Reuma Flashcards
1
Q
Enfermedad metabólica ósea más frecuente
A
Osteoporosis
2
Q
Causas osteoporosis secundaria
A
- Osteogénesis imperfecta (genética)
- Corticoides
3
Q
Causas osteomalacia
A
Aporte insuf vit D:
- Ingesta inadecuada
- Escasa expo sol
Malabsorción intestinal vit D
4
Q
Germen más frecuente de artritis séptica
A
Staphylococcus aureus (SARM) +frec (también streptococcus)
5
Q
TRIADA: artritis + conjuntivitis + uretritis
A
Síndrome de Reiter (artritis reactiva)
6
Q
Fármacos que pueden desarrollar un lupus medicamentoso
A
Hidralazina y Procainamida
tienen Ac antihistonas +
7
Q
Tríada: fragilidad ósea (huesos de cristal) + escleras azules + sordera prematura
A
Osteogénesis imperfecta (Ca y P normales)
8
Q
Tétrada de la Vasculitis por IgA (Schönlein-Henoch)
A
- Púrpura palpable (sin trombopenia o coagulopatía)
- Artritis/artralgia
- Dolor abdominal
- Enfermedad renal
9
Q
Articulaciones afectadas en artritis reumatoide
A
- Metacarpofalángicas (+frec)
- Interfalángicas PROXIMALES
- Metatarsofalángicas
- Rodilla
- Columna cervical
*NO: interfalángicas distales!!!
10
Q
¿A partir de cuánto se define la hiperuricemia?
A
> 7 mg/dl
11
Q
Fármacos que disminuyen la excreción renal de ácido úrico (hiperuricemiantes)
A
“mi TIA fuma PEtAs de NICOTINA en CICLOS”
- TIAzidas
- Pirazinamida
- Etambutol
- Aspirina
- ácido NICOTINíco
- CICLOSporina
12
Q
Rx con erosiones óseas en sacabocados y geodas + ECO con depósito linear “signo de doble contorno”
A
Gota
13
Q
Tratamiento ataque agudo de gota
A
1a elección: Colchicina + AINEs (no en hemorragia digestiva o HTA)
2a elección: Corticoides (si IRen o IHep)
14
Q
Tratamiento de la gota
A
- Hipouricemiantes: alopurinol, febuxostat
- Uricosúricos: benzbromarona, probenezid (no en IRen, nefrolitiasis)
15
Q
Localización más frec de la artritis gotosa
A
1a metatarsofalángica (podagra)
16
Q
Cristal (forma y birrefrigencia) de la gota
A
Cristal: UMS (uratomonosódico)
Forma: AGUJA
Birrefrigencia: muy NEGATIVA
17
Q
Cristal (forma y birrefrigencia) de la condrocalcinosis
A
Cristal: PPCD (pirofosfato cálcico dihidratado)
Forma: ROMBOIDAL
Birrefrigencia: débil positiva
18
Q
Cristal (forma y birrefrigencia) de la hidroxiapatita cálcica
A
Cristal: HA (hidroxiapatita cálcica)
Forma: muy pequeños
Birrefrigencia: no
19
Q
Cristal (forma y birrefrigencia) del oxalato cálcico
A
Cristal: OXCA (oxalato cálcico)
Forma: BIPIRAMIDAL
Birrefrigencia: muy POSITIVA
20
Q
¿Se debe poner alopurinol en un ataque agudo de gota?
A
No! Alopurinol se inicia cuando esté resuelto el brote agudo (pero si ya lo tenía puesto, no se quita)
21
Q
Localización más frec de la artritis por hidroxiapatita
A
Hombro (de Milwakee, manguito de los rotadores)
22
Q
Localización más frec de la condrocalcinosis
A
Rodilla (típico en ancianos con artrosis)
23
Q
¿Cuáles son las vasculitis de grandes vasos?
A
- Arteritis de Takayasu
- Arteritis de células gigantes = Horton = temporal
24
Q
¿Cuáles son las vasculitis de mediano vaso?
