Dermato Flashcards
Lesiones melanociticas benignas con mayor riesgo de degenerar a melanoma
Nevo melanocitico congenito gigante
Dx porfiria cutania tarda
uroporfirina III en orina
mujer de 40 años, en la que súbitamente aparece fiebre, artralgias, neutrofilia en sangre, placas eritematoedematosas sobrelevadas, infiltradas que intentan formar ampollas en el centro con superficie ondulante en montaña rusa en cara y tronco
Síndrome de Sweet. Se trata con corticoides
La fotosensibilidad aguda, con dolor intenso ante la exposición solar, es típica de
Porfiria eritropoyetica
Cuál de los siguientes procesos ocasiona alopecia cicatrizal definitiva?:
Lupus eritematoso crónico discoide
Uñas piqueteado ungueal y unas zonas amarillentas distales en manchas de aceite
Psoriasis
Davant una queratodermia plantar paraneoplasica farem una
fibrogastroscopia (s’associen a neos de vias aeries o digestives altas)
Desencadenants porfiria aguda:
- infeccions
- fase lutea cicle menstrual.
- farmacs inductors enzimatics hepatics
- Dieta pobre en HC o ayunas!!!!
Dermatomiositis s’associa a
tumor d’ovari
Dolor tipo quemazon en pies + poliglobulia + trombocitosis
Trombocitemia esencial con eritromelalgia
el ustekinumab está aprobado para
Psoriasis
puede aparecer como efecto adverso en contexto de tratamiento con los inhibidores de BRAF
Queratoacantoma
Si una herida o una úlcera no cura debemos pensar en un
carcinoma espinocelular. Es por esto que es importante realizar una biopsia para descartar malignidad.
paciente con síndrome constitucional, dolor abdominal y que presenta lesiones tipo paniculitis en las que se detectan células fantasma. Dichas células nos deben hacer pensar en una
Pancreatitis o cáncer pancreatic
ampolla subepidérmica con depósitos PAS positivos en la biopsia
Porfiria cutanea Tarda
Varón de 45 años que tiene unas ampollas subepidérmicas y microabscesos papilares. Además se puede observar un depósito de IgA granular perilesional. ¿A qué enfermedad corresponden dichas características?:
Dermatitis herpetiforme
Los siguientes factores pueden provocar un brote de psoriasis, EXCEPTO:
factores hormonales
El eritema necrolítico migratorio:
Se asocia a hiperglucagonemia.
Señale lo cierto en relación al herpes gestationis
- Enfermedad ampollosa subepidérmica autoinmune de aparición en el embarazo y postparto
- Erupción de vesículas pruriginosas, producidas por la presencia de IgG dirigidas contra la membrana basal.
- Se trata con prednisona oral, pudiéndose emplear también antihistamínicos orales.
- En la inmunofluorescencia directa hay depósito de C3 lineal membrana basal.
Cuál de las siguientes sustancias es la que con mayor frecuencia origina dermatitis de contacto alérgicas en los albañiles?:
Dicromato potásico.
Ante un paciente afecto de micosis ungueal resistente a la griseofulvina, ¿qué tratamiento indicaremos?
Ketoconazol oral. La tiña de las uñas se trata por vía SISTEMICA, no tópica
En el eritema nodoso, la anatomía patológica se caracteriza por:
Paniculitis septal.
Como se define la presencia de núcleos celulares en la capa cornea?
Paraqueratosis
La urticaria pigmentosa es una forma especial de:
Mastocitosis cutánea.
¿De cuál de las siguientes enfermedades eritemato-escamosas es característico el signo de Auspizt o “rocío hemorrágico”?:
Psoriasis
Paciente de estrato socioeconómico bajo (centro de acogida) y presenta una tumoración occipital en cuero cabelludo con alopecia en dicha zona y adenopatías.
tinya inflamatoria. Esta producida por T. capitis y su tratamiento de elección es Griseofulvina oral.
placa indurada violácea crónica en la nariz, eritema nodoso, artritis y adenopatías
Lupus pernio, característico de la sarcoidosis.
paciente que desarrolla lesiones sobre cicatrices que tenía desde hacía varios años.
Sarcoidosis
La forma erosiva del liquen plano de mucosa oral:
Requiere vigilancia por la posibilidad de aparición a largo plazo de un carcinoma epidermoide.
La terapia con luz ultravioleta es útil en casos de acné extenso?
SI
El síndrome de Sezary es un cuadro que se caracteriza por:
Eritrodermia, prurito, hiperqueratosis palmoplantar, adenopatías generalizadas, linfocitos atípicos con nucleo cerebriforme en sangre
En el xeroderma pigmentoso:
Pueden presentar melanomas a edades precoces.
