Digestivo Flashcards
1
Q
La cirrosis es una definición anatopato. Tiene que haber 3 cosas IMPRESCINDIBLES histo:
A
- Necrosis
- Fibrosis
- Nódulos de regeneración
2
Q
Ca 19.9
A
Marcador del cáncer de páncreas
3
Q
CEA
A
Marcador del cáncer de tubo digestivo
4
Q
Paciente mayor con estenosis aórtica que presenta rectorragia
A
Angiodisplasia de colon
5
Q
Fco preve y ttm de la encefalopatía hepática en pacientes cirrótico
A
Rifaximina
6
Q
Parámetros de la Escala de Child-Pugh
A
“BATEA”
- Bilirrubina total
- Albúmina sérica
- TP o INR
- Encefalopatía
- Ascitis
7
Q
Técnicas rápidas para el diagnóstico de C. difficile
A
- Detección de glutamato-deshidrogenasa (GDH)
- Detección de toxinas A y/o B
- Detección de ácidos nucleicos de la toxina
8
Q
Cuadro malabsortivo + artritis no deformante + Histo intestino macrófagos inclusiones PAS +
A
Enf. Whipple
9
Q
Causa rectorragia masiva + >60a
A
Enf. diverticular colon
10
Q
Causa rectorragia no masiva + recurrente en >60a
A
Angiodisplasia colon
11
Q
Indicaciones de Cx en úlcera sangrante
A
- Hemorragia masiva en Shock hemodinámico
- Hemorragia activa no controlada con endoscopia
- Ttm endoscópico fallido
12
Q
Alergia + disfagia. Sospecha de..
A
Esofagitis Eosinofílica
13
Q
¿Cuando está indicado el ttm sorafenib/regorafenib (QT) en hepatoCa?
A
- Estadio C + nódulos de cualquier tamaño que se asocien a invasión portal o M1
(CI: en Child-Pugh B-c y ascitis refractaria)
14
Q
¿De qué EII es típico los abscesos crípticos?
A
CU (Colitis úlcerosa)
15
Q
¿En qué consiste el ttm endovascular de una úlcera digestiva Forrest IIb?
A
Adrenalina + endoclip
16
Q
¿Diarrea crónica >50a se considera signo de alarma?
A
Sí. Hay que descartar organicidad (otros: fiebre, perdida de peso no intencionada, sint. nocturnos y sangre heces)
17
Q
Tríada ilecot
A
Fiebre + ictericia + dolor abdominal
18
Q
Marcador recomendado en pancreatitis crónica
A
Lipasa
19
Q
Ttm CCR en paciente Sd. Lynch
A
Colectomía total con anastomosis ileorrectal
20
Q
Presencia de Ac anti-VHC indican inmunidad…
A
Reinfección posible.
No hay vacuna
21
Q
1º ttm ante ascitis
A
- Dieta hipoNa +/- si no responde diuréticos (espironolactona y furosemida)
22
Q
Ttm adenoCa pancreas diseminado
A
Colocación prótesis metálica en colédoco con CPRE + QT paliativa (Paliativo)
23
Q
¿Cuál es el Ac monoclonal usado en AdenoCa Gástrico HER2 + ?
A
Trastuzumab (Ets un TRASTU)
24
Q
Pólipos + frec
A
Pólipos adenomatosos
25
Tipo de Cáncer de ANO + frec
Epidermoide
26
Causas + frec de HDB (Hemorragia Digestiva Baja)
- Fisura anal
| - Sangrado hemorroidal
27
Ttm mantenimiento CU (Colitis Ulcerosa)
En general: 5-ASA
Corticodependientes/refractarios: Azatioprina
(en todo momento pautas descendentes de cortis tras brote agudo)
28
Ttm + importante en las 12-24h en pancreatitis aguda
Fluidoterapia
29
¿Cómo se diagnostica HDB por divertículo Meckel?
Gammagrafía con Tc99m
30
Aumento IST + Ferritina sérica con genotipo HFE en homocigosisa C282Y. Diagnóstico:
Hemocromatosis
31
Característica ppal de Sd Gilbert
Icetericia con hiperBilirubinemia no conjugada intermitente
32
¿Dónde se absorve vit B12 =cobalamina?
Íleon terminal
33
En el VHD, ¿Qué diferencia la coinfección de la sobreinfección?
- IgM antiHBc = coinfección
| - IgG antiHBc = sobreinfección
34
Ante pancreatitis aguda necrotizante con mala evolución. ¿Qué se hace?
TC para ver grado de afectación con posterior punción guiada por ECO/TC/Endoscopia
35
¿Cómo se transmite H. pylori?
Vía fecal-oral
36
¿Qué grado en la Clasificación de Forrest tiene una úlcera cubierta por coágulo fijo, adherido que no moviliza con el lavado?
