Dermatología Flashcards
Déficit en la acrodermatitis enteropática (placas erosivas en las zonas periorificiales)
Absorción de Zinc
1º causa RIP en melanoma
Metástasis cerebrales
Tumor epitelial benigno +frec
Queratosis seborreica (superfície untuosa)
Herencia del xeroderma pigmentosum
HAR
Micosis +frec
Pitiriasis versicolor
Jardinero con linfangitis regional (nódulos que siguen el trayecto de los linfáticos del brazo) (+ttm)
Esporotricosis (micosis subcutanea).
Ttm: itraconazol
Tratamiento tiña capitis en niños
Griseofulvina oral
Joven + contacto sexual + lesiones postulosas, pequeñas, pruriginosas –> evolucionan a erosiones en glande + prepucio
Candidiasis genital
Placas eritemato-edematosas cara y EESS + Fiebre + Neutrofilia + artralgias (+ttm)
Sd. Sweet = dermatosis febril neutrofílica aguda
Ttm: corticoides
Mujer 30-50a + afectación ocular + eritema + lesiones acneiformes mejillas y nariz
Rosácea
Placas eritematodescamativas ANARANJADAS (+ttm)
Pitiriasis rubra pilaris
Ttm: Retinoides v.o. / Puvaterapia
Medallón heráldico en tronco + lesiones en “árbol de Navidad” (+ttm)
Pitiriasis rosada de Gibert
Ttm: Sintomático
Factor pronóstico más importante de melanoma
Índice Breslow (grosor/profundidad en milímetros)
Neoplasia asociada a acantosis nigricans maligna
Adenocarcinoma gástrico
Lesiones papulosas de disposición arciforme, asintomáticas en dorso mano. Bx: necrobiosis colágeno
Granuloma anular
Paniculitis + frec
Eritema nodoso (paniculitis septal sin vasculitis)
Patologia asociada a Pioderma Gangrenoso
- Colitis Ulcerosa (evolucionan de forma independiente)
- Otros: sd mieloproliferativo, AR y Behçet
Clínica +frec vasculitis leucocitoclástica
Púrpura palpable
Anciano con ampollas tensas en piel urticariforme + prurito + infiltración eosinófilos e IgG y C3 lineal en MB
Penfigoide Ampolloso
Lesiones vesiculosas agrupadas en periumbilical, mamas y EEII muy pruriginosas durante embarazo/posparto
Herpes Gestationis
Tratamiento acrodermatitis enterohepática
Suplementos de Zinc de por vida
Histología típica de un granuloma es…
Agregado de histiocitos
¿Qué es el signo de Darier y de qué enfermedad es patognomónico?
Tras frotar la lesión aparece picor, eritema y edema (habón)
Patognomónico de MASTOCITOSIS
¿Qué es la maniobra de Nikolsky? ¿En qué enfermedades es positivo?
Tras frotar la piel se produce despegamiento.
“niko y NET ESCALDAn al PEN”
- necrólisis epidérmica tóxica (NET)
- sd. de la piel ESCALDAda estafilocócica
- PENfigo
¿Qué es el fenómeno de Koebner? ¿En qué enfermedades es positivo?
Al producirse un traumatismo en la piel aparecen lesiones cutáneas de la enfermedad.
Psoriasis, liquen plano, pitiriasis rubra pilaris, sd. sweet…
¿Qué es el fenómeno de patergia? ¿En qué enfermedades es positivo?
Aparición de una pústula en las primeras 24h tras una punción. "la PaterGia es DULCE a BESES" - Pioderma Gangrenoso - sd. SWEET - enf. BEÇHET
Dolor abdominal + alteración neurológica y psiquiátrica + cambio de coloración en orina (rosa) al añadir reactivo de Ehrlich
Ataque agudo de porfiria (porfiria visceral, no manifestaciones cutáneas)
Tratamiento de la crisis aguda de porfiria
Hem-arginato i.v.