Un niño de tres meses de edad presenta enrojecimiento del área del pañal, cuello y axilas. Ha sido diagnosticado previamente de dermatitis seborreica persistente y anemia crónica. La madre refiere que al nacer presentaba numerosas costras en cuero cabelludo y puntos hemorrágicos en palmas. A la exploración se detecta una hepatoesplenomegalia y otitis media. ¿Cuál es su diagnóstico más probable?:
Enfermedad de Letterer-Siwe.
La hidrosadenitis es una enfermedad que afecta primariamente a:
Las unidades pilo-sebáceo-apocrinas.
Un nombre de 65 años presenta un herpes zóster en la cara. ¿Cuándo debe pedirse consulta con un oftalmólogo?:
Presenta lesiones en la punta y lado de la nariz.
Paciente de 18 años que, desde hace 6 meses, padece, tras realizar ejercicio, brotes de lesiones pruriginosas, eritematoedematosas, de pequeño tamaño, localizadas fundamentalmente en el tronco y que desaparecen en unos 30 minutos. ¿Qué diagnóstico es más probable?:
Urticaria colinérgica.
Ante un paciente anciano con rágades, su primera recomendación sería:
Revisar su dentadura postiza que puede no estar completamente ajustada, e incluso limpiar ésta con algún antifúngico líquido. Hacer, no obstante, toma para cultivo.
Ragades= boqueras
Las estrias angiodes del fondo de ojo son patognomónicas de Pseudoxantoma elástico?
NO, només apareixen en un 50% dels casos.
Cuando en la biopsia de un nódulo cutáneo encontramos una paniculitis lobulillar sin vasculitis y con células fantasma hay que descartar en primer lugar:
Pancreatitis
Respecto al eritrasma,
- Esta causada por Corynebacterium minutissimum
- se trata con ERITROMICINA y tiene color rojo.
- Es frecuente en obesos y diabéticos
mastocitosis sistémica. ¿Qué prueba debe realizar para confirmar el diagnóstico?:
Biopsia de médula ósea, ya que la mastocitosis sistemica afectan a hueso y médula ósea (leucemia de mastocitos). Si fuere mastocitosi local, hariamos biopsia cutanea.
acné conglobata (forma de acné severo con nódulos y quistes que suelen dejar cicatriz queloidea residual, más frecuente en varones) de inicio agudo acompañado de fiebre, artralgias y leucocitosis.
ACNÉ FULMINANS
NO es propio del shock tóxico estafilocócico:
Metástasis séptica.
Cuál de las siguientes afirmaciones relativas al acitretino, fármaco empleado en el tratamiento de la psoriasis, es FALSA:
Es el tratamiento de elección de la psoriasis de los pliegues.
El xeroderma pigmentoso se acompaña de:
Alteraciones oculares.
La urticaria pigmentosa es una variante clínica de:
Mastocitosis.
Señale qué afirmación es correcta, entre las siguientes, respecto al eritema nodoso:
Puede afectar a la cara.
¿Cuál de las siguientes manifestaciones es propia de la porfiria eritropoyética?:
Fotosensibilidad desde la infancia
¿Cuál de las siguientes lesiones melanocíticas benignas muestra un mayor riesgo de degenerar en melanoma maligno?:
Un nevo melanocítico congénito gigante.
La localización más común de las lesiones de necrobiosis lipoídica es:
Superficie anterior de la pierna
mujer de 40 años, en la que súbitamente aparece fiebre, artralgias, neutrofilia en sangre y placas eritematoedematosas sobreelevadas en cara y tronco, infiltradas, que intentan formar ampollas en el centro y con una superficie ondulante (que se suele llamar en “montaña rusa”).
Se trata de un síndrome de Sweet o dermatosis aguda febril neutrofílica. Se trata con corticoides.
La patogenia de la hidradenitis supurativa se fundamenta en la infección de las glándulas exocrinas. V o F?
Fals. En la hidradenitis hay una inflamación crónica de las glándulas apocrinas.
Una de las opciones terapéuticas es la antibioterapia oral. Las lesiones habitualmente se localizan en axilas, ingles y zona anogenital.Puede formar parte del Síndrome de oclusión glandular.
El título de anticuerpos no es directamente proporcional a la actividad de la enfermedad en el penfigo vulgar. V o F?
Fals. La concentración de anticuerpos (IgG contra desmogleína de desmosomas) es proporcional a la actividad de la enfermedad.