IIb (alto riesgo)
37
Causa + frec de fístula colovesical
Diverticulitis de colon
38
¿En qué tres patrones se manifiesta la E.Crohn?
- Inflamatorio
- Fistulizante
- Estenosante
39
¿Qué indica hiperbilirubinemia indirecta?
Ttno conjugación, captación o producción excesiva
40
¿En ERGE la intensidad y frecuencia de la clínica se correlaciona con las lesiones endoscópicas?
NO
41
¿La pancreatitis aguda es un factor de riesgo para el desarrollo de Ca. Pancreas?
NO
42
Ttm Celiaquia
Evitar gluten
43
¿Dónde se suelen localizar los tumores mucinosos del páncreas?
Conductos principales, secundaros o mixtos (tumor quístico pancreático)
44
¿Qué dos pruebas diagnósticas entan CI en la diverticulitis aguda?
- Colonoscopia
| - Enema opaco
45
¿Cuál es la hepatitis crónica que tiene ttm curativo?
VHC
46
Ante hepatitis sin evidencia de infección de VHB. ¿Tiene sentido pensar en virus D?
NO (el virus D necesito el VHB para infectar)
47
¿En qué virus de hepatitis es + frec la presencia de complicaciones extrahepáticas?
VHB
48
TTm ante hepatocarcinoma + función hepática NO conservada
Tx + sintomático
49
Tríada típica tumor pancreático
Dolor epigastrio + ictericia + pérdida peso
50
Herencia Sd. Gilbert
HAD
51
Vólvulo + frec
Sigma
52
¿Cuándo está indicada QT en CCR?
- Ganglios positivos
| - M1 a distancia
53
¿Qué es el Sd. Mirizzi?
Compresión extrínseca del colédoco por una vesícula muy inflamada (ictericia, colestasi)
54
Ttm Ca. ANO
Rt + Cx
55
Prueba diagnóstica ante hombre/mujer postmenopáusica + anemia ferropénica
Colonoscopia (descartar CCR)
56
Ttm incontinencia fecal por defecto funcional
Biofeedback +/- estimulación nerviosa
57
¿Qué indica la presencia de HBsAg?
Infección activa (niveles elevados >6m = hepatitis crónica)
58
¿Qué pato utilizamos en su ttm sofosbuvir?
Hepatitis crónica por VHC
59
1º causa de Úlcera péptica duodenal y gástrica?
H. Pylori
60
¿Qué hernia cursa medial al triángulo de Hesselbach y vasos epigástricos y cuál lateral?
- Medial: Hernia inguinal DIRECTA
| - Lateral: Hernia inguinal INDIRECTA
61
Ttn que más se asocia a la CBP (colangitis biliar primaria)
Sd. Sjögren
62
¿De qué enf. son patognomónicos GRANULOMAS NO CASEÍFICANTES?
Enf. Crohn
63
Niño/adulto jóven con derrames quilosos+ edema simétrico+ diarrea, esteatorrea leve, edema y enteropatia pierde proteinas, con una dilatación anormal de los linfáticos en la biopsia intestinal. Sugiere...
Linfangiectasia intestinal (hipoproteinemia idiopática)
64
Causa enfermedad de Whipple
Bacteria: Tropheryma whippelii
65
Hombre blanco de mediana edad + dolor articular + años más tarde síntomas de infección gastrointestinal.Sugiere
Enf. de Whipple
66
Complicación + típica de CU (colitis ulcerosa)
Megacolon tóxico
67
Ppal indicador pronóstico de hepatopatía alcohólica
Abstinencia alcohólica
68
Diagnostico de:
- HBsAg+
- HBeAg+
- AntiHBc IgM+
Hepatitis aguda (VHB)
69
Pólipos con capacidad neoplásica
- Adenomatosos
- Serrados
- Hemartomatosos
70
PFL 1º de varices esofágicas
- BB no cardioselectivos
ó
- Carvedilol
71
¿Qué Sd. se sospecha ante PAF + tumores del SNC?
Sd. Turcot
72
¿Qué factores de riesgo de recidiva de úlcera gástrica son los más importantes?
- H.pylori
- AINE
- Tabaco
73
¿Cómo se diagnostica la gastroparesia?
Estudio vaciamento gástrico con isótopos radioactivos
74
Complicación más tipica de Diverticulitis
Absceso
75
Ttm de íleo paralítico
- Reposo digestivo
- Sueroterapia
- Sonda
- Procinéticos
76
¿Los valores de lipasa y amilasa son indicadores pronósticos de la pancreatitis aguda?
NO
77
¿La colangitis esclerosante de qué es factor de riesgo independiente?
Cancer de Colon (realizar colonoscopia cada 1-2años desde el diagnóstico)
78
¿Cuál es el screening de hepatoCa ante paciente cirrótico?
