( benigno). Ttm?
Tiroidectomia total porque tiene criterios de compresion
En el tratamiento de los carcinomas papilar y folicular de tiroides (neoplasias diferenciadas del epitelio folicular)
tiroidectomía total seguida de la ablación con radioyodo
Previamente a la administración de I 131 para destruir tejido tiroideo residual, tras una tiroidectomía por cáncer folicular de tiroides ¿qué debemos hacer?:
Es pot fer de 2 maneres:
- Suspender el tratamiento con hormona tiroidea para elevar los niveles plasmáticos de la TSH.
- Una alternativa es administrar TSH recombinante inmediatamente antes del radioyodo
La acromegalia puede formar parte de:
Neoplasias endocrinas múltiples I (MEN I).
En la valoración nutricional de un paciente hospitalizado, una de las siguientes determinaciones NO es útil como marcador del compartimento proteico visceral.
Creatinina.
Chico con hiposmia presenta falta de caracteres sexuales secundarios e infertilidad. Volumen testicular 4mL bilateral. FSH, LH i testosterona bajas. Prolactina Normal. Que tratamiento le propondrá para conseguir fertilidad?
Bomba de infusion de GnRH.
Una mujer fumadora se detecta una hiperCa de 11,3 i un P de 3,4. No resulta eficiente de entrada pedir:
Determinacion de hidroxiprolinuria.
Ablacio amb radioiode
- Varaint cel altas
- Persistencia tiroglobulina postcirurgia
- Invasio capsular
Paciente con DM y erite migratorio necrolítico?
Glucagonoma (4D: DM, Depressió, Dermatitis i Deep Vein trombosis.)
No capten Gamma i fan dolor
Tiroiditis aguda i subaguda
En que se diferencian la hipercalcemia hipocalciuria familiar con el hiperparatiroidismo primario?
En que la HiperCa hipocalciuria familiar tiene:
- Niveles de PTH: Normals
- Excrecion de Ca urinaria: disminuido
Para el dx se utiliza: cociente calcio/creatinina en orina
Que farmacos son de utilidad para frenar el hipercortisolismo endogeno?
Ketokonazol
incidentalomas no funcionantes de >4 cm
ttm: Cirurgia
los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa (“gliflozinas”) (Inhibidores SGLT2.) su efecto hipoglucemiante se basa en inhibir la reabsorción de glucosa en el túbulo contorneado proximal, lo que genera glucosuria y poliuria por arrastre osmótico, y de ahí derivan igualmente dos de sus principales complicaciones:
- deshidratación
- infección urinaria ( sobretodo por candida)
- trombosis
- cetoacidosis euglucemica
Ante un cuadro de disfagia se intenta la nutrición por vía enteral, siguiendo dos normas básicas
usar la ruta más fisiológica y más proximal posible, y si la nutrición se va a prolongar más de 4 semanas usar preferiblemente ostomía para evitar complicaciones de las sondas.
disfonía, lo que en tumores cervicales es un dato de
comportamiento agresivo local con infiltración del nervio recurrente. (maligno)
Ttm Cetoacidosis Dm:
- insulina iv
- suero isotonico ( quan glucosa >250)
- si ph < 7: bicarbonat
- Si K < 3’5: potassi
¿Cuál de los hallazgos descritos NO acompaña a la dislipemia del diabético?:
Niveles elevados de Lipoproteína (a). En un Dm podemos encontrar: 1. Niveles de LDL-colesterol en el rango normal. 2. Niveles bajos de HDL-colesterol. 3. Presencia de LDL pequeñas y densas
Los niveles de glucosa post-prandial a las dos horas se considera que se correlacionan muy directamente con las complicaciones tardías de la Diabetes Mellitus. Si Ud. desea disminuir dichos niveles debe conocer que dependen de todas las circunstancias siguientes, EXCEPTO:
De la producción aumentada de glucosa por el hígado.
La determinación de tiroglobulina es muy útil en el seguimiento de los pacientes con Ca diferenciado de tiroides pero no tiene ningún valor en el diagnóstico de estos tumores. V o F?