La epidermis del antebrazo está constituida por todas las siguientes capas, excepto:
Lúcida. La capa lúcida sólo aparece en las palmas de las manos y en las plantas de los pies
placas alopécicas en cuero cabelludo que dejan alopecia residual y en las que se aprecian tapones de queratina y eritema en la salida de los orificios foliculares es típica de
Liquen plano pilar.
La dermatitis de estasis es un
enrojecimiento crónico con descamación, calor y tumefacción (inflamación) que afecta a la parte inferior de las piernas, cuya piel al final adquiere un color marrón oscuro.
Qué tratamiento sería el MENOS adecuado para una onicomicosis que afecta a todas las uñas del pie?
El topic!!. Sempre ttm sistèmic o oral.
Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la alopecia areata es verdadera?
- Es una alopecia cicatricial reversible.
2 Se asocia a enfermedades autoinmunes.
3 Puede afectar a las uñas.
4 Puede verse a cualquier edad.
Respecto al pénfigo yatrogénico, es FALSO:
La severidad de las lesiones depende de la dosis del fármaco.
TENEMOS QUE SABER DEL PENFIGO YATROGENICO:
- su clínica es similar a la del pénfigo foliáceo
- afecta a mucosas
- fármacos como el captopril o las sales de oro lo ocasionan, aunque pueden tardar hasta un año en provocarlo
- al suprimir el fármaco causante, las lesiones involucionan
Las diferencias de color de la población se deben a variaciones en
sus melanosomas y no al número de melanocitos.
¿En cuál de las siguientes enfermedades NO está indicada la fototerapia con UVB de banda estrecha?:
Porfiria cutánea tarda. En la Dermatitis Atopica sii que esta indicat.
El término Ulcus rodens sirve para designar a:
Variedad clínica de epitelioma o carcinoma basocelular.
Paciente que refiere pérdida de peso, diarrea, episodios de rubor, pápulas eritematosas en la cara, dorso de antebrazos y “v” del escote. ¿Cuál de las siquientes afirmaciones es FALSA con respecto a la patología que presenta el paciente?
Puede tratarse de un síndrome carcinoide con el tumor localizado en región ileocecal SIN metástasis.
El síndrome carcinoide, del que debéis saber que su causa más frecuente es el tumor carcinoide localizado en la región ileocecal CON metástasis hepáticas. No se puede sintetizar niacina y aparece la clínica de la pelagra “demencia, dermatitis en áreas fotoexpuestas y demencia”).
Si un paciente con acné, en tratamiento con clindamicina por vía oral, presenta un cuadro de colitis con moco, sangre y pus, además de suspender la clindamicina, ¿qué tratamiento de los siguientes es, en principio, el más indicado?:
Puede ser metronidazol oral, vancomicina oral y, desde hace poco, la rifaximina, ya que tiene una colitis pseudomembranosa.
La radioterapia es un componente del tratamiento curativo de los siguientes tumores, EXCEPTO en:
Melanoma.
la amiloidosis sistémica, sobre la que debéis saber que se caracteriza por la tríada de macroglosia, ronquera y disfagia, síndrome de túnel del carpo y lesiones cutáneas
- Aparecen petequias y equimosis periorbitarias y en pliegues. Se asocia a discrasias sanguíneas, entre ellas al mieloma múltiple
Indique cual de las siguientes lesiones pigmentarias constituye con mayor frecuencia un precursor potencial del melanoma cutáneo.
Nevus displásico
Enferma de 70 años que consulta refiriendo la aparición desde hace dos años de lesiones maculosas, violáceas y asintomáticas en dorso de antebrazos que desaparecen espontáneamente en dos o tres semanas, de forma irregular y tamaño variable entre uno y cinco cm de diámetro. Las lesiones continúan apareciendo desde entonces sin periodicidad fija. El diagnóstico más probable es:
Purpura senil
Los cuerpos coloides o de Civatte que se aprecian en la epidermis junto a un infiltrado intersticial en banda se observan en:
Liquen plano
lesiones habonosas diseminadas por todo el cuerpo, de color rojo, que duran días y se acompañan de artralgias. Histológicamente hay un infiltrado neutrofílico perivascular con leucocitoclasia,
Una urticaria-vasculitis.
Ante un paciente afecto de micosis ungueal sin respuesta a amorolfina tópica, ¿qué tratamiento indicaremos?:
Terbinafina oral.
Mujer de 25 años, embarazada, que presenta un cuadro cutáneo caracterizado por la aparición de pápulas y placas en la zona periumbilical, prurito intenso, Nikolsky negativo. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado de dicho cuadro?:
és un herpes gestationis. Es tracta amb cortis
En cuál de las siguientes porfirias se producen las lesiones cutáneas más mutilantes?
