Uro Flashcards
1
Q
Pielonefritis crónica + histiocitos espumosos (+ttm)
A
Pielonefritis xantogranulomatosa (ttm: nefrectomía)
2
Q
Cálculos radiotransparentes
A
“SIUX”:
- Sulfamidas
- Indinovir
- Urato
- Xantina
3
Q
Cólico nefrítico complicado (ingreso)
A
- Obstrucción grave (+litiasis >10mm)
- Fiebre
- Dolor incontrolable
- Monoreno
- Hematuria importante
- Insuf Renal previa
4
Q
Qué germen produce la litiasis infecciosa (=estruvita =fosfato amónico magnésico)
A
Infec. gérmenes ureasa + (Proteus)
5
Q
Tumor sólido renal más frecuente
A
Carcinoma de células renales = AdenoCa Renal = Hipernefroma
6
Q
Factores de riesgo Hipernefroma= AdenoCa renal
A
- Tabaco
- Obesidad
- HTA
- Enf. quística del adulto
- Von Hippel Lindau -> en el de células claras
7
Q
Síndrome de Stauffer
A
Disfunción hepática no metastásica causada por sustancias hepatotóxicas de un tumor (Ca. renal)
8
Q
Tumores renales metastásicos procedentes de…
A
- Pulmón (+frec)
- Mama
- Melanoma
- Infiltración por linfoma
9
Q
Tumor renal benigno más frec del adulto
A
Adenoma cortical
10
Q
Varón 50a + obeso + fumador + tríada de Lenk (hematuria + dolor + masa flanco)
A
Hipernefroma = AdenoCa. renal
11
Q
Varicocele izquierdo súbito que no cede en decúbito. Sospechar…
A
Tumor renal
12
Q
¿Existe evidencia de asociación entre HBP y carcinoma de próstata?
A
No
13
Q
Síndrome prostático (sint. obstructivos)
A
- Retraso inicio micción
- Disminución calibre
- Menos fuerza chorro miccional
- Alargamiento vaciado
14
Q
Causa más frec obstrucción del tracto urinario inferior varón
A
HBP (Hiperplasia Benigna Próstata)
15
Q
1º neo urológica más frec en varones (tmb, 2º frec en general después del pulmonar)
A
AdenoCa prostático
16
Q
¿Dónde se localiza AdenoCa Prostático? Y la HBP?
A
- AdenoCa: Zona PERIFÉRICA próstata
- HBP: zona trasicional
17
Q
Ttm de cáncer próstata resistente castración metastásico (CPRCm) + oligometastásico (<3) + no mtx visceral
A
Ascociar:
- Abiraterona + prednisona o
- Enzalutamida
18
Q
Ttm de cáncer próstata resistente castración metastásico (CPRCm) + alta carga tumoral + múltiples mtx óseas/viscerales
A
Asociar:
- Docetaxel + prednisona
19
Q
2º neo urológica más frecuente
A
Carcinoma VESICAL (90% Ca. transicionales)
20
Q
Hematuria micro/macro monosintomática + fumador. Sospecha de…
A
Tumor vesical
21
Q
Neo sólida más frec 20-35 años hombres
A
Tumor testicular
22
Q
Causas de MACRO-hematuria
A
- Infección (+frec)
- Tumor vesical (+ importante descartar)
Otros: litiasis, HBP…
23
Q
Causas MICRO-hematuria
A
- Litiasis urinarias (+ frec, salvo varones >50a –>HBP)
24
Q
¿Qué sospechamos frente la retracción de los meatos ureterales dando una imagen cistoscópica en “hoyo de golf”?
A
TBC grenitourinaria
25
Complicaciones posibles de la LEOC (litotricia extracorpórea)
- Hematoma renal
- Hematuria
- Calle litiásica
- Cólico nefrítico
26
¿Cuál es la anomalía congénita más frecuente del uréter?¿Qué ley cumple?
Duplicidad ureteral. Ley de Weigert-Meyer:
- Uréter del polo superior se inserta ectópico, medial y distal y es obstructivo
- Uréter del polo inferior se inserta lateral y proximal y es refluyente
27
Tipo de incontinencia urinaria en una lesión cerebral
IUU con bajo resíduo postmiccional
28
Tipo de incontinencia urinaria en una lesión medular alta
IUU con alto resíduo postmiccional + disenergia vesico-esfinteriana
29
Tipo de incontinencia urinaria en una lesión medular baja
IUR (por rebosamiento)
30
¿Qué fármacos se utilizan en IUU o hiperactividad del detrusor?
