Cardio Flashcards
¿Puede realizarse un cateterismo cardíaco en pacientes con antecedentes de alergia a contrastes radiológicos,¨?
Sí, con previa profilaxis con corticoides o antihistamínicos
Cardiopatía más típica de los pacientes con Sd. de Down
Canal AV (el ECG típicamente muestra desviación izquierda del eje)
Fcos que aumentan SuperVivencia en ICC FEVI deprimida
- BB
- IECA/ ARA II (nitratos + hidralazina)
- Ant. Rcpt. Mineralocorticordes=Ant. ALD= Espironolactona, eplenerona
- Sacubitril + Valsartan
- DAI-TRC
Síncope + joven + onda Q + soplo sistólico aumenta con maniobras de Valsalva (precarga baja)
Miocardiopatía Hipertrófica
Deportista + dolor torácico opresivo/punzante + irradia espalda + se acentúa con inspiración profunda (precarga baja) + leve leucocitosis + 4 días evolución. Sugiere…
Pericarditis aguda
Se eleva el ST en…
- IAM
- Pericarditis
- Angina Prinzmetal
¿Qué se encuentra en un shock cardiogénico o hipoVolémico?
- Palidez
- Frialdad de EE
¿Qué pensar ante IC súbita tras SCA?
- I.Mitral aguda
- CIV
¿Cuando se realiza Cx bypass coronario con mamaria interna?
- Enf. severa de tronco coronario izquierdo
- 3 arterias coronarios (descendente, coronaria, derecha?)
Ttm paciente dolor torácico + elevación ST/ bloq. rama izquierda o derecha de nueva aparición
Terapia de reperfusión precoz
ECG derivaciones II, III, aVF. Corresponde a la cara…
…Cara INFERIOR
Paciente con SCACEST con fibrinolisis eficaz. Siguiente paso:
Coronariografia en 2 -24h + ACTP de arteria responsable
Diferencia entre IAM vs pericarditis en ECG
IAM: imagen especular con descenso de ST
Pericarditis: aumento ST DIFUSO
¿Qué define una placa de ateroma inestable?
Aumento de macrófagos con alto contenido lipídico (núcleo)
Cuando hacemos angioplastia coronaria percutánea
Enf. coronaria severa de 1 o 2 arterias coronarias
Ttm de revascularización de paciente con DM + SCA >2 vasos
Cx By-pass:
- 3 vasos ppales
- Coexistencia DM
- Disfunción ventricular
- Calcificaciones o turtuosidad
Paciente post-IAM tiene derrame pericárdico. Pensar en…
…rotura mecánica de la pared libre (no hay frémito ni salto oximétrico)
Ttm médico de mantenimiento SCA
- AAS indefinido
- 2º antiagregante 6-12meses
- BB
- IECA
- Estatinas
+ - antiarrítmicos y esplerenona - Rehabilitación cardiaca con ejercicio moderado progresivo
¿Cuando esta indicada una coronariografía precoz (24-72h) +/- ACTP o Cx?
- SCACEST asintomático con >12h
- SCASEST alto riesgo con prueba de detección isquemia positiva
Si no podemos realizar ergometría (alteración basal eCG o incapaz de realizar esfuerzo). ¿Qué pruebas para detectar isquemia miocárdica se puede realizar?
- Ecocardiograma de estrés
- Gammagrafía de perfusión con tecnecio 99
¿Cuando esta indicada una ACTP 1º en un SCACEST?
- <2h de tiempo estimado de traslado
- CI de ACTP y fibriolsis
Fcos que mejoran pronóstico post-IAM
- AAS dosis antiagregante
- BB
- IECAS
- Estatinas
- Reincorporación progresiva a actividades habituales + ejercicio aeróbico moderado
¿Como se diferencia un shock neurogénico del resto?
BRADICARDIA
¿En un SCASEST puede estar indicada la fibrinolisis?
NO. Sólo en el SCACEST