Neoplasias asociadas a queratodermia palmoplantar
Neoplasia digestiva o pulmón (hacer fibrogastroescopia)
Eritema heliotropo + pápulas Gottron + signo de chal
Dermatomiositis. Si >40a descartar neoplasia (+frec ovario)
Adulto con lesiones ampollosas subepidérmicas PAS+ en dorso de manos postexposición solar + hipertricosis malar
Porfiria cutánea tarda
Niño + ampollas zonas fotoexpuestas + anemia hemolítica + esplenomegalia + eritrodoncia + orina roja
Porfiria eritropoyética de Günter (PEC G) (HAR)
Niño + fotosensibilidad aguda con dolor intenso
Protoporfiria eritropoyética (PPE) (HAD)
2 porfirias mixtas (manifestaciones cutáneas + viscerales)
- Coproporfiria
- Porfiria variegata
Etiología de eritema nodoso
Idiopática (+frec), sarcoidosis, Crohn, Behçet, TBC, anticonceptivos…
Telangiectasias en la piel y mucosas + epistaxis
Enfermedad de Rendu-Osler o telangiectasia hemorrágica hereditaria (HAD)
Tumor asociado a eritema necrolítico migratorio
Glucagonoma
Neoplasia asociada a eritema gyratum repens
Carcinoma de pulmón
Neoplasia asociada al síndrome de Sweet
LMA (leucemia mieloide aguda)
Neoplasia asociada a tromboflebitis crónica migrans
Adenocarcinoma de páncreas
Mujer joven con lesiones fotoexpuestas eritematoedematosas con borde sobreelevado y regresión central
Lupus cutáneo subagudo
VHC se ha relacionada con la etiopatogenia de…
- Crioglobulinemia mixta
- Porfiria cutánea tarda
- Liquen plano
NO en psoriasis
Pitting ungueal + mancha de aceite en uña + onicodistrofia
Psoriasis ungueal
Tratamiento psoriasis leve
Corticoides tópicos + vitamina D
NO cortis sistémicos en psoriasis!
Tratamiento psoriasis grave
Cualquiera: fototerapia, retinoides, metotrexate, cicliosporina A (único en embarazo), apremilast o fumarato
* Si resistente: ttm biológico como Ustekinumab, Infliximab, Adalimumab, Etanercept…
Diagnóstico diferencial (3) de “cosa blanca en la boca”
- Leucoplasia: 1 placa + persistente tras raspado
- Candida: > 1 placa + se desprende al raspado
- Liquen plano: reticulado blanquecino + persistente tras raspado
Pápulas y placas, poligonales, planas, pruriginosas y purpúricas (+ttm)
Liquen plano “5 P’s”
Ttm: corticoides
Enfermedad cutánea que se asocia a celiaquía
Dermatitis herpetiforme (enfermedad ampollosa)
Adulto con ampollas flácidas sobre piel normal + no prurito + nikolsky positivo
Pénfigo vulgar
Diferencia entre pénfigo y penfigoide (tipo de ampolla, nikolsky +/-, Ac)
- Pénfigo: ampolla flácida, intraepidérmica (nikolsky +), Ac contra desmogleína 1 y 3
- Penfigoide: ampolla tensa, subepidérmica (nikolsky -), Ac contra hemidesmosoma/membrana basal
Tratamiento de pénfigo vulgar y penfigoide ampolloso
Los dos igual: corticoides tópicos/sistémicos, inmunosupresores
Dolor abdominal + lesiones tipo paniculitis con histología de “células fantasma”
Necrosis grasa pancreática, asociado a pancreatitis o cáncer pancreático
Mujer 30-50 años con lesiones en cara posterior de piernas que se ulceran y dejan cicatriz
Eritema indurado de Bazin (relacionado con TBC)
Máculas de coloración variable en tronco con signo de la uñada + fluoresceína LW+ + examen directo con KOH “imagen de espaguetis y albóndigas”
Pitiriasis versicolor
Tratamiento de Pitiriasis versicolor
Antifúngicos tópicos (es una micosis) o sulfuro de selenio
Costras melicéricas alrededor de la boca en un niño (+ttm)
Impétigo contagioso (S. aureus y estreptococo grupo A)
Ttm: mupirocina tópica
Tumor epitelial maligno +frec
Carcinoma basocelular
¿Qué lesiones premalignas pueden malignizar a carcinoma basocelular?
