Hemato Flashcards
1
Q
Batones de Auer
A
- LAM M3: Leucemia promielocítica
- (LAM M2 también puede tener)
2
Q
Sombras/mancha de Gümprecht
A
Leucemia linfática crónica (LLC)
3
Q
TRÍADA: Anemia hemolítica microangiopática (con esquistocitos, Coombs-) + Trombopenia + Insuficiencia renal
(+ttm)
A
Púrpura Trombótica Trombocitopénica (PTT)
Ttm: Plasmaféresis urgente
4
Q
Causas más frec anemia microcítica (VCM<80)
A
Anemia ferropénica (+frec), talasemia, hemoglobinopatias, intox. plomo…
5
Q
Causas más frec anemia normocítica (VCM 80-100)
A
Anemia trastornos crónicos (+frec), hemolíticas, aplásica…
6
Q
Causas más frec anemia macrocítica (VCM >100)
A
OH (+frec), megaloblástica, reticulocitosis, hipotiroidismo…
7
Q
Causa más común anemia megaloblástica
A
Déficit ácido fólico, porque las reservas duran unos 3-4 meses, mientras que las reservas de vit B12 duran 3-6 años
8
Q
¿Cómo se suele manifestar la enfermedad de injerto contra huésped crónica?
A
Bronquiolitis obliterante
9
Q
¿Dónde se une la vit B12 al factor íntrinseco? ¿Dónde se absorbe la vitB12?
A
Unión: duodeno
Absorción: íleon terminal
10
Q
Manifestación A/S de anemia ferropénica
A
Hipocromía Disminución ferritina <20 Elevación ADE (RDW) Elevación transferrrina Disminución IST (saturación transferrina) <16%
11
Q
Paciente portadora de factor V Leiden quiere quedarse embarazada, sin ningún episodio trombótico ¿Se debe poner ttm?
A
Profilaxis con HBPM durante puerperio ( + opcionalmente durante embarazo)
12
Q
¿En qué enfermedades encontramos sideroblastos en anillo (eritroblastos con depósito de hierro alrededor del núcleo)?
A
- Ttm con isoniacida
- Intox OH
- Intox Pb (saturnismo)
- Sd. mielodisplásicos
13
Q
Leve poliglobulia + trombocitosis + eritromelalgia
A
Trombocitemia esencial
14
Q
Ttm linfoma folicular asintomático
A
NADA
15
Q
Niño procedente del TROPICO con anemia + hemólisis intravascular + úlcera maleolar + infecciones de repetición por hipoesplenismo
A
Anemia falciforme = drepanocitosis = hemoglobinopatía S
16
Q
Papel RT en Mieloma Múltiple
A
Antialgia ante lesiones óseas, compresión medular y plastocitoma
17
Q
Etiologia de anemia mieloptísica
A
Micrometástasis de carcinoma en MO
18
Q
Características de anemia mieloptísica
A
- Dacriocitos (hematíes en lágrima “llora mucho”)
- Reacción leucoeritroblástica (formas immaduras en sangre periférica)
19
Q
Proteina que permite la salida del hierro desde el enterocito hasta el capilar
A
Ferroportina
20
Q
Caribe/Latino/Japonés + hiperCa + lesiones óseas + como mieloma+ HTLV-1
A
Leucemia/Linfoma cel. T adulto
21
Q
¿Con qué leucemia/linfoma se relaciona la inmunodeficiencia celular?
A
- LH: Linfoma Hodgkin
- Tricoleucemia
22
Q
¿Con qué leucemia/linfoma se relaciona la inmunodeficiencia humoral?
A
- LLC: Leucemia linfática crónica
- MM: Mieloma Múltiple
23
Q
Adenopatías + hepatoesplenomegalia + paraproteinemia a expensas de IgM
A
Macroglobulinemia de Waldenström
24
Q
Enfermedades hematológicas con prurito
A
- Policitemia vera
- Linfoma de Hodgkin
- Mastocitosis sistémica
- Micosis fungoide
25
Factores de coagulación vitamina K-dependientes
- Factor II (2)
- Factor VII (7)
- Factor IX (9)
- Factor X (10)
- Proteína C
- Proteína S
26
Clínica de PTI (púrpura trombocitopénica idiopática) y de PTT (púrpura trombótica trombocitopénica)
- PTI: BEG, sangrados mucocutáneos
| - PTT: MEG, sangrados + trastornos neurológicos
27
¿Qué incluye IPI (Índice Pronóstico Internacional) para linfomas de alto grado?