Verdadero
Ante un incidentaloma
1) Descartar massa funcionante: feocromocitoma, cushing, etc.
2) Si mide mas de 6 cm–> cirugia.
TSH elevada y T3 i T4 también elevadas
Hipertiroidismo secundario. Una analítica de este tipo puede se producida por dos patologías: la resistencia periférica a hormonas tiroideas (por lo que el organismo detecta déficit de éstas y aumenta la TSH) o un adenoma productor de TSH. Mientras que en el primer caso la respuesta a la TRH es normal, en el segundo la respuesta está abolida porque el adenoma actúa de forma totalmente independiente. La mejor prueba para diferenciar ambas sería la determinación de la subunidad alfa de la TSH (en el primer caso normal y en en el segundo aumentada)
¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas forma parte del síndrome de déficit de hormona de crecimiento en la edad adulta?:
Aumento de la grasa abdominal.
Un síndrome de Werner o MEN tipo 1, cursa con
tumores paratiroideos, pancreáticos (los mas frecuentes los gastrinomas) e hipofisarios.
Señale el síntoma o signo que NO aparece en la insuficiencia panhipofisaria:
Hiperpigmentación.
En una paciente de 30 años se encuentra una cifra de calcio de 11 mg/dl (normal menos de 10,5 mg/dl) durante un examen de empresas rutinario. La determinación de PTH fue de 45 pg/ml (VN 10-55 pg/ml). La historia es anodina, salvo por el hecho de que la madre y el abuelo paterno fueron diagnosticados de hiperparatiroidismo e intervenidos, aunque permanecieron hipercalcémicos. ¿Qué prueba es más útil para confirmar el diagnóstico?
Cociente calcio/creatinina en orina. El caso es sugerente de una hipercalcemia hipocalciúrica familiar, que se diferencia del hiperparatiroidismo primario en que los niveles de PTH suelen ser normales y la excreción urinaria de calcio baja
Mujer de 45 años de edad que acude al servicio de urgencias por cuadro confusional que se acompaña de disfonía. A la exploración presenta masa palpable en el cuello y en el análisis de sangre cifras de calcio plasmático de 15 mg/dL (normal hasta 10,2 mg/dL). Ante estos hallazgos, ¿cuál de los siguiente diagnósticos debe sospecharse?
Carcinoma de paratiroides. Lo más probable es un hiperparatiroidismo primario, cuya causa más habitual en población general es el adenoma paratiroideo. Sin embargo, este paciente además muestra disfonía, lo que en tumores cervicales es un dato de comportamiento agresivo local con infiltración del nervio recurrente. Por tanto, en este paciente lo más probable es un hiperparatiroidismo primario por carcinoma paratiroideo,
La afectación más frecuente en la polineuritis diabética es:
Distal, bilateral, simétrica y sensitiva.
¿Cuál de las siguientes pruebas complementarias es la menos necesaria para detección de lesiones en órganos diana?
Determinación de hemoglobina glicosilada.
Las cuatro lesiones de órgano diana son:
- Hipertrofia miocárdica: reflejo de la sobrecarga sistólica del VI, se detecta idealmente con el ecocardiograma (el electrocardiograma no es suficientemente sensible)
- Retinopatía: se manifiesta en el fondo de ojo, que debe ser realizado por un oftalmólogo.
- Nefropatía: se manifiesta precozmente en forma de microalbuminuria, como dato de glomeruloesclerosis.
- Aumento del grosor íntima-media (GIM) en la carótida.
En la TC abdominal se observa una masa suprarrenal derecha, feocromocitoma. Indique qué fármaco emplearía en primer lugar para evitar la crisis hipertensiva asociada a la inducción anestésica:
Fenoxibenzamina. El tratamiento de elección es la suprarrenalectomía. Durante las 2 semanas previas a la cirugía hay que someter al paciente a alfa-bloqueo, generalmente con fenoxibenzamina en dosis ascendentes. Cuando se ha conseguido el bloqueo alfa, se comienza con betabloqueantes.
