Psiquiatria Flashcards
Diferencia entre trastorno de estrés agudo y trastorno de estrés postraumático (TEPT)
Mismos síntomas, diferente temporalidad:
- T. estrés agudo: aparición inmediata, duración entre 3 días y menos de 1 mes.
- TEPT: aparición dentro de los primeros 6 meses del trauma, duración más de 1 mes.
Antídoto intoxicación por opiáceos
Naloxona
Indicación oficial CLOZAPINA en nuestro país
- Esquizofrenia:
- resistente al ttm
- intolerancia extrapiramidal - Psicosis asociada enf. Parkinson (cuando otros fcos fracasan)
Persona que hace ver que esta mala con producción voluntaria de síntomas sin motivación económica/legal
Trastorno facticio (Sd. Münchausen)
Efectos adversos litio
- Aumento de peso
- Hipotiroidismo
- Diabetes ínsipida nefrogénica
- Temblor fino distal POSTURAL
Diferencia entre alucinación, pseudoalucinación y alucinosis
- Alucinación: espacio exterior “ver personas a tu lado”
- Pseudoalucinación: espacio interior “oír voces dentro de tu cabeza”
- Alucinosis: sabe que no es real, pide ayuda
Principales alucinaciones de la esquizofrenia
Alucinaciones auditivas
¿Incoherencia y desorganización conductural es un síntoma positivo o negativo en la esquizofrenia?
Positivo
La ecolalia y la ecopraxia se observa en…
Síndrome catatónico (se puede ver en esquizofrenia, trastorno de ánimo, encefalitis…)
En la exploración física de un paciente con esquizofrenia es frecuente encontrar…
Signos neurológicos menores
Síntomas positivos de esquizofrenia
- Ideas delirantes: persecución, referencia, perjuicio…
- Alucinaciones
- Trastornos del lenguaje: descarrilamiento, incoherencia/desorganización…
Síntomas negativos de esquizofrenia
"la mayoría: A's" Aplanamiento afectivo Alogia Anhedonia déficit Atención Abulia Bloqueo pensamiento
Esquizofrenia con predominio de síntomas positivos
Esquizofrenia paranoide
Esquizofrenia con predominio de síntomas negativos
Esquizofrenia desorganizada o hebefrenia
Esquizofrenia con solamente síntomas negativos des del inicio
Esquizofrenia simple
Esquizofrenia con persistencia de síntomas negativos habiendo desaparecido los positivos
Esquizofrenia residual
Factores con mayor riesgo de suicidio en la esquizofrenia
Varones, jóvenes, diagnóstico reciente, capacidad afectiva preservada
Frente a delirio celotípico (de Otelo) sospechar…
Alcoholismo
Diferencia entre trastorno delirante/paranoia y esquizofrenia
- Trastorno delirante/paranoia: más tardío, no deterioro personal, delirio complejo y estructurado, creíble
- Esquizofrenia: más precoz, deterioro personal, delirios mal sistematizados, no creibles
Diferencia entre trastorno esquizofreniforme y esquizofrenia
- Trastorno esquizofreniforme: duración <6meses, no requiere deterioro de actividad social/personal/laboral
- Esquizofrenia: duración >6meses, sí requiere deterioro de actividad social/personal/laboral
Tratamiento de esquizofrenia
- Agudo: antipsicóticos
- Mantenimiento: si primer episodio dejar antipsicóticos 1 año, si recaída dejarlos 5 años
¿Cuál es el órgano más sensible a la hipertermia?
Cerebelo
Tratamiento específico del síndrome neuroléptico maligno
Dantrolene y bromocriptina
Efectos adversos de antipsicóticos típicos (haloperidol, clorpromacina y tioridacina)
Efectos extrapiramidales
Efecto adverso de clozapina
Agranulocitosis
Efecto adverso de olanzapina
Síndrome metabólico
Antipsicótico de elección en paciente con parkinson
Quetiapina
¿Cuáles son los efectos extrapiramidales?
- Distonía (tortícolis, crisis oculógiras)
- Parkinsonismo y acatisia
- Discinesia (movimientos bucolinguales)
Duración mínima para diagnosticar trastorno depresivo mayor y distimia
Trastorno depresivo mayor: 2 semanas
Distimia: 2 años
¿Empeoramiento vespertino o matutino en trastorno depresivo mayor y distimia?
Trastorno depresivo mayor: empeoramiento matutino
Distimia: empeoramiento vespertino
¿Qué antipsicóticos están aprobados para el tratamiento de la manía aguda?
- Típicos: clorpromazina
- Atípicos: Olanzapina, Quetiapina, Risperidona, Ziprasidona, Aripiprazol
*NO: Haloperidol, Clozapina, Amisulpride
¿Qué análisis deben ser controlados en los tratamientos con litio?
Función tiroidea y renal
Síntomas ansiosos y depresivos en respuesta a un factor psicosocial identificable (muerte de alguien, despido…)
Trastorno adaptativo
¿Cómo tiene la dopamina un paciente con esquizofrenia?
Dopamina alta. Por eso damos antipsicóticos (antagonistas receptor D2 entre otros)
Fármacos eutimizantes o estabilizadores de ánimo
Litio, ácido valproico, carbamacepina y lamotrigina
Diferenta entre trastorno bipolar I y II
I: maníaco + depresivo (mujer=hombre) (+frec)
II: depresivos + hipomaníaco (mujer>hombre)
Tratamiento trastorno bipolar
- Estabilizadores: litio, valproato, carbamacepina, lamotrigina
- Episodio depresivo: + antidepresivos
- Episodio maníaco: + antipsicóticos
¿Cuándo hacemos diálisis en la intoxicación por litio?
