Cardio Flashcards
¿Puede realizarse un cateterismo cardíaco en pacientes con antecedentes de alergia a contrastes radiológicos,¨?
Sí, con previa profilaxis con corticoides o antihistamínicos
Cardiopatía más típica de los pacientes con Sd. de Down
Canal AV (el ECG típicamente muestra desviación izquierda del eje)
Fcos que aumentan SuperVivencia en ICC FEVI deprimida
- BB
- IECA/ ARA II (nitratos + hidralazina)
- Ant. Rcpt. Mineralocorticordes=Ant. ALD= Espironolactona, eplenerona
- Sacubitril + Valsartan
- DAI-TRC
Síncope + joven + onda Q + soplo sistólico aumenta con maniobras de Valsalva (precarga baja)
Miocardiopatía Hipertrófica
Deportista + dolor torácico opresivo/punzante + irradia espalda + se acentúa con inspiración profunda (precarga baja) + leve leucocitosis + 4 días evolución. Sugiere…
Pericarditis aguda
Se eleva el ST en…
- IAM
- Pericarditis
- Angina Prinzmetal
¿Qué se encuentra en un shock cardiogénico o hipoVolémico?
- Palidez
- Frialdad de EE
¿Qué pensar ante IC súbita tras SCA?
- I.Mitral aguda
- CIV
¿Cuando se realiza Cx bypass coronario con mamaria interna?
- Enf. severa de tronco coronario izquierdo
- 3 arterias coronarios (descendente, coronaria, derecha?)
Ttm paciente dolor torácico + elevación ST/ bloq. rama izquierda o derecha de nueva aparición
Terapia de reperfusión precoz
ECG derivaciones II, III, aVF. Corresponde a la cara…
…Cara INFERIOR
Paciente con SCACEST con fibrinolisis eficaz. Siguiente paso:
Coronariografia en 2 -24h + ACTP de arteria responsable
Diferencia entre IAM vs pericarditis en ECG
IAM: imagen especular con descenso de ST
Pericarditis: aumento ST DIFUSO
¿Qué define una placa de ateroma inestable?
Aumento de macrófagos con alto contenido lipídico (núcleo)
Cuando hacemos angioplastia coronaria percutánea
Enf. coronaria severa de 1 o 2 arterias coronarias
Ttm de revascularización de paciente con DM + SCA >2 vasos
Cx By-pass:
- 3 vasos ppales
- Coexistencia DM
- Disfunción ventricular
- Calcificaciones o turtuosidad
Paciente post-IAM tiene derrame pericárdico. Pensar en…
…rotura mecánica de la pared libre (no hay frémito ni salto oximétrico)
Ttm médico de mantenimiento SCA
- AAS indefinido
- 2º antiagregante 6-12meses
- BB
- IECA
- Estatinas
+ - antiarrítmicos y esplerenona - Rehabilitación cardiaca con ejercicio moderado progresivo
¿Cuando esta indicada una coronariografía precoz (24-72h) +/- ACTP o Cx?
- SCACEST asintomático con >12h
- SCASEST alto riesgo con prueba de detección isquemia positiva
Si no podemos realizar ergometría (alteración basal eCG o incapaz de realizar esfuerzo). ¿Qué pruebas para detectar isquemia miocárdica se puede realizar?
- Ecocardiograma de estrés
- Gammagrafía de perfusión con tecnecio 99
¿Cuando esta indicada una ACTP 1º en un SCACEST?
- <2h de tiempo estimado de traslado
- CI de ACTP y fibriolsis
Fcos que mejoran pronóstico post-IAM
- AAS dosis antiagregante
- BB
- IECAS
- Estatinas
- Reincorporación progresiva a actividades habituales + ejercicio aeróbico moderado
¿Como se diferencia un shock neurogénico del resto?
BRADICARDIA
¿En un SCASEST puede estar indicada la fibrinolisis?
NO. Sólo en el SCACEST
¿Qué indica una alteración del ST en ECG?
LESIÓN
- SubENDOcárdica: descenso ST
- SubEPIcárdica/transmural: ascenso ST
Tras implantación stent coronario. ¿Cuánto tiempo se mantiene doble antiagregación?
- AAS x vida
- 2º antiagregante duante 6-12m
¿Qué indica una alteración en la onda T en ECG?
ISQUEMIA
- SubENDOcárdica: T picuda
- SubEPIcárdica/transmural: descenso onda t
¿Con qué arteria se realiza el by-pass coronario?
Mamaria interna
¿Qué es la angina de Prinzmetal?
Angina estable vasoespástica típica en JÓVENES + reposo, riesgo de arritmias ventriculares + ascenso ST
El 90% de los aneurismas del VI como complicación IAM transmural son 2º a … (arteria coronaria afectada?)
Descendente Anterior
ECG derivaciones V2 - V4 corresponden a…
Cara ANTERIOR
Ttm Agudo de SCASEST
- Monitorizar ECG
- O2 (si Sat<90%)
- AAS + 2º antiagregante (clopidogrel)
- Anticoagulante: HBPM
- ttm dolor: Morfina
ttm post-IAM. ¿Qué función tienen los IECA?