En el feocromocitoma
Si aparece una crisis hipertensiva antes de completar el bloqueo alfa, puede usarse o hidralacina o fentolamina (alfa-bloqueante reversible de acción rápida); si aparecen arritmias pueden usarse calcio-antagonistas.
¿Qué fármacos son de utilidad para frenar el hipercortisolismo endógeno?
Ketokonazol
Señalar el metabolito de la esteroidogénesis suprarrenal de mayor utilidad en el diagnóstico de déficit tardío de 21-hidroxilasa:
17-OH-progesterona
Paciente que presenta diabetes mellitus, pérdida de peso, anemia y eritema migratorio necrolítico. El diagnóstico más probable es:
Glucanogoma
Niña de 5 años, completamente asintomática, y que acude a la revisión habitual del pediatra. Consulta porque su madre fue operada de un tumor de tiroides y una abuela falleció hace 10 años por un feocromocitoma. La actitud terapéutica prioritaria que adoptaremos será
Estudio genético de la mutación del proto-oncogen RET c634, y si es positivo se realizará la tiroidectomia radical profiláctica a esta edad
Ante cualquier nódulo tiroideo
(independientemente de si se ha realizado gammagrafía o no) hay que sealizar una PAAF y dependiendo de su resultado se actuará de una manera u otra. En el estudio gammagrafico un nódulo frío tiene más posibilidades de ser mailigno pero aún así entre el 80 y 90% son benignos -frecuentemente adenomas-. Existen unos factores que nos van a hacer sospechar malignidad y uno de ellos son las adenopatías regionales
El fenómeno de Somogyi
consiste en hiperglucemia de rebote tras hipoglucemia.
Respecto al Hiperparatiroidismo Primario. Con vistas al tratamiento quirúrgico de dicha causa, ¿qué método de localización de la lesión es obligado realizar preoperatoriamente?:
Ninguno
Paciente varón de 25 años que presenta un cuadro extrapiramidal atípico con rigidez, espasticidad, marcha atáxica y temblor. En la analítica destaca AST 80 u/l, GGT 93 U/l bilirrubina total 1,7 mg/dl, calciuria 280mg/24h. y fosfaturia de 2 gr/24h. Ante este cuadro sospecharemos en primer lugar:
La combinación de afectación hepática y del SNC en forma de sintomas extrapiramidales, debe hacernos pensar en la enfermedad de Wilson. En la enfermedad de Wilson es característico el sindrome de Fanconi por depósito de cobre en el túbulo contorneado proximal.
La asociación de hipocalcemia e hipofosforemia es frecuente en:
Malabsorción intestinal. Recuerda que la Vit D aumenta la absorción del calcio y del fósforo de la dieta en el intestino. La PTH aumenta la calcemia y tiene efecto fosfatúrico, por lo que de las opciones propuestas en la pregunta la única que nos provocaría déficit de calcio y fósforo es el déficit de vit D o en su caso la malabsorción intestinal.
¿Cuál sería el diagnóstico más probable a considerar en una enferma de 24 años, con ligero bocio difuso, elevación de la TSH dos veces por encima de lo normal y T4 normal?:
Tiroiditis de Hashimoto.
Respecto Feocromocitoma
Recuerda que no se debe hacer cirugía, ni PAAF ni biopsia de un feocromocitoma (o de un incidentaloma que pueda serlo) sin antes realizar bloqueo alfa 15 días a la intervención y posteriormente bloqueo beta.
El hirsutismo puede deberse a las siguientes causas, EXCEPTO:
Patología testicular.
En relación con el metabolismo de las lipoproteínas sólo una de las siguientes afirmaciones es cierta. Indique cual:
La deficiencia familiar de lipoproteinlipasa se caracteriza por unos niveles muy elevados de triglicéridos y plasma lechoso.
Cuando en un paciente diabético se detecta microalbuminuria en orina, ¿qué conducta debe adoptarse?:
Conseguir un riguroso control de la tensión arterial.
Con respecto al cáncer de tiroides es cierto que:
La edad avanzada al diagnóstico se asocia con peor pronóstico.