"ELENA"
- Edad >60a
- LDH elevada
- Estadio Ann Arbor III-IV
- Nº áreas extraganglionares >=2
- Afectación del estado general
28
¿Qué incluye FLIPI (Índice Pronóstico Internacional) para linfomas de bajo grado/folicular?
"HELEN"
- Hb <12
- Edad >60a
- LDH elevada
- Estadio Ann Arbor III-IV
- Nº áreas ganglionares >=5
29
t (14;18), bcl-2
Linfoma folicular
30
t (8;21)
LAM M2
31
t (15;17), PML/RARalfa
LAM M3
32
inv cr 16
LAM M4Eo
33
t (9;22), BRC/ABL, cromosoma Phi
- LAL 1
- LAL 2
- LMC
34
t (8;14), c-myc
LAL 3, linfoma BURKITT
35
JAK 2
- Policitemia vera (JAK2 90%)
| - Trombocitemia esencial (JAK2 50%)
36
t (11;14), bcl-1
Linfoma manto
37
Tratamiento del mieloma múltiple en >70 años
QT (melfalán + prednisona + bortezomib/antiangiogénico)
38
Tratamiento del mieloma múltiple en <70 años
Primero: QT (melfalán + prednisona + otro)
Posteriormente: Trasplante autólogo
39
Clasificación de Ann-Arbor (linfoma Hodgkin)
I) 1 región
II) 2 o más regiones mismo lado del diafragma
III) 2 o más regiones ambos lados del diafragma
IV) extranodales (hígado, médula ósea, hueso) -> bazo no cuenta aquí
A) ausencia síntomas
B) presencia síntomas B: pérdida peso, fiebre, sudoración nocturna -> prurito no cuenta aquí
40
Tratamiento del linfoma de Hodgkin según Ann-Arbor
IA-IIA: 4 ciclos ABVD + radioterapia
| IIIA-IVA-cualquierB: 6-8 ciclios ABVD + radioterapia
41
¿Con qué test controlamos la heparina no fraccionada (HNF)?
Se controla siempre con TTPA (porque HNF inhibe la vía intrínseca)
42
Clínica de hemólisis intravascular y extravascular
- Intravascular: hemoglobinuria (orinas oscuras)
| - Extravascular: esplenomegalia, ictericia, litiasis biliar
43
Anemia + hemólisis extravascular (esplenomegalia, ictericia, litiasis) + aumento de CHCM
Esferocitosis hereditaria
44
Herencia y tipo de hemostasia (1a o 2a) de la enfermedad de Von Willebrand y de las hemofilias
- Enfermedad de Von Willebrand: HAD, hemostasia primaria
| - Hemofilias: ligada a X (SOLO HOMBRES), hemostasia secundaria
45
Trombofilia más frec y tipo de herencia
Alteración Factor V de Leiden (HAD)
46
Sangrado mucocutáneo + plaquetas normales + antecedentes familiares de sangrado + tiempo sangría aumentado
Enfermedad de Von Willebrand
47
¿En qué tipo de TPH son más frecuentes las recaídas tumorales?
Autólogos (pacientes con enfermedad de injerto contra huésped tienen mayor tasa de curación)
48
¿Qué patología tiene déficit de factor VIII de coagulación?
Hemofilia A
49
Linfoma más prevalente del mundo occidental
Linfoma B difuso de célula grande
50
¿Cómo podemos prevenir la enfermedad injerto contra huésped en paciente de alto riesgo?
Radiación gamma de los hemoderivados (elimina linfocitos T)
51
¿Hasta cuando debemos mantener la ferroterapia oral en el tratamiento de la anemia ferropénica?
Hasta 6 meses tras corregir la anemia con normalización de la ferritina
52
Anciano asintomático con leucocitosis aislada (+ttm)
Leucemia linfática crónica (LLC). En asintomáticos no se trata
53
¿Cuáles son las anemias regenerativas=periféricas (reticulocitos>2%)?