- Anticolinérgicos (oxibutinina...): NO si deterioro cognitivo
- Agonistas b3 (mirabegrón): NO si HTA mal controlada
31
Principal contraindicación del uso de inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (sildenafilo) en disfunción eréctil
Tratamiento con nitratos
| NUNCA: IPDE-5 + NITRATOS por hipotensión arterial grave
32
Tratamiento de la eyaculación precoz
ISRS. Nueva: dapoxetina
33
Causa más frecuente de disfunción eréctil
Vascular 70% (DM, HTA...)
34
Causa más frecuente de infección urinaria en general
E. coli (tanto en complicada como no complicada, embarazadas o no)
35
Causa más frecuente de infección urinaria en paciente con litiasis infectiva
Proteus mirabilis
36
Causa más frecuente de infección urinaria en <35a con orquiepididimitis
Chlamydia o gonococo
37
Cistitis hemorrágica grave en pacientes trasplantados de médula ósea
Infección urinaria por Adenovirus o Poliomavius BK
38
Indicaciones tratamiento de la bacteriuria asintomática
"4 P's":
- Pregnant (embarazada)
- Proteus
- Pocos leucos (inmunodeprimido)
- Previo a cirugía urológica
39
¿Cuándo es una infección complicada o no complicada?
- No complicada: mujer, premenopáusica, no embarazada, sin anomalías anatómicas ni instrumentación urológica reciente
- Complicada: varón, postmenopáusicas, embarazadas, anomalía anatómica, instrumentación reciente, patología base (DM)
40
Pauta ttm ITU no complicada y complicada
- No complicada: tira -> ATB oral 1-3 días (no cultivo)
| - Complicada: cultivo pre -> ATB oral 7-14 días -> cultivo post
41
Pauta ttm pielonefritis no complicada y complicada
- No complicada: ATB oral 10-14 días
| - Complicada: ingreso + ATB iv 14-21 días
42
¿Cuándo está contraindicado el masaje prostático o el sondaje uretral?
Prostatitis aguda bacteriana (tacto rectal sí se puede)
43
¿Dónde es característico la piuria ácida estéril?
TBC genitourinaria
44
Dolor lumbar + fiebre + mala evolución frente ATB
Hacer ECO para descartar cólico renal complicado. !Siempre ante dolor lumbar + fiebre, hacer eco para diferenciar entre pielonefritis o cólico complicado!
45
Tratamiento de la cistitis intersticial
Toxina botulínica en el trígono
| en la IUU se pone botox respetando el trígono
46
Contraindicaciones de la LEOC (litotricia extracorpórea)
"LEOC"
- Leucocitosis (infección activa)
- Embarazo
- Obstrucción distal
- Coagulopatía no corregible
47
¿Todo el aparato genitourinario deriva del mesodermo intermedio?
No. Próstata, uretra, glándulas de Cowper y vejiga derivan del endodermo
48
Tratamiento de primera opción en IUR (por rebosamiento)
Autocateterismo limpio intermitente (ACIL)
49
¿La bacteriuria asintomática y la pielonefritis son más frecuentes en embarazadas que en no embarazadas?
No
- La bacteriuria asintomática es igual de frec en embarazadas que en no embarazadas
- La pielonefritis sí es más frec en embarazadas que en no embarazadas
50
Síntoma que siempre está en la cistitis intersticial
Polaquiuria nocturna. Su ausencia excluye la enfermedad
51
Cristales hexagonales es patognomónico de...
Litiasis de cistina
52
Prueba de elección más sensible del diagnóstico de litiasis
TC sin contraste
53
Ttm cólico nefrítico no complicado
AINEs, ingesta hídrica, alfabloq...
| No quitar piedra en momento agudo!
54
Ttm cólico nefrítico complicado (+infección)
Ingresar paciente: AINEs + ATB + derivación urinaria urgente con catéter doble J o nefrostomía percutánea
55
Ttm definitivo litiasis renal/piélica/uniónpielo según tamaño
<2cm: LEOC
| >2cm: Nefrolitotomia percutánea (NLP)
56
Ttm definitivo litiasis en uréter según tamaño
<5mm: Observar
5-7mm: Observar + rx cada 2 sem. Si no se expulsa LEOC
>7mm: proximal-LEOC, distal-URS (ureterorenoscopia)
57
Tratamiento de litiasis cálcica por hiperOXALURIA
- Piridoxina (B6)
- Dieta pobre grasas
- Corrección malabsorción
58
¿Qué litiasis es más frecuente y qué pH tiene?
