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MIR Flashcards > Reuma > Flashcards

Reuma Flashcards

1
Q

Enfermedad metabólica ósea más frecuente

A

Osteoporosis

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Q

Causas osteoporosis secundaria

A
  • Osteogénesis imperfecta (genética)

- Corticoides

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3
Q

Causas osteomalacia

A

Aporte insuf vit D:
- Ingesta inadecuada
- Escasa expo sol
Malabsorción intestinal vit D

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4
Q

Germen más frecuente de artritis séptica

A 
Staphylococcus aureus (SARM) +frec
(también streptococcus)
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5
Q

TRIADA: artritis + conjuntivitis + uretritis

A

Síndrome de Reiter (artritis reactiva)

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6
Q

Fármacos que pueden desarrollar un lupus medicamentoso

A

Hidralazina y Procainamida

tienen Ac antihistonas +

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7
Q

Tríada: fragilidad ósea (huesos de cristal) + escleras azules + sordera prematura

A

Osteogénesis imperfecta (Ca y P normales)

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8
Q

Tétrada de la Vasculitis por IgA (Schönlein-Henoch)

A
  • Púrpura palpable (sin trombopenia o coagulopatía)
  • Artritis/artralgia
  • Dolor abdominal
  • Enfermedad renal
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9
Q

Articulaciones afectadas en artritis reumatoide

A
  • Metacarpofalángicas (+frec)
  • Interfalángicas PROXIMALES
  • Metatarsofalángicas
  • Rodilla
  • Columna cervical

*NO: interfalángicas distales!!!

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10
Q

¿A partir de cuánto se define la hiperuricemia?

A

> 7 mg/dl

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11
Q

Fármacos que disminuyen la excreción renal de ácido úrico (hiperuricemiantes)

A

“mi TIA fuma PEtAs de NICOTINA en CICLOS”

  • TIAzidas
  • Pirazinamida
  • Etambutol
  • Aspirina
  • ácido NICOTINíco
  • CICLOSporina
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12
Q

Rx con erosiones óseas en sacabocados y geodas + ECO con depósito linear “signo de doble contorno”

A

Gota

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13
Q

Tratamiento ataque agudo de gota

A

1a elección: Colchicina + AINEs (no en hemorragia digestiva o HTA)
2a elección: Corticoides (si IRen o IHep)

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14
Q

Tratamiento de la gota

A
  • Hipouricemiantes: alopurinol, febuxostat

- Uricosúricos: benzbromarona, probenezid (no en IRen, nefrolitiasis)

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15
Q

Localización más frec de la artritis gotosa

A

1a metatarsofalángica (podagra)

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16
Q

Cristal (forma y birrefrigencia) de la gota

A

Cristal: UMS (uratomonosódico)
Forma: AGUJA
Birrefrigencia: muy NEGATIVA

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17
Q

Cristal (forma y birrefrigencia) de la condrocalcinosis

A

Cristal: PPCD (pirofosfato cálcico dihidratado)
Forma: ROMBOIDAL
Birrefrigencia: débil positiva

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18
Q

Cristal (forma y birrefrigencia) de la hidroxiapatita cálcica

A

Cristal: HA (hidroxiapatita cálcica)
Forma: muy pequeños
Birrefrigencia: no

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19
Q

Cristal (forma y birrefrigencia) del oxalato cálcico

A

Cristal: OXCA (oxalato cálcico)
Forma: BIPIRAMIDAL
Birrefrigencia: muy POSITIVA

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20
Q

¿Se debe poner alopurinol en un ataque agudo de gota?

A

No! Alopurinol se inicia cuando esté resuelto el brote agudo (pero si ya lo tenía puesto, no se quita)

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21
Q

Localización más frec de la artritis por hidroxiapatita

A

Hombro (de Milwakee, manguito de los rotadores)

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22
Q

Localización más frec de la condrocalcinosis

A

Rodilla (típico en ancianos con artrosis)

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23
Q

¿Cuáles son las vasculitis de grandes vasos?

A
  • Arteritis de Takayasu

- Arteritis de células gigantes = Horton = temporal

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24
Q

¿Cuáles son las vasculitis de mediano vaso?

A
  • Poliarteritis nodosa (PAN)
  • Enf. Kawasaki
    “llevamos el PAN en la KAWASAKI”
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25
Q

¿Cuáles son las vasculitis de pequeño vaso pANCA (antiMPO)?

A
  • Poliangeítis microscópica (PAM)

- Poliangeítis granulomatosa eosinofilica/Churg-Strauss

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26
Q

¿Cuáles son las vasculitis de pequeño vaso cANCA (antiPR3)?

A

Poliangeítis granulomatosa/Wegener

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27
Q

Fiebre + pérdida de peso + malestar general + artralgias y artritis

A

Síntomas comunes a todas las VASCULITIS

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28
Q

Clínica diferente entre vasculitis de grandes/medianos/pequeños vasos

A
  • Grandes: claudicación, ausencia pulsos, soplos
  • Mediano: nódulos cutáneos, úlceras
  • Pequeño: púrpura
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29
Q

Vasculitis que NO afecta al pulmón

A

Panarteritis nodosa

  • PAN: Puede Afectar Nervios
  • NAP (leído al revés): No Afecta Pulmón
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30
Q

Vasculitis con infiltrados pulmonares migratorios/fugaces no cavitados

A

Churg-Strauss

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31
Q

¿De qué mueren los pacientes con Churg-Strauss?

A

Churg-strauss: la C de Corazón (