ECO cada 6m
79
¿Con qué tumores se relaciona H.pylori?
- Linfoma MALT
| - AdenoCa. Gástrico
80
¿Qué tipos de resección Cx de recto en CCR se emplea en función de la localización del tumor?
- >12cm: Resección anterior ALTA
- 7-12cm: Resección anterir BAJA
- <7cm: Amputación abdominoperineal
81
¿Qué tumor gástrico tiene c-kit? (+ttm)
GIST (ttm con inhibidor tirosinkinasa)
82
Manifestación derma + típica de la EEI
Eritema nodoso
83
¿Qué es lo + frec en el sd. Bud- Chiari?
Trombosis de las suprahepáticas (factor trombótico subyacente)
84
Localización + frec Enf. Crohn
Íleo
85
En el fallo hepático agudo, la glucemia cómo estará?
BAJA (hipoglucemia)
86
Paciente con cirrosis + 1º descompensación ascítica. ¿QUé hacer?
Paracentesis
| gradiente Alb>1,1 = HTPortal. Prot para valorar profilaxis PBE
87
¿Cuándo es frec realizar ttm conservador en apendicitis?
Plastrón: ATB + drenajes (programar cx en 8-12sem)
88
Ttm ppal hepatitis crónica por VHB
IFN/Antivirales orales: entecavir y tenofovir
| ttm indefinido. raramente elimina el virus
89
Ttm colangitis biliar primaria CBP
Ac. urodesoxicólico (iniciar precozmente a pesar de estar asintomático)
90
¿Cuándo se valora el ttm cx en HDA?
Hemorragia inestable
91
Signos insuficiencia hepatocelular grave
- Alargamiento tiempo protombina
| - Signos de encefalopatía hepática
92
Ttm primera linea H. Pylori (no alérgico a penicilina)
```
"MOCA" (3ATB + IBP) durante 14 dias
Metronidazol
Omeprazol/Esomeprazol
Claritromicina
Amoxicilina
```
93
¿Qué indica presencia de gas portal o de distribución periférica del gas intrahepático?
Isquemia y gangrena intestinal
94
Causa + frec ascitis
Cirrosis hepática
95
¿Qué indica hiperbilirubinemia directa?
Alt. secreción o obstrucción
96
¿Cuándo esta indicada la RT en cancer colorrectal?
Recto
97
¿Cuáles enf se asocian a H.pylori?
- Úlcera
- Gastritis
- Linfoma MALT
- ADK gástrico
- Dispepsia
98
¿La infección crónica por VHC tiene riesgo de hepatoCa?
SI
99
¿Qué es el signo de Curvoiser?
Vesícula distendida y palpable
100
Anciana con FA acude por dolor abdominal inespecífico. Sospecha de...
...Isquemia mesentérica (mecanismo cardioembólico)
101
Ttm brote moderado CU
Mesalazina (5-ASA) v.o + tópica + Dipropionato de beclometasona (GC topico)
102
¿ A qué Sd de CCR se asocia inestabilidad de microsatélites?
Sd. Lynch (CCR hereditario NO polipósico)
103
Ante paciente con CCR y M1 hepática, ¿está indicado el tx hepático?
NO
104
CCR <50a + 1 familiar con CCR. ¿Hay que hacer estudio genético?
SI
105
Ppal indicación tx microbiota fecal
Colitis pseudomembranosa por C. difficile
106
Ttm AdenoCa páncreas diseminado
Colocación prótesis metálica en colédoco con CPRE. + QT paliativa
107
Sd. Turcot. ¿Qué es?
Turcot 1: Lynch + gliomas
| Turcot 2: PAF + meduloblastoma (CCR por PAF + tumores SNC)
108
Ppal estímulo de vaciamiento vesícula biliar
Colecistoquinina (CCK)
109
¿Cómo se identifica hemorroides grado II?
Proplapsan durante la defecación y se vuelven a reducir espontániamente
110
Ppales efectos 2º CPRE
- Pancreatitis
| - Hemorragias
111
ttm para colangiocarcinoma extrahepático irresecable
Prótesis biliar vía endoscópica
112
Prueba que da diagnóstico definitvo de hemocromatosis
Determinar gen HFE (C282Y)
113
Ttm 1º linea linfoma MALT gástrico
Erradicación H.pylori
114
¿Qué fcos se usan en Enf. Crohn pero sí en CU?
Aminosalicilatos y Ciclosporina A
115
¿ Qué prueba se realiza ante HDB estable o con endoscopoia digestiva alta normal?
Colonoscopia
116
Ttm de hemocromatosis
Flebotomías (si esta CI dar quelantes de He)
117
¿QUé riesgo de recidiva tiene un paciente con úlcera gástrica con puntos de hematina o base limpia cubierta de fibrina?