Respecto a la ginecomastia, señale la afirmación FALSA, entre las siguientes:
En la secundaria a tumores testiculares, el mecanismo patogénico es un aumento de la secreción de testosterona.
Los tumores testiculares capaces de producir ginecomastia en el hombre son los productores de estrógenos o de BHCG pero no los productores de testosterona
La forma más frecuente de presentación del hiperparatiroidismo primario es:
Hipercalcemia asintomática.
Respecto al bocio multinodular de tamaño moderado que no produce síntomas ni problemas estéticos, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:
No necesita tratamiento.
¿Cuál de los siguientes es el indicador más precoz de Nefropatía Diabética?:
Microalbuminuria.
Una de las siguientes afirmaciones sobre el uso terapéutico de la hormona de crecimiento es FALSA. Señálela:
Es el tratamiento de elección en el enanismo de Laron.
Un varón de 53 años, estudiado por hipotensión, presenta como datos analíticos más relevantes: T4 sérica 2.3 ug/dl, T3 92 ng/dl, TSH 75 uU/ml, Anticuerpos antimicrosomales positivos al 1/600, sodio 126 mEq/L y Potasio 5.5 mEq/L. Con los datos disponibles en este momento ¿qué actitud le parece correcta?:
Determinar la Respuesta de Cortisol a ACTH.
En relación con el metabolismo y funciones de la vitamina D, una de las siguientes respuestas es FALSA:
La absorción de calcio en el intestino está facilitada por la 24,25 (OH) vitamina D.
la forma activa de la vit D es la 1.25 (OH) vitamina D (primero 25 hidroxilación hepática y luego 1 hidroxilación renal),
Ante una paciente de mediana edad, que en la exploración presenta una glándula tiroidea moderadamente aumentada de tamaño, de consistencia pétrea, sin afectación de nódulos linfáticos regionales, con ausencia de fiebre, con pulso y recuento leucocitario normales, deberemos sospechar la existencia de:
Tiroiditis de Riedel.
Respecto al diagnóstico y tratamiento del feocromocitoma,
La fenoxibenzamina debe administrarse al menos los 10-14 días previos a la cirugía.
Antes de la cirugía hay que administrar dieta rica en sal para aumentar el volumen plasmático.
Los bloqueantes beta-adrenérgicos deben administrarse después de haber inducido un bloqueo alfa.
Un paciente es sometido a tiroidectomía total por presentar una neoplasia de tiroides. En el postoperatorio el paciente refiere fatiga de voz y pérdida de timbre de la misma, sin otras manifestaciones acompañantes. ¿Cuál de las siguientes estructuras es más probable que haya sido lesionada en el curso de la intervención?
Rama externa del nervio laríngeo superior
En relación con el metabolismo de las lipoproteínas, señale cuál de las siguientes respuestas es INCORRECTA:
La lipoproteinlipasa facilita la hidrólisis de los triglicéridos integrados en los VLDL a nivel hepático. La lipoproteinlipasa (LPL) es una enzima que actúa a nivel periférico (tejido muscular y adiposo) desprendiendo triglicéridos de los quilomicrones, VLDL e IDL
La ingestión de alguno de los siguientes nutrientes, en cantidades muy superiores a las recomendaciones dietéticas diarias, NO se ha asociado con enfermedad. Señálelo:
Vitamina B1 (tiamina).
¿Qué afirmación de las siguientes es correcta respecto de la vitamina D?
Aumenta la reabsorción tubular del calcio
¿Cuál de los siguentes factores inhibe la bio- síntesis suprarrenal de Aldosterona?:
Péptido Atrial.
¿Cuál de las siguientes es la causa fundamental del hipogonadismo de la hemocromatosis idiopática?:
Disfunción hipofisaria por depósito de hierro.
Una mujer de 41 años con obesidad troncular, hipertensión e intolerancia a la glucosa, presenta una excreción urinaria de cortisol libre elevada, inadecuada supresión del cortisol sérico a dosis elevadas de dexametasona y ACTH sérico no detectable. La prueba de localización de esta lesión más adecuada es:
TAC Abdominal, ja que es per cushing suprarenal. També hi havia la opcio de eco de suprarenals, però sempre farem TC!