LITIASIS CÁLCICA (80%):
- Oxalato (70%): cualquier pH "al oxal le da igual"
- Fosfato (10%): pH alcalino
59
¿Qué litiasis pueden hacer cálculos coraliformes?
- Lisitasis infecciosa=estruvita=fosfatoamónico
| - Litiasis de cistina
60
Recomendaciones generales para la prevención de la recidiva de litiasis
- IMC normal (bajar peso)
- Ingesta líquidos 2L/día
- Limitar ingesta proteínas
- Evitar alimentos con oxalatos (espinacas)
- NO dietas hipocálcicas!! Comer calcio normal!!
61
Causa más frec de cálculos en la edad pediátrica
Estenosis de la unión pieloureteral
62
¿Qué litiasis responden bien a la alcalinización de la orina?
Las de pH ácido: litiasis de ácido úrico, litiasis de cistina
63
Qué fármacos se usan en primer lugar en la HBP con síntomas obstructivos?
- Alfa-bloq (tamsulosina)
| - También los inhibidores de la 5-alfareductasa (finasteride) pero tardan 6 meses, no empezar en monoterapia
64
Qué fármaco es el único que ha demostrado una disminución del volumen de la próstata?
Inhibidores de la 5-alfareductasa (5ARI)(finasteride). Reducen PSA a la mitad, por lo que lo tendremos que x2.
65
Ttm de cáncer próstata metastásico
Castración bioquímica (análogos LHRH) + 2sem antiandrógeno (para evitar flare-up)
*2020: Ya podemos asociar Docetaxel o Abiraterona des del principio sin esperar que sea resistente!!!!!!
66
¿Cuándo hay recidiva bioquímica tras una prostatectomía radical? Y tras radioterapia externa?
- Prostatectomía radical: PSA>0,2
| - Radioterapia externa: PSA>nadir+2
67
¿Cuando hacer biopsia de próstata?
- Tacto rectal sospechoso (independientemente de PSA)
| - PSA >4
68
Tratamiento elección para carcinoma vesical superficial G3 o cis post RTU
BCG intravesical
69
Tratamiento elección para carcinoma vesical superficial G1 o G2 post RTU
QT endovesical mitomicina
70
¿Cuando hay que hacer una embolización selectiva de un angiomiolipoma?
Si:
- >4cm
- Síntomas
- Mujer fértil
71
¿Qué hacer cuando vemos un tumor renal en TC con contraste probablemente maligno?
Directamente NEFRECTOMÍA total o parcial
| !NO hacer biopsia nunca!
72
¿Se opera un quiste renal?
Clasificación Bosniak:
- III o IV: cirugía!!!!
- I, II, IIF: seguimiento
73
Ttm cáncer renal metastásico
Pembrolizumab + axitinib
| Si desfavorable también puede: nivolumab + ilipimumab
74
¿Con qué enfermedad está asociado el angiomiolipoma?
Esclerosis tuberosa
75
¿Qué tumor tiene imagen "en rueda de carro" en la arteriografía?
Oncocitoma
76
Tumor testicular que eleva SIEMPRE la B-HCG
Coriocarcinoma
77
Tumores testiculares que NUNCA elevan la alfa-FP
Seminoma y coriocarcinoma
78
Tumor testicular que metastatiza más frecuentemente "imagen en suelta de globos" y tiene peor pronóstico
Coriocarcinoma
79
¿Qué hacer cuando vemos un tumor sólido intratesticular por ECO?
```
Pedir:
1) Marcadores tumorales pre
2) Orquiectomía radical vía inguinal
3) Marcadores tumorales post + TC para saber si poner quimio o no
!NO hacer biopsia nunca!
```
80
¿Cuando se puede hacer nefrectomía PARCIAL en lugar de total en un tumor renal?
Monoreno, tumor bilateral o tumor de <7cm exofítico alejado del seno
81
Ttm de masa residual retroperitoneal postQT (después de cáncer testicular) + marcadores tumorales positivos
QT BEP
82
¿Cuáles son los aminoácidos dibásicos?
"COLA": Cistina, Ornitina, Lisina, Arginina
83
Tumor testiculas más frecuente
Seminoma
84
Marcadores tumorales del seminoma
A veces expresa BHCG
85
Tumor renal con mejor pronóstico
Cromófobo
86
¿A partir de que recuento de UFC se considera bacteriuria significativa?
>10^5 UFC/mL
87
Indicación de Cx en HBP
- Episodios de Hematuria
(no sé si hay más...)
Si:
- <70 RTU
- >70 Adenemectomía