Bajo riesgo (alta con IBP)
118
Afectación recto. CU o EC?
CU 100%
119
Técnica ppal screening actual en el CCR
SOH
120
¿Por la confluencia de qué tres venas se forma la porta?
Mesentérica superior + inferior + esplénica
121
¿QUé secretan las cel. ppales?
Pepsinógeno I y II
122
Ttm ERGE
IBP
123
Hallazgo nódulo hepática <1cm con sospecha de hepatoCa. ¿Qué se hace?
Seguimiento con ECO a los 3-4m
124
Ttm mantenimiento Enf. Crohn
Azatioprina (6-mercaptopurina)
| Si fracasa escalamos a biológicos con o sin azatioprina
125
¿Qué tipo de resección se realiza ante AdenoCa de cabeza de pancreas?
DuodenoPancretectomía Cefálica con limfadenectomía locorreginal (Whipple)
126
¿En qué enf aparece el anillo de Kaiser- Fleischer?
- Enf. Wilson
- CBP
- CEP
- HAI
127
Causa + frec tx hepático en la infancia
Atresia biliar
128
ttm Sd. Gilbert
NINGUNO
129
Factor de riesgo más importante de Ca. vesícula biliar
colelitiasis (>1cm)
130
Antc fam de CCR + Ca. ginecológicos. Colonoscopia con CCR y 4-5 pólipos. Sugiere...
Sd. Lynch
131
¿Es necesario confirmación histológica de Ca. Pancreas antes de realizar Cx?
NO
132
PAF + manifestaciones extraintestinales importantes. Sd...
Sd. Gardner
133
¿Cuando se realiza endoscopia con biopsia para confirmar curación de úlcera gástrica?
SIEMPRE (con test ureasa para H.pylori)
134
¿Cuál es el screening poblacional para Ca. colon?
SOH inicio a los 50a cada 2a.
135
Ttm Enf. Whipple
Ceftriaxona / Penicilina iv. + Cotrimoxazol v.o (1año)
136
¿Qué es íleo paralítico?
Obstrucción intestinal que se debe a un problema funcional
137
¿Cómo encontramos las transaminasa en la hepatitis alcohólica?
AST=GOT > ALT=GPT
| GOT/ GPT >2
138
¿Dónde se absorve el Calcio?
Duodeno
139
Tumor extracolónica más frec del Sd Lynch tipo II (no sabia que habían tipos)
Ca. endometrio
140
¿Cómo se manifiesta la enf de Whipple?
Artralgias
Pérdida de peso
Diarrea
Dolor abd
141
¿Cuál es la obstrucción intestinal más frec?
Obstrucción instestinal ALTA
142
¿Cuando está indicada la ablación con RF ante hepatoCa?
Estadio 0 o A no tributario a resección ni trasplante (<2cm similares resultados que resección)
143
Causa + frec incontinencia fecal
Lesión obstétrica
144
Profilaxis de PBE secundaria a hemorragia digestiva
Ceftriaxona iv o norfloxacino oral
145
Dolor hemiabdomen superior + esteatorrea + diabetes mellitus
Pancreatitis crónica
146
Casos que se realiza DuodenoPancreatectomía Cefálica
- Ca. Ampolla Vater
- Ampuloma
- Ca. Cabeza pancreas
- Colangiocarcinoma DISTAL (vía biliar distal)
- Ca. duodeno
147
Fístula + frec EC
Fistula enteroenterica
148
Fístula más frec en Diverticulitis aguda varones
Fístula colovesical
149
¿Dónde se localizan los diverticulos que sangran más?
Colon DERECHO
150
¿Dónde se localiza habitualmente la diverticulits aguda?
SIGMA
151
Paciente que tras el test de secretina aumenta mucho la gastrinemia
Zollinger-Ellison
152
Paciente que tras el test de secretina no aumenta mucho la gastrinemia pero sí aumenta con los alimentos
Hiperplasia de las células G
153
Molécula inhibidora de la gastrina
Somatostatina
154
Halitosis + regurgitación saliva + alimentos de DIAS. Sugiere...
Divertículo de Zenker
155
ECO abd: via biliar intrahepática DILATADA + vía extrahepática NORMAL + vesicula biliar NORMAL. Sugiere
Tumor Klatskin =ColangioCarcinoma
156
Complicación más frec hernioplastia anterior técnica Liechtenstein
Equimosis y hematoma de la herida (no se ttm)
157
¿Qué es respuesta viral sostenida?
Ausencia de carga viral a los 6 meses de finalizado el tratamiento
158
Mujer + enf autoinmune (hipotiroidismo) + +Sd Sjogren+ prurito
Colangitis Biliar 1º (pedir AMA)