Evitar la remodelación ventricular
¿Qué grados presenta la clasificación Killip (IAM)?
I: ø IC
II: IC leve (crepitantes, 3º ruido…)
III: EAP
IV: Shock cardiogénico
¿Ante fibrinolisis fallida en SCACEST qué se realiza?
ACTP de rescate
Ppales factores de riesgo coronario
- Sexo: masculino
- EDAD
- Tabaco
- HTA
- DM…
(OH es protector)
Las derivaciones I i aVL en ECG corresponden a…
cara Lateral aLta (aVL)
Manifestación + frec de IC izquierda
Disnea
TTm médico de elección en Prolpaso Válvula Mitral
BB dosis bajas?
Antianginosos de elección post-IAM
BB
¿De qué grupo de pacientes es característica la HTA sistólica aislada?
Edad avanzada (ABUELETES)
Ttm elección ante Pericarditis Idiopátic
- AINE dosis altas (2sem)
- Colchicina
- Reposo
Signo +espe de pericarditis en ECG
Descenso segmento pr
Pericarditis +frec que evoluciona a pericarditis constrictiva
Tuberculosa
Causa +frec síncope en la población
Vasovagal
¿Cómo se ve infarto cara post?
- V7 y V8 en espalda
- Img especular en V1 y V2
¿Qué diurético produce característicamente ginecomastia?
Espironolactona
¿Los calcioantagonistas Dihidropiridinas son Bradicardizantes?
NO (TAQUI SÍ)
Cardiopatía cianótica +frec en Recién Nacido
Trasposición de grandes vasos
¿A qué familia pertenece fcos Aliskiren?
ø directo de la renina
Tumor cardíaco 1º +frec
Mixoma
¿La ppal característica de los hemibloqueos es el ensanchamiento?
NO (hemibloqueo QRS no ancho)
Pulso arterial en IAo
Saltón/hipercinético/Cellet et magnus
1º sospecha ante elevación ST >6m post-IAM
Aneurisma ventricular
Función IECA en el mantenimiento post-IAM
Prevenir remodelado cardíaco
Elevación ST en V5 y V6. ¿Dónde?
Cara Lateral BAJA
¿Cómo se denomina el tabique fibroso que separa la válvula mitral y válvula Ao?
Unión mitroaórtico
Aneurisma periférico +frec
Poplíteo
Método Gold-Standrd para medir Vol. ventriculares y FE
RM cardíaco
TTm angina Prinzmetal
Calcioantagonistas
¿Cómo es el realce de zona infartada en RM cardíaca en IAM?
Tardío y transmural
Método de elección screening de Aneurisma Ao
ECO abdominal
Origen +frec de Taqui. Ventricular
Cicatriz IAM previo
Causa + frec angina de pecho
Arterioesclerosis coronaria
¿Con qué frec hay calcificación pericárdica en la pericarditis constricitiva?
50%
¿En Ins. Mitral aguda siempre esta presente el soplo sistólico?
NO ( puede estar ausente)
¿Qué pato sospechar ante flutter auricular?
Cardiopatía ESTRUCTURAL (especialmente en corazón DERECHO - EPOC)
¿La TC arterias coronarias es la prueba más específica para ver isquemia?
NO (sólo anatomia)
Localización +frec arteriosclerosis de art. coronarias
- Cx: Tercio proximal de A. Circumfleja
- DA: Art. Descendente Anterior
Causa + frec de miocarditis
Infección viral
Enzimas más espe para diagnosticar IAM
Troponinas?
¿En función de qué se denomina dominancia Derecha.o Izquierda de las art. coronarias?
En función ORIGEN de DP (descendente posterior)
Causa más frec de IAo
Degenerativa
Causa + frec de RIP extra-hospi en IAM
FV (Fibrilación ventricular)
¿Ante qué pacientes esta CI verapimilo?
FEVI deprimida
Ttm miocarditis vírica
Analgésico (no antiinflamatorios)
Manifestación + frec EAo
Angina
Virus que causan miocarditis frec
Enterovirus (Coxsackie B)
Mujer + HTA + post-IAM anterior 4 días + IVY + no pulsos + perdida de conciencia. Sospecha de…
… Rotura cardiaca
Tipo de necrosis en infarto miocardio
Necrosis coagulativa
Causas HTA refractaria/resistente
- Incumplimiento
- Sust. hipertensoras (regaliz, esteroides, cocaína, AINE, mucha sal…)
- Causas secundarias: SAHOS, Cushing, hiperALD…
- Lesión irreversible órgano diana
Confirmación de HTA refractaria/resistente
MAPA (monitorización ambulatoria PA)
¿Qué es HTA refractaria/resistente?
PA>140/90 a pesar con 3 fcos (un de ellos siendo diurético)
Soplo de AustinFlint
Soplo diastólico, se ausculta en el ápex cuando un jet de IAo severa impacta contra el velo anterior de la válvula mitral, imitando el soplo de una estenosis mitral.
Síndrome X (resultados pruebas + ttm)
Angina con ergometría positiva y coronarias normales
- Antianginosos
- Clinica: dolor torácico isquémico típico