- Hemorragia aguda o crónica
| - Hemolíticas
54
Anemia normocítica + hierro bajo + ferritina normal o alta + hepcidina alta
Anemia de tipo inflamatorio = de trastornos crónicos
55
Pancitopenia + BMO (biopsia de médula ósea) hipocelular con sustitución por grasa
Aplasia medular
56
Tratamiento de aplasia medular
- <45años: TPH
- >45años: inmunosupresores
- Refractaria: Eltrombopag
57
Causa más frec de déficit de vit B12. Decir clínica y diagnóstico
Anemia perniciosa
Clínica: digestiva y neurológica
Diagnóstico: Ac anti-cel.parietal, Ac anti-factorintrínseco
58
Causa más frec de déficit de ácido fólico. Decir clínica
Alcoholismo
| Clínica: digestiva, NO neurológica
59
¿Hay un aumento de homocisteína y ácido metilmalónico en las anemias megaloblásticas?
- Déficit vit B12: aumento de homocisteína y ácido metilmalónico
- Déficit folato: aumento de homocisteína
60
Herencia y tratamiento de la esferocitosis hereditaria
HAD
| Ttm: esplenectomía + ácido fólico (para prevenir crisis)
61
Crisis de hemólisis intravascular (hemoglobinuria) con la toma de algún oxidante como habas, alcachofas, guisantes, infecciones, algún fármaco...
Déficit de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa
62
Herencia y tratamiento del déficit de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa
Ligada a X
| Ttm: evitar la exposición a desencadenantes + ácido fólico
63
Patologías con cuerpos de Heinz (precipitados de Hb en el interior de los eritrocitos)
- Déficit de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa
- Talasemias
- Drepanocitosis
64
Anemia muy microcítica VCM 60-80 asintomática (+diagnóstico)
Rasgo talasémico = b talasemia menor
| Diagnóstico: disminución Hb A1, leve aumento Hb A2 y HbF
65
Niño de 6-8 meses + anemia microcítica + hemólisis extravascular + alteraciones óseas en cráneo o cara
Anemia de Cooley = b talasemia mayor
| Diagnóstico: ausencia Hb A1, aumento Hb A2 y HbF
66
Anemia hemolítica autoinmune Coombs+ + trombopenia inmune
Síndrome de Evans
67
Hemólisis + Hepatopatía + Hiperlipemia ¿Qué sospechamos?
Síndrome de Zieve: hemólisis aguda con ictericia y dolor abdominal tras el abuso de alcohol o grasas
"Sd. de la 3H: Hemólisis + Hepatopatía + Hiperlipemia"
68
Adulto con hemólisis crónica intravascular + pancitopenia + trombosis (característico el sd. Budd-Chiari=trombosis venas suprahepáticas)
Hemoglobinuria paroxística nocturna
69
Tratamiento hemoglobinuria paroxística nocturna
Eculizumab
70
"Imagen en cielo estrellado" en el frotis
Leucemia linfoblástica aguda L3 (tipo Burkitt)
71
Aumento de bilirrubina indirecta + aumento LDH + descenso haptoglobina + aumento reticulocitos
Anemia hemolítica
72
Factores pronósticos buenos para leucemia aguda mieloide
- Paciente joven
- M2, M3 o M4
- Respuesta completa con un ciclo de QT
73
Anemia + trombopenia + leucocitosis con neutropenia + >20% blastos en MO
Leucemia aguda
- LAM: adultos
- LAL: niños
74
¿De qué leucemia aguda es característico la CID (coagulación intravascular diseminada)?
LAM M3 (promielocítica). También se puede encontrar en la M4
75
Tratamiento de las leucemias agudas
- Inducción: QT
- Postinducción: QT/AloTPH para prevenir recidivas
EXCEPTO LAM M3: ATRA + trióxido arsénico!!!
En las LAL: +profilaxis intratecal
76
Anciano + anemia + VMC elevado, ¿qué debemos sospechar?
Síndrome mielodisplásico
77
¿Cuáles son los parámetros que usa IPSS (Índice Pronóstico para Síndromes Mielodisplásicos)?
- % Blastos en MO (como más alto peor, máximo 20%)
- Cariotipo (bueno el 5q-, malo el complejo)
- Número de citopenias (como más peor)
78
¿Qué diferencia la leucemia aguda del síndrome mielodisplásico?