A
- Poliarteritis nodosa (PAN)
- Enf. Kawasaki
“llevamos el PAN en la KAWASAKI”
25
¿Cuáles son las vasculitis de pequeño vaso pANCA (antiMPO)?
- Poliangeítis microscópica (PAM)
| - Poliangeítis granulomatosa eosinofilica/Churg-Strauss
26
¿Cuáles son las vasculitis de pequeño vaso cANCA (antiPR3)?
Poliangeítis granulomatosa/Wegener
27
Fiebre + pérdida de peso + malestar general + artralgias y artritis
Síntomas comunes a todas las VASCULITIS
28
Clínica diferente entre vasculitis de grandes/medianos/pequeños vasos
- Grandes: claudicación, ausencia pulsos, soplos
- Mediano: nódulos cutáneos, úlceras
- Pequeño: púrpura
29
Vasculitis que NO afecta al pulmón
Panarteritis nodosa
* PAN: Puede Afectar Nervios
* NAP (leído al revés): No Afecta Pulmón
30
Vasculitis con infiltrados pulmonares migratorios/fugaces no cavitados
Churg-Strauss
31
¿De qué mueren los pacientes con Churg-Strauss?
Churg-strauss: la C de Corazón (miocardiopatía restrictiva)
32
¿De qué mueren los pacientes con Wegener?
wegeneR: la R de Riñón
33
Vasculitis con infiltrados pulmonares no migratorios, sí cavitados
Wegener
34
¿Qué biopsia es más rentable para el diagnóstico de Churg-Strauss y Wegener?
Biopsia pulmonar
35
Vasculitis que cursa con hemorragia pulmonar
PAM
36
Tratamiento de las vaculitis ANCA+
- Inducción: no daño orgánico (GC + metotrexato o micofenolato), sí daño orgánico (GC + ciclofosfamida o rituximab)
- Mantenimiento (2a): GC pauta descendente + el ttm puesto en inducción (excepto ciclofosfamida que se cambia por azatioprina)
*Wegener: se pone ciclofosfamida
37
¿Qué enfermedad reumática se asocia a arteritis de la temporal?
Polimialgia reumática (50%)
38
Imagen típica "signo del halo" (área hipoecoica alrededor de la luz vascular)
Arteritis de la temporal
39
Tratamiento arteritis de la temporal
Corticoides a dosis altas 40-60 mg/día (+calcio, vitD, bifosbonatos)
*Si NOIA: megadosis metilprednisolona 1g/día 3 días
40
Arteria más frec afectada en la arteritis de Takayasu
Subclavia (93%) > Carótida común (60%)
41
Vasculitis con "coartación invertida" (claudicación intermitente de extremidades superiores)
Takayasu de la subclavia
42
Diagnóstico de arteritis temporal
Biopsia arteria temporal (ausencia de lesiones no excluyen la enfermedad, porque es segmentaria)
43
Prueba diagnóstica de elección de arteritis Takayasu
angio-RM
44
Tratamiento de púrpura de Schönlein-Henoch
Sintomático
45
HLA relacionado con la enfermedad de Behçet
HLA B5 (B51, B52)
46
Úlceras orales sin cicatriz + úlceras genitales con cicatriz + uveítis + test Patergia+
Enfermedad de Behçet
47
HLA relacionado con la artritis reumatoide
HLA DR4
| DR3 y DR5 protegen de tener AR
48
Artritis reumatoide + esplenomegalia + neutropenia
Síndrome de Felty
49
¿Qué anticuerpos son positivos en la AR?
- Factor reumatoide (60-90%)
| - Anti-CCP (misma sensibilidad pero 98% especificidad)
50
Tratamiento de primera línea de AR
Sintomático: AINE (+cortis)
| FAMEs: Metotrexate desde el principio
51
Fiebre en agujas + poliartritis + exantema asalmonado + odinofagia + poliadenopatías + aumento ferritina
Enfermedad de Still del adulto
52
HLA relacionado con el LES
HLA DR2, DR3
53
¿Qué enfermedades tienen Anti-Ro y Anti-La positivos?