- Nevus sebáceo de Jadassohn
- Síndrome de Gorlin
¿Qué lesiones premalignas pueden malignizar a melanoma?
- Nevus displásico o de Clark
- Nevus melanocítico congénito gigante
- Nevus azul celular
Tratamiento carcinoma basocelular y epidermoide
- Basocelular: Cirugía –> sinó Visdemogib –> sinó RT
- Epidermoide: Cirugía –> sinó RT
¿Cuál es el melanoma de mejor pronóstico? ¿Y el de peor pronóstico?
- Mejor pronóstico: léntigo maligno melanoma
- Peor pronóstico: melanoma nodular
Margen quirúrgico de resección según Breslow
In situ: margen 0,5-1cm
0-1 mm: margen 1 cm
1-2 mm: margen 1-2 cm
>2 mm: margen 2 cm
¿Qué es la micosis fungoide?
Linfoma no Hodgkin de linfocitos T colaboradores. Tiene:
- Fase macular
- Fase infiltrativa o de placas (epidermotropismo con microabscesos de Pautrier)
- Fase tumoral
Gen con frecuente mutación en relación con el melanoma maligno
BRAF
Ante melanoma maligno, ¿cuándo realizaremos linfadenectomía directa y cuándo haremos ganglio centinella?
- Si palpación adenopatías –> LFN directa
- No palpación adenopatías pero Breslow>0.8mm o ulceración –> Ganglio centinella
¿Qué fármaco no podemos usar en artritis psoriásica?
Antipalúdicos
Pronóstico del carcinoma basocelular y espinocelular
Basocelular: excelente
Espinocelular: malo
Etiología de síndrome de Stevens-Johnson y NET
Farmacológica
Ante un liquen plano, ¿qué enfermedades hay que descartar?
Hepatopatías: VHC, VHB, CBP
Eritema nodoso + fiebre + adenopatías hiliares
Síndrome de Lofgren (sarcoidosis)
Lentiginosis bucal, labios y peribucal + poliposis intestinal
Síndrome de Peutz-Jeghers
¿Que asocia el síndrome de LEOPARD?
“LEOPARD”
- Lentigos
- alteraciones Ecg
- anomalías Oculares
- estenosis Pulmonar
- Anomalías genitales
- Retardo del crecimiento
- Deafness (sordera)
¿Con qué tumor se ha relacionado el herpes gestationatis?
Coriocarcinoma
Etiopatogenia del liquen plano
Desconocida
Paciente con melanoma invasivo en tratamiento con inhibidores BRAF que le aparece lesión cupuliforme con tapón córneo central
Queratoacantoma (efecto adverso del ttm)
Joven que tras contacto sexual aparece lesiones pustulosas, pequeñas, pruriginosas que evolucionan a erosiones afectando glande y prepucio
Candidiasis genital
¿Con qué infección se relaciona la psoriasis guttata?
Amigdalitis estreptocócica
Anciano que en antebrazo tiene lesiones maculares, purpúricas, evanescentes y no pruriginosas
Púrpura senil
¿El carcinoma basocelular afecta a mucosas?
No, el carcinoma espinocelular sí afecta mucosas
2 inhibidores BRAF principalmente usados para en melanoma maligno
vemuRAFenib y daBRAFenib
¿Qué tipo de alopecia produce el liquen plano?
Cicatricial irreversible
Tratamiento de la psoriasis ungueal
Triamcinolona
Placas eritematosas muy bien definidas sin descamación en flexuras
Psoriasis invertida (en el intertrigo candidiasico los bordes no estan bien definidos)
Virus relacionado con la pitiriasis rosada de Gibert
VHS7