Porfiria eritropoyética congénita.
¿Qué característica distingue las lesiones vasculíticas del resto de las púrpuras?
Són palpables.
¿Cuál de las siguientes alteraciones cutáneas se encuentra en el síndrome de Marfan?:
Estrias de distension
Ama de casa que desde hace varios años presenta enrojecimiento de los pliegues proximales de las uñas de varios dedos de las manos que ocasionalmente le supuran. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Paroniquia candidiásica crónica.
a la porfiria cutánea tarda
Presenta cambios esclerodermiformes
Psoriasis
Carácter hereditario no ligado al sexo con importante agregación familiar, y participación diversos factores ambientales.
Un paciente rumano que vive en España desde hace 10 años acude a urgencias remitido por su médico de cabecera por presentar 5 lesiones papulosas de borde perlino, localizadas en la cara. Algunas de las lesiones son sangrantes y refiere que le crecen de forma progresiva. A la exploración presenta pits palmares e hipertelorismo
Sd. de Gorlin
El metronidazol está indicado en el tratamiento de:
Rosacea
Púrpura Senil.
no requiere tratamiento ya que es autoinvolutivo. Es más frecuente en pacientes que tomananticoagulantes (heparina) o que toman corticoterapia.
Las pápulas y nódulos rosados pretibiales del hipertiroidismo
no desaparecen aunque se normalice la función tiroidea
Tienen fenómeno de patergia positivo
- pioderma gangrenoso
- la enfermedad de Beçhet
- el síndrome de Sweet.
Del lupus crónico discoide debéis saber que,
aparte de las lesiones típicas de la piel, en el cuero cabelludo se aprecian lesiones con telangiectasias, eritema y una escama adherente superficial. Cuando involucionan dejan alopecia cicatricial, del mismo modo que las lesiones dejan una cicatriz en la cara.
Un niño de 4 años acude a urgencias por presentar en los últimos tres días una erupción consistente en pápulas eritematosas que al principio se localizaban en glúteos y tobillos, para posteriormente afectar la superficie de extensora de los antebrazos y la cara.
síndrome de Gianotti-Crosti, que se caracteriza por un brote de lesiones papulosas localizadas peribucales, manos y pies en niño pequeño. Es consecuencia de una primoinfección por VHB, pero otros virus pueden dar un cuadro idéntico.
¿Cuál de los siguientes cuadros NO es una manifestación cutánea de la diabetes mellitus?:
Eritema nodoso.
El pénfigo y el penfigoide se tratan con
corticoides tópicos y sistémicos, y en casos graves o resistentes se asocian inmunosupresores.
pápulas amarillentas confluentes en axilas y cara lateral de cuello (piel de aspecto de pollo desplumado), así como aparición de estrías angioides en retina.
PSEUDOXANTOMA ELÁSTICO
Trabajadora del hogar que desde hace varios años presenta enrojecimiento de los pliegues proximales de las uñas de varios dedos de las manos que ocasionalmente le supuran. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Paroniquia candidiásica crónica
Indique cual de las siguientes lesiones pigmentarias, constituye con mayor frecuencia un precursor potencial del melanoma cutáneo:
Nevus displásico. Después van los nevus melanocíticos congénitos, sobre todo los gigantes ). El nevo azul celular y los nevus de Ota e Ito también pueden degenerar en melanoma, no así el nevus de células fusiformes y epitelioides ni el halo-nevus.
Un hombre de 65 años presente un herpes zóster en la cara. ¿Cuándo debe pedirse consulta con un oftalmólogo?:
Presenta lesiones en la punta y lado de la nariz.
onicomicosis
causado por hongos Dermatofitos, la especie más frecuentemente aislada es el Trichophyton rubrum. Al comienzo se afecta superficialmente la uña comenzando por el borde lateral o distal, luego cambia de color pudiendo partirse o engrosarse. El tratamiento debe ser sistémico de preferencia con Terbinafina y durante un periodo de tiempo prolongado.
El ACNÉ FULMINANS
consiste en un acné conglobata (forma de acné severo con nódulos y quistes que suelen dejar cicatriz queloidea residual, más frecuente en varones) de inicio agudo ACOMPAÑADO de fiebre, artralgias y leucocitosis.
¿Cuál de los siguientes cuadros NO es una manifestación cutánea de la diabetes mellitus?:
Eritema nudoso.