- Lupus cutaneo subagudo
- Lupus neonatal
- Síndrome de Sjögren
54
Nefritis lúpica más frecuente y más grave
Tipo IV (proliferativa difusa), es la más frecuente y más grave en sintomáticos
55
Anticuerpo más específico de lupus
Anti-SM
| "Super Mega específco del lupus"
56
Tratamiento del LES
Hidroxiclorquina (antipalúdico) a todos los pacientes
| +AINE o +corticoides según clínica
57
Anticuerpos asociados al síndrome antifosfolípido
- Anticoagulante lúpico
- Anticardiolipina
- Antib2-glicoproteína
58
HLA relacionado con las espondiloartropatías
HLA B27
59
Manifestación extraarticular más frecuente de la espondilitis anquilosante
Uveítis anterior aguda
60
Imagen en caña de bambú y cuadratura de cuerpos vertebrales son características de...
Espondilitis anquilosante
61
Osificación del ligamento vertebral común anterior es característico de...
Hiperostosis anquilosante vertebral idiopática (enfermedad de Forestier-Rotes-Querol)
62
¿HLA B27+ marca un peor pronóstico?
- En espondilitis anquilosante es independiente de la gravedad
- En Reiter sí marca peor pronóstico
63
Dactilitis o "dedo en salchicha" es propio de...
- Reiter (más en pies)
| - Psoriasis (más en manos)
64
Patrón de artritis más frecuente en la artritis psoriásica
Poliartritis simétrica (patrón radial, afectación inferfalángida DISTAL)
65
Contraindicación para uso de apremilast (FAME)
Antecedente psiquiátrico, ya que aumenta el riesgo de suicidio
66
¿Dónde se realiza la densitometría ósea para la osteoporosis?
Columna lumbar y cuello femoral
67
¿Cuándo se usa T-score o Z-score y qué valores marcan osteoporosis?
T-SCORE (siempre)
>-1: normal
-1 a -2,5: osteopenia
68
Tratamiento de elección en la osteoporosis
Bifosfonatos (alendronato...)
| También: denosumab, estrógenos, SERM, PTH...
69
Efecto adverso bifosfonatos y denosumab
Osteonecrosis de mandíbula
70
Cuerpos vertebrales en vidrio esmerilado y líneas de Looser-Milkman son propias de...
Osteomalacia
71
Hueso que más se afecta en la enfermedad de Paget
Pelvis
72
Elevación de fosfatasa alcalina + tibia en sable + cráneo con cambios líticos y escleróticos
Enfermedad de Paget
73
Tratamiento de enfermedad de Paget
Bisfosfonatos
74
Clínica del síndrome de CREST o esclerosis sistémica cutánea limitada
```
"CREST"
Calcinosis
Raynaud
alteración de la motilidad Esofágica
eSclerodactilia
Telangienctasias
```
75
Capilaroscopia de la enfermedad y del síndrome de Raynaud
- Enfermedad de Raynaud: no alteración - primario
- Síndrome de Raynaud: sí alteración (dilataciones, hemorragias o pérdidas de capilares) - secundario a esclerosis sistémica +f
76
Primera causa de muerte de los pacientes con esclerosis sistémica
Fibrosis pulmonar (lóbulos inferiores)
77
Anticuerpos ANA presentes en la esclerosis sistémica
```
AntitopoisomeraSA I (antiScl70) - más en la difuSA
Anticentrómero - más en la limitada
```
78
Anticuerpos anti-RNP positivos
Enfermedad mixta del tejido conectivo
79
Criterios clínicos de la enfermedad mixta del tejido conectivo
- Ac anti-RNP positivos (IMPRESCINDIBLE) +
"ERES MIO"
- Edema manos
- Rynaud
- Esclerodactilia
- Sinovitis
- MIOsitis
80
Tratamiento artritis sépticas no gonocócicas
Cloxacilina 6 semanas (primeras 2 por i.v.)
| *Si streptococcus: amoxi o ceftriaxona
81
Tratamiento artritis gonocócica
Ceftriaxona i.v. o i.m. 6-12 días
82
¿Qué es el mal de Pott?