Cuando litemia >= 4mEq/L
Tratamiento eutimizante de elección en los cicladores rápidos
Carbamacepina
Antidepresivos de elección en general y también en los ancianos
ISRS (paroxetina, fluoxetina, citalopram, sertralina, fluvoxamina)
¿Qué antibiótico está contraindicado en un paciente que toma ISRS?
Linezolid, porque interacciona con ISRS y puede causar síndrome serotoninérgico
Trastorno psiquiátrico más frecuente en la población general
Fobia simple
Antídoto intoxicación por benzodiacepinas
Flumacenilo
Benzodiacepinas de acción ultracorta, corta y larga
- Ultracorta <6h: midazolam, triazolam
- Corta 6-20h: loracepam, alprazolam, oxacepam
- Larga >20h: diacepam, bromacepam…
Paciente que consulta por múltiples quejas sobre diversos síntomas físicos
Trastorno de somatización
Paciente con presencia de uno o más síntomas que afectan funciones motoras o sensoriales, sugerentes de enfermedad neurológica
Trastorno de conversión
Persona que hace ver que esta mala con motivación económica/legal
Simulación (no es una enfermedad, sino una conducta delictiva)
¿La amenorrea es un criterio diagnóstico de anorexia nerviosa o bulimina nerviosa?
No, antes lo era de la anorexia nerviosa, pero ya no se considera necesario en el DSM-5
Alteraciones A/S en la anorexia nerviosa
TODO DESCIENDE.
Excepto: cortisol, GH, colesterol y transaminasas, que AUMENTAN
Trastornos hidroelectrolíticos en la bulimia nerviosa
- Hipopotasemia
- Hiponatremia
- Hipomagnesemia
- Hipocloremia y alcalosis metabólica (vómitos)
- Hiperamilasemia
Oftalmoparesia + Ataxia marcha + Cuadro confusional
Encefalopatía de Wernicke (complicación aguda de alcohol)
Oftalmoparesia + Ataxia marcha + Cuadro confusional + deterioro grave de la memoria reciente (+ttm)
Encefalopatía de Wernicke-Korsakoff (complicación crónica de alcohol)
Ttm: tiamina
Tratamiento desintoxicación alcohol
Benzodiacepinas + tiamina
Tratamiento deshabituación alcohol
- Aversivos (si beben tendrán síntomas): disulfiram y cianamida
- Anticraving (si beben no placer): naltrexona y acamprosato
Tratamiento abstinencia opiáceos
Metadona + clonidina
Tratamiento deshabituación opiáceos
Metadona + naltrexona
Diferencias entre sd. confusional agudo/delirium y demencia
- Delirium: inicio agudo, curso FLUCTUANTE, disminución conciencia
- Demencia: inicio insidioso, curso progresivo y conciencia conservada
Tratamiento del delirium
Antipsicóticos, de elección haloperidol
*NO DAR: benzodiacepinas
¿En qué fase del sueño encontramos complejos k y husos del sueño?
Fase II
¿En qué fase del sueño encontramos ondas lentas delta?
Fase III y IV
¿En qué fases del sueño se dan el bruxismo, terrores nocturnos, sonambulismo y pesadillas?
Fase II: bruxismo
Fase III y IV: terrores nocturnos y sonambulismo
REM: pesadillas
Trastorno de personalidad: sujeto desconfiado, SUSPICAZ, rencoroso, posesivo
Trastorno paranoide de personalidad (A)
Trastorno de personalidad: sujeto aislado socialmente, sin interés por contacto, incapaz de gozar ni sufrir
Trastorno esquizoide de personalidad (A)
Trastorno de personalidad: sujeto con dificultad en relación social con rasgos de psicosis, creencias raras
Trastorno esquizotípico de personalidad (A)
Trastorno de personalidad: sujeto incapaz de adaptarse a normas, impulsivo, incapaz de sentir culpa, sin empatía
Trastorno antisocial de personalidad (B)
Trastorno de personalidad: sujeto inestable, impulsivo, con gestos suicidas
Trastorno límite de personalidad (B)
Trastorno de personalidad: sujeto que necesita ser el centro de atención, con expresión dramática y teatrales. Buscan aprobación de los demás
Trastorno histriónico de personalidad (B)
Trastorno de personalidad: sujeto egoísta, pendientes de la admiración de los demás, sin empatía
Trastorno narcisista de personalidad (B)
Tratamiento de elección del TDAH
Metilfenidato
Ante un niño con aparición súbita de TOC + tics + corea, se debe descartar…
Infección por estreptococo beta-hemolítico grupo A (PANDAS: trastornos pediátricos neuropsiquiátricos autoinmunes asociados a infecciones estreptocócicas)
En un paciente con Alzheimer que presenta agitación y agresividad con síntomas psicóticos, ¿qué ttm ponemos?
Es una clínica psiquiátrica en una demencia.
Ttm: Risperidona a dosis bajas
Tratamiento del insomnio de conciliación
- Medidas higienicodietéticas
2. Benzodiacepina de vida media corta (loracepam)
Tratamiento del TEA
Dirigido a la educación y es fundamental la intervención temprana. El uso de fármacos es solo sintomático
Principal indicación de los IMAO
Depresión atípica
3 situaciones en que los antidepresivos tricíclicos estan contraindicados
- IAM reciente
- Glaucoma de ángulo cerrado/agudo
- Hipertrofia prostática
Tics bucofonatorios en un niño
Giles de la Tourette
Tratamiento del delirium tremens
Benzodiacepinas (si convulsiones, dar antiepiléptico)
Ttm bulimia
- ISRS : fluoexetina (ø recaptación 5-HT)
- Terapia cognitivo-conductual
- Topiramato