Manifestaciones cutáneas de la diabetes: - Dermopatía diabética - Bullosis diabeticorum - Contractura de Dupuytren - Esclerema adultorum - Neuropatía periférica - Necrobiosis lipoídica diabeticorum - Eritema erisipeloide - Granuloma anular - Acantosis nigricans - Propensión a las infecciones cutáneas - Xantomatosis eruptiva
¿En cuál de las siguientes enfermedades cutáneas aparecen auto-anticuerpos IgG contra la superficie de los queratinocitos?:
Penfigo vulgar
clínica cutánea, asociada a la glositis y queilitis angular así como a la hiperglucemia, hay que sospechar siempre un eritema necrolítico migratorio asociado a
Glucanogoma
Se observan placas ovaladas de color rojo brillante y mínima descamación, de borde bien delimitado y que avanza hacia la periferia y con curación central
Tinea corporis
Señale, de las siguientes, cuál es la afirmación correcta en relación con la hidrosadenitis supurativa:
Tiende a la recidiva tras el tratamiento.
Se trata de una inflamación crónica de las glándulas apocrinas. Se da sobre todo en pacientes jóvenes. Participan gérmenes propios de la piel. Afecta a ingles, axilas y periné. En la fase aguda aparecen nódulos y abscesos que drenan pus, posteriormente se forman tractos sinusoidales y cicatrices, que perpetúan el proceso. En la fase aguda el tratamiento son antibióticos orales, corticoides intralesionales y drenaje de los abscesos. En la fase crónica se emplean retinoides orales y cirugía. En ocasiones se asocia a acné nódulo quístico grave y a fístulas pilonidales, formando el Síndrome de oclusión glandular.
El herpes gestationis
es una enfermedad ampollosa adquirida y autoinmune, que se desarrolla durante el embarazo y postparto. Se caracteriza por presentar lesiones vesiculosas agrupadas, en zona periumbilical, mamas y MMII, muy pruriginosas La ampolla se localiza a nivel subepidérmico. Con la inmunofluorescencia directa podemos observar depósito de C3 e IgG en la lámina lúcida y con la inmunofluorescencia indirecta se detectan en suero anticuerpos contra la membrana basal que van dirigidos contra alguna proteína del hemidesmosoma. El tratamiento consisite en glucocorticoides tópicos y antihistamínicos. Es autolimitado aunque rebrota con nuevos embarazos.
La diana patogénica en el penfigoide ampolloso es:
Colágeno XVII
La aparición repentina de folículos vellosos generalizados, predominando en el área facial en pacientes adultos se suele relacionar con:
Càncer de pulmó
Típica de la sarcoidosis
a aparición de lesiones sobre cicatrices, y las lesiones que nos describen en la paciente, tipo placa indurada crónica en nariz, mejillas o pabellones auriculares, lo cual se correspondería con lupus pernio. La histología del lupus pernio es similar a la de cualquier lesión sarcoidea: granulomas no caseificantes. Granulomas formados por células epitelioides con algunas células gigantes y linfocitos con necrosis fibrinoide.
En la biopsia de una lesión cutánea el anatomopatólogo encuentra microabscesos de Pautrier. ¿De qué enfermedad es característico este hallazgo?
Esto es característico de la fase en placa de la micosis fungoide, que como recordarás es un linfoma cutáneo de células T. Recuerda que en la fase anterior de la micosis fungoide, la fase maculosa, la histología es inespecífica.
Una lesión eritematosa en la mejilla de un niño es clínicamente muy sugestiva
nevus de Spitz
La Pitiriasis Rubra Pilaris (PRP) es una enfermedad parecida a la psoriasis
ya que cursa con placas eritemato-descamativas, pero las diferencias fundamentales es que estas placas son de color más bien anaranjado, afectan al tronco de manera generalizada, dejando islotes de piel sana, se acompaña de queratosis pilar y de hiperqueratosis palmoplantar amarillenta e hiperqueratosis subungueal. Su histología es también parecida a la psoriasis, ya que presenta hiperqueratosis orto y paraqueratósica. Sin embargo, en la PRP no se observan microabscesos de Munro y Kogoj. El tratamiento es similar al de la psoriasis, optando generalmente por puvaterapia o retinoides orales.
. La causa de la mayoría de los líquenes es desconocida
pero en un pequeño porcentaje de casos es secundaria a fármacos (como sales de oro, tiazidas y antipalúdicos), y puede estar asociada a infección por VHB, VHC o a cirrosis biliar primaria. Por eso, ante todo paciente con liquen debemos hacer una buena anamnesis y descartaruna hepatopatía concomitante.
La acantosis nigricans se puede asociar a múltiples condiciones, en general hormonales
: obesidad, DM, tto con estrógenos, acromegalia, Cushing.