Paciente de 86 años con antecedentes coronarios, diabético no insulino-dependiente en tratamiento, al que se le diagnostica hipotiroidismo clínico de larga duración. Se inicia tratamiento con tiroxina. De las afirmaciones siguientes, en relación con la terapéutica, señale la correcta:
Puede desencadenar crisis de angor, por lo que deberá empezarse el tratamiento a dosis muy bajas.
El inicio del tratamiento del hipotiroidismo del adulto debe realizarse con precaución en los casos graves de evolución prolongada, en individuos de edad avanzada y en pacientes afectos de hipertensión arterial, arritmias, insuficiencia cardíaca o cardiopatía isquémica. En el caso de la pregunta nos encontramos con todos los criterios de riesgo de modo que el tratamiento debe iniciarse muy paulatinamente, dado que las hormonas tiroideas sensibilizan el miocardio y sistema de conducción frente a los mediadores simpaticomiméticos y pueden así desencadenar arrtimias y cardiopatía isquémica al aumentar el consumo miocárdio de oxígeno.
En hipertensos con sospecha clínica de feocromocitoma, ¿cuál de los siguientes grupos de hipotensores está CONTRAINDICADO en el tratamiento inicial del paciente?:
B-bloquejants
En un bypass gastrico
- el asa alimentaria (que está unida al reservorio gástrico) viene el alimento
- el asa biliopancreática, vienen los jugos biliopancreáticos
- cuando ambas se juntan forman el canal común donde se puede absorber nutrientes
¿Cuál es el mecanismo patogénico de la hipercalcemia en la sarcoidosis?
Aumento de formación de 1-25 (OH)2 vitamina D.
¿Cuál de las siguientes manifestaciones NO suele ser indicación de paratiroidectomía?
Nefrolitiasis
Una paciente hipertensa, sin insuficiencia renal crónica, en tratamiento con antagonistas del calcio, presenta una potasemia de 3,5 mEq/l. Tras ser sustituida su medicación por un alfabloqueante se le detecta en sangre una relación Aldosterona / actividad de renina elevada. ¿Cuál, entre las siguientes pruebas diagnósticas, permitiría confirmar la sospecha clínica de hiperaldosteronismo primario?.
Test de sobrecarga salina
AP Carcinoma folicular i papilar
- Carcinoma folicular: células bastante uniformes que forman folículos pequeños semejantes a los del tiroides normal. Para distinguirlo de un adenoma benigno debemos observar invasión vascular o capsular.
- Carcinoma papilar: los núcleos de las células tienen una cromatina dispersa, muy fina, que les confiere un aspecto claro con el microscopio óptico. Las invaginaciones del citoplasma pueden simular inclusiones intranucleares (seudoinclusiones). A diferencia de las lesiones papilares hiperplásicas, las papilas neoplásicas tienen un eje central fibrovascular denso. A menudo también contienen estructuras calcificadas concéntricas denominadas cuerpos de Psammoma.
En relación con el metabolismo de las lipoproteínas, señale cuál de las siguientes respuestas es INCORRECTA:
La lipoproteinlipasa facilita la hidrólisis de los triglicéridos integrados en los VLDL a nivel hepático.
Paciente que acude por fiebre más astenia con antecedentes de tuberculosis y que presenta signos de deshidratación, hipotensión e hiperpigmentación cutánea (por el aumento de ACTH) es indicativo de
crisis suprarrenal (con probable etiología tuberculosa). Ante estos pacientes hay que tomar medidas rápidas, reponer el déficit de sodio y agua y los niveles cirulantes de glucocorticoides
¿Cuál de los siguientes datos analíticos de la sangre es característico tanto de la insuficiencia adrenal aguda de origen adrenal como de la insuficiencia adrenal aguda de origen hipotálamo-hipofisario?:
Hiponatremia.
En la ISR primaria existe una ausencia tanto de gluco como mineralocorticoides mientras que en la secundaria la vía mineralocorticoide está conservada.
En hipertensos con sospecha clínica de feocromocitoma, ¿cuál de los siguientes grupos de hipotensores está CONTRAINDICADO en el tratamiento inicial del paciente?
B-bloquejants
En el seguimiento del estado nutricional de un paciente hospitalizado, lo más importante es:
Pesar diariamente al paciente.
Cuál de los siguientes datos o determinaciones pre o intraoperatorias indica con mayor probabilidad la presencia de malignidad?:
La ocupación por el insulinoma de la vena mesentérica inferior.
la actuación quirúrgica en un hiperparatiroidismo primario
se operan siempre los menores de 50 años (mucha vida por delante para generar complicaciones). En mayores de 50 años, se indica la cirugía si : - Hay presencia de clínica: litiasis renal, dolores óseos… - Hay antecedente de algún episodio de hipercalcemia grave. - El calcio está muy elevado (>1 mg/dl por encima del límite superior del valor normal de cada laboratorio). - Hay deterioro de función renal asociado (disminución del aclaramiento de creatinina en más de un 30% o valor absoluto <60 ml/min). - Hay reducción de la masa ósea en más de 2,5 desviaciones
la rifampicina puede desenmascarar
una insuficiencia suprarenal
La resistencia insulínica
Se define arbitrariamente como el requerimiento de 200 o más unidades de insulina diarias para controlar la hiperglucemia y evitar la cetoacidosis.
Con respecto a los tumores hipofisarios, señale, de las propuestas, la afirmación INCORRECTA:
El prolactinoma es el tumor más frecuente.
Els tumors hipofisaris mes frequents són els tumors no funcionants, els prolactinoma es el tumor hipofisari funcionant mes frequent!
Recuerda las indicaciones de cirugía en el nódulo tiroideo:
- PAAF sugestiva de malignidad;
- PAAF con resultado equívoco y factores que hagan sospechar de malignidad;
- Nódulos fríos con proliferación folicular
- Nódulos fríos con clínica sugestiva de malignidad
la empagliflozina como el Liraglutide subcutáneo
han demostrado reducir en ensayos clínicos aleatorizados comparados con placebo la nueva aparición de macroalbuminuria, duplicación de creatinina, necesidad de diálisis, así como muerte de causa renal. Por todo ello son fármacos de elección en la nefropatía diabética incipiente para prevenir el deterioro posterior secundario a la hiperfiltración glomerular.
En su consulta de endocrinología recibe usted a una serie de pacientes que tienen en común el padecer una endocrinopatía familiar con riesgo de desarrollar carcinoma tiroideo, los cuales le preguntan sobre la necesidad de realizar una tiroidectomía profiláctica para evitar el desarrollo de una neoplasia. Indique en cual de las siguientes patologías se debe realizar una tiroidectomía profiláctica de forma más precoz:
MEN 2B. El CMT del MEN2B es similar al 2A, excepto que es mucho más agresivo, pudiendo haber producido metástasis antes del año de edad. Son por lo tanto los pacientes con un MEN2B los que necesitan de una tiroidectomía profiláctica de forma más precoz
El trastorno genético poco común caracterizado por una discapacidad auditiva neurosensorial profunda, una malformación de ciertos huesos del oído interno y bocio se denomina:
Síndrome de Pendred.
Hipercolesterolemia familiar i polegenica
Familicar–> xantomas
Poligenica–> no xantomas
La hiponatremia secundaria a SIADH se asocia a todas las siguientes patologías
Neumonía adquirida en la comunidad
Tratamiento crónico con carbamazepina.
Tuberculosis.
Las causas más frecuentes son las neoplasias (microcíticos, ORL, gastrointestinales), la patología pulmonar (neumonía, TBC), la patología neuroquirúrgica (hemorragia subaracnoidea, hematoma subdural etc.) y los fármacos (ISRS, carbamacepina)
Hombre de 54 años, fumador, consulta por astenia, anorexia y pérdida de 5 kg de peso en los últimos 2 meses. La analítica muestra una hiperglucemia de 145 mg/dL, un sodio de 148 mEq/L, un potasio de 2,6 mEq/L y una alcalosis metabólica. ¿Qué diagnóstico sospecharía?:
Secreción ectópica de ACTH. La alcalosis hipopotasémica se observa en el 15% de pacientes con enfermedad de Cushing y en más del 95% de los pacientes con síndrome de Cushing de ACTH ectópica. El principal factor etiológico en el exceso de mineralcorticoides es el hipercortisolismo.
Una de las siguientes características NO sugiere el diagnóstico de carcinoma tiroideo:
Múltiples nodulos
Los canales SGLT (sodium-glucose like transporter) se encuentran a nivel del túbulo renal produciendo reabsorción de glucosa. Además, presentan una importante función de transporte de glucosa en el siguiente tejido:
Enterocits
No todas las mutaciones del RET son indicaciones de cirugía profiláctica inmediata.
las mutaciones del exón 14 y 15 se asocian a CMTF (no a MEN2) y tienen penetrancia incompleta, por lo que se recomienda screening biológico del CMT con test de calcitonina/pentagastrina y operación más tardía, pasados los 20 años
Los estrógenos provocan un aumento del colesterol HDL.
El aceite de oliva provoca un aumento del colesterol HDL.
V o F?
VERITAT
se trata de una paciente con hipertiroidismo (TSH baja y T4L elevada), y nódulo caliente en la gammagrafía.
El tratamiento de elección es la ablación con radioyodo. Recuerda que los nódulos calientes no malignizan y por tanto no está indicado el estudio citológico.
El paraganglioma
es un tumor neuroendocrino que degenera a partir de células provenientes de la cresta neural, al generar los ganglios parasimpáticos. Los tumores (paragangliomas) procedentes del tejido cromafín (feocromocitomas) son los más frecuentes y productores a su vez de catecolaminas; su ubicación más frecuente es la médula suprarrenal, aunque puedan tener otras ubicaciones como la carotídea o la torácica. Los derivados de los quimiorreceptores (quemodectomas) son más infrecuentes y se localizan habitualmente en glomus carotídeo y el oído medio.
La principal diferencia respecto al feocromocitoma adrenal, es, aparte de la localización extraadrenal, que los paragangliomas suelen producir únicamente noradrenalina, sin elevar adrenalina. También pueden elevar otros péptidos, como cromogranina A, somatostatina o PTH-like (lo cual explicaría la ligera elevación del calcio sérico).
El diagnóstico del feocromocitoma se realiza mediante la determinación en orina de
catecolaminas o metanefrinas en orina. Aunque con frecuencia se realizan ambas determinaciones, las metanefrinas son un test más específico.
Durante el tratamiento con testosterona intramuscular en una persona transgénero
La testosterona en dosis elevadas durante el tratamiento hormonal cruzado produce masculinización. Los niveles de DHEA-S son normales, dado que su síntesis depende de ACTH, no siendo afectado por la administración de testosterona. La testosterona suprime las gonadotropinas produciendo amenorrea secundaria con estradiol bajo y progesterona indetectable por anovulación.
Desde este año tanto la ADA como la sociedad europea de diabetes (EASD) recomienda el uso de glucosúricos en personas con
DM e ICC dado que ha demostrado reducir el riesgo de hospitalización por ICC y lo que es más importante la mortalidad CV
En cuál de los siguientes casos de hipertiroidismo usted NO esperaría encontrar una captación de I 131 elevada en la gammagrafía?:
Fenómeno de Jod-Basedow.
Señale la afirmación correcta sobre la síntesis de hormonas tiroideas:
Aproximadamente el 30-40% de la T4 se transforma finalmente en triyodotironina en los tejidos periféricos.
Señale cuál de entre las siguientes opciones NO es una comorbilidad de la obesidad:
Sd de Cushing.
Señale cuál de las siguientes enfermedades endocrinas NO cursa con hiperpigmentación cutánea:
Insuficiencia suprarrenal secundaria.