El % de blastos en MO:
<19%: síndrome mielodisplásico
>20%: leucemia aguda
79
Tratamiento del síndrome mielodisplásico
- <65años: TPH
- >65años BEG: 5-azacitidina sc
- >65años MEG: ttm soporte
80
Aumento Hb + aumento hto + aumento masa eritocitaria + disminución EPO + eritromelalgia + hepatoesplenomegalia
Policitemia Vera
81
Tratamiento Policitemia Vera
- Leves: sangrías
- Graves: QT citorreductora (hidroxiurea)
- Resistentes: Ruxolitinib (inhibidor de la JAK2)
82
Anemia + trombocitosis + leucocitosis con NEUTROFILIA + hepatoesplenomegalia
Leucemia mieloide crónica
83
Anciano con anemia + trombopenia + leucocitosis con LINFOCITOSIS
Leucemia linfática crónica
84
Tratamiento de primera línea de LMC
- Inhibidores de la tirosin-kinasa (IMATINIB, nilotinib o dasatinib
- TPH alotrasplante (único ttm curativo)
85
Tratamiento Trombocitemia esencial
Citostático (Hidroxiurea) + AAS
| NO esplenectomía porque aumentaría la trombocitosis
86
Pancitopenia + esplenomegalia importante + dacriocitos
Mielofibrosis idiopática
87
Tratamiento de la LLC
Asintomático: nada
| Sintomático: QT+RT / IBRUTINIB
88
Pancitopenia + Esplenomegalia + Linfocitos peludos en sangre (+ttm)
Tricoleucemia
| Ttm: análogos de las purinas (CLADRIBINA o PENTOSTATINA)
89
Tratamiento del linfoma B difuso de célula grande y linfoma del manto
- Linfoma B difuso de cel. grande: R-CHOP
| - Linfoma del manto: R-CHOP + AutoTPH
90
3 criterios diagnósticos de mieloma múltiple
1) AMO: MO con >10% cel. plasmáticas monoclonales
2) Electroforesis: pico monoclonal en suero/orina >3g
3) Síntomas CRAB (hiperCalcemia, insufRenal, Anemia, Bone lesions)
* Si todo igual pero no hay síntomas: mieloma quiescente
91
Anciano con anemia normo-normo + elevación VSG + hipercalcemia + lesiones osteolíticasf
Mieloma múltiple
92
¿Qué es la gammapatía monoclonal de significado incierto? ¿Ttm?
GMSI es como el MM pero se diferencian en:
- AMO: <10% (en MM: >10%)
- Electroforesis: pico monoclonal <3g (en MM: >3g)
- NO síntomas (en MM: síntomas CRAB)
Puede evolucionar a MM. Ttm: observación
93
Tratamiento del mieloma múltiple refractario (nuevo anticuerpo monoclonal)
Daratumumab (antiCD38)
94
Tipos histológicos de linfoma Hodgkin. ¿Cuál es más frec? ¿Y más agresivo? ¿Y más leve?
- Esclerosis nodular (54%) + frec
- Predominio linfocitacio (29%) + leve
- Celularidad mixta (16%)
- Depleción linfocitaria (1%) + agresivo
95
Células de Reed-Sternberg
Linfoma Hodgkin (imprescindibles pero NO patognomónicas)
96
Qué marcadores CD tiene la célula de Reed-Sternberg
CD15+, CD30+, CD45-
| "como las agujas del reloj"
97
Factores implicados y clínica de la hemostasia primaria y secundaria
- Primaria: Von Willebrand y plaquetas. Hemorragias cutáneomucosas
- Secundaria: factores de coagulación. Hematomas y sangrados más graves
98
Tests de la hemostasia primaria
- Tiempo de hemorragia (<8min)
- PFA-100
- Número de plaquetas y Von Willlebrand
99
Tests de la hemostasia secundaria y para qué vía del complemento va cada uno
- TP: vía extrínseca "vía corta (VII)-nombre corto"
- TTPA: vía intrínseca "vía larga (XII...)-nombre largo"
- Los dos miran también la vía común
100
¿Qué anticuerpos tiene PTI y PTT? ¿Cuál es su ttm?
PTI: autoAc antiplaqueta. Ttm: corticoides
PTT: autoAc adamts13. Ttm: plasmaféresis urgente
101
¿Qué causa el déficit de glicoproteina Ib? ¿Hay agregación con ristocetina o plasma normal?
```
Glicoproteina Ib (adhesión): sd. Bernard-Soulier
No agregación con ristocetina o plasma normal
```
102
¿Qué causa el déficit de glicoproteina IIb-IIIa? ¿Hay agregación con ristocetina?
Glicoproteina IIb-IIIa (agregación): sd. de Glanzman
| Sí agregación con ristocetina
103
¿Puede haber aumento TTPA y disminución factor VII en la enfermedad de Von Willebrand?