Osteomielitis por TBC
83
Niño con episodios recurrentes de fiebre + dolor abdominal + torácico (peritonitis, pleuritis) + articular (+ttm)
Fiebre mediterránea familiar
| Ttm: Colchicina
84
Herencia de la Fiebre mediterránea familiar
HAR (gen MEFV)
85
Niño de 5a con fiebre 3-6 días + aftas orales + adenopatías cervicales + faringitis (+ttm)
Síndrome PFAPA (Periodic Fiebre, Aftas, Pharingitis, Adenitis)
Ttm: Prednisona + cimetidina
86
Primera causa de muerte de la amiloidosis AL y AA
```
Amiloidosis AL (primaria): cardíaca
Amiloidosis AA (secundaria): riñón
```
87
TRIADA: macroglosia + túnel del carpo + lesiones pruriginosas (en paciente con astenia, afectación cardíaca y plsamociosis 5%)
Amiloidosis AL (primaria)
88
Diagnóstico de la amiloidosis sistémica
Biopsia grasa subcutánea: presencia de sustancia amiloide teñida con rojo Congo con birrefringencia verde
89
Tratamiento de amiloidosis AL
Transplante autólogo de progenitores + melfalán
90
¿Dónde se sitúan los nódulos de Heberden y de Bouchard?
Heberden: IFD
Bouchard: IFP
91
Debilidad muscular proximal + Eritema heliotropo + Pápulas de Gottron (+ttm)
Dermatomiositis
| Ttm: glucocorticoides
92
Ante un fármaco biológico con terminación -pt, ¿qué nos indica?
Proteina de fusión
93
¿Qué es Secukinumab?
Anti-IL17
94
¿En qué pacientes aparece el síndrome de Caplan?
En mineros afectados de neumoconiosis y artritis reumatoide
95
Principal complicación de la arteritis de la temporal
Neuritis óptica isquémica anterior (NOIA)
96
Tratamiento de la espondilitis anquilosante
AINE y antiTNF. Fisioterapia obligatoria.
| Los corticoides solo de forma intraarticular
97
Necrosis fibrinoide + infiltrado de PMN y linfocitos en vasos de mediano calibre
Panarteritis nodona (PAN)
98
Dolor y rigidez en cintura escapular con amauroris unilateral brusca
Arteritis de la temporal
99
¿Para qué es útil la ECO articular en la artritis reumatoide?
Detectar sinovitis y erosiones
100
Enfermedad sistémica que más frecuentemente se asocia al fenómeno de Raynaud
Esclerosis sistémica
101
¿Qué es el Ustekinumab?
Anti-IL12/23
102
¿Qué es el Tocilizumab?
Anti-IL6
103
¿Qué es la Anakinra?
Anti-IL1
104
¿Qué son Infliximab, Adalimumab, Certolizumab, Golimumab y Etanercept?
Anti-TNF
105
¿Qué es el Abatracept?
Inhibidor de la coestimulación de Linf T
106
Paciente de <45años + lumbalgia inflamatoria >3m + talalgia + pérdida de peso + diarrea
Espondiloartritis asociada a enfermedad intestinal
107
¿Qué es el Rituximab?
Anti-CD20
108
¿Qué dos enfermedades reumatológicas pueden dar patología atlo-axoidea?
Art. Reumatoide y Espondilitis anquilosante
109
Vasculitis más común
Vasculitis leucocitoclástica cutánea
110
Complicación más grave de Behçet
Uveitis bilateral (segmento anterior)
111
Entesitis del tendón aquileo + dolor lumbar con rigidez + subluxación atloaxoidea
Espondilitis anquilosante
112
¿Con qué virus tiene asociación la panarteritis nodosa (PAN)?
VHB
113
¿Qué es la teriparatida?
PTH recombinante humana (efecto anabólico/osteoformador)