Sí. No tendría, ya que es hemostasia primaria, pero como el fVW también transporta el FVIII puede aumentar TTPA y disminuir FVIII
104
¿Qué patología tiene déficit de factor IX de coagulación?
Hemofilia B
105
Tratamiento de la hemofilia grave
Profiláctico: pinchamos el factor que le falta 2-3 veces/semana
*Si desarrollan inhibidores contra el factor: desensibilizar, ttm bypass
106
¿Qué patología tiene déficit de factor XI de coagulación?
Hemofilia C
107
¿Qué patología puede presentar resistencia a la anticoagulación con heparina?
Déficit de antitrombina III (trombofilia)
108
¿Qué patología puede presentar necrosis cutánea con la toma de dicumarínicos?
Déficit de proteína C y/o S
109
¿Con qué test controlamos la HBPM?
No se controla de normal. Solo si IR, embarazo o obesidad con los valores de antiXa (porque la HBPM tiene activitat antiXa)
110
Efectos secundarios principales de las heparinas
- Sangrado
| - Trombopenia inducida por heparina (hemorragias+trombosis). Ttm: hirudina
111
Antídoto de las heparinas no fraccionadas (HNF)
Sulfato de protamina
112
¿Con qué test controlamos los anticoagulantes orales?
TP y INR [2-3] (porque ACO inhibe la vitK)
113
Antídoto de warfarina/acenocumarol
Vitamina K
114
Acción y antídoto del dabigatran (nuevo ACO)
Acción: Inhibidor Fc II (trombina)
Antídoto: Idarucizumab
"daBIgaTRan - BI=2 - TR=trombina"
"iDArucizumab - DAbigatran"
115
Paciente post-trasplantado con ascitis + ganancia peso + hepatomegalia dolorosa + aumento bilirubina (+ttm)
Sd. obstrucción sinusoidal del hígado
| Ttm: defibrotide
116
¿Qué zonas afecta normalmente la enfermedad injerto contra huésped (EICH)?
Piel, Intestino, Palmas y plantas e hÍgado
| "PIPI"
117
¿A qué patologías se asocia la tricoleucemia?
Infección por legionella y PAN
118
Etiología y tratamiento del Linfoma MALT gástrico
Helicobacter pylori. Erradicación con ATB
119
¿Cuál es el donante universal de sangre y cuál el de plasma?
Sangre: 0+
Plasma: AB
120
¿Qué es el síndrome de Blackfan-Diamond?
Aplasia pura de serie roja (etiología: parvovirus B19 o timoma)
121
Supervivencia media del MM con tratamiento
3-5 años (no muy bueno)
122
Causa más frec de anemia ferropénica en hombres y mujeres postmenopáusicas
Sangrado gastrointestinal
123
Causa más frec de anemoa ferropénica en mujer edad fértil
Sangrado ginecológico
124
Mujer joven que tras cuadro viral presenta trombopenia aislada con petequias en zona de decúbito
PTI (púrpura trombocitopénica inmune)
125
¿Cuál es el pronóstico y tratamiento del síndrome mielodisplásico 5q?
Buen pronóstico, tratamiento con Lenalidomida
126
Característica variedad africana linfoma de Burkitt
VEB
127
TEP en mujer joven sin factores de riesgo + aborto + prolongación TTPA
Síndrome antifosfolípido
128
Tratamiento del mieloma múltiple asintomático (quiescente)
Abstención
129
bcl-6 (y bcl-2)
Linfoma de células grandes B
130
¿De qué linfoma es característico la hipogammaglobulinemia?
LLC
131
Marcador característico de la tricoleucemia
Linf B CD103+
132
¿Qué fármacos son inhibidores del factor Xa?
apiXAban, ribaroXAban y edoXAban
133
Adenopatías laterocervicales dolorosas tras la toma de alcohol + fiebre + prurito generalizado
Enfermedad de Hodgkin
134
Hemartros + prolongación de TTPA
Hemofilia
135
¿En qué patologías suele elevarse VSG?
Arteritis de la temporal y mieloma múltiple
136
Nuevo fármaco aprobado para la LAL refractaria
Inotuzumab-ozogamicina (antiCD22).
| EA: aumenta el riesgo de sd. obstrucción sinusoidal
137
¿Dónde se puede usar la terapia CART?
- LAL refractaria <25 años
| - B difuso cel. grandes refractario
138
Antídoto de los fármacos anti-Xa (rivaroXAban, apiXAban, edoXAban)
AndeXAnet alfa. Aún no está aprobado su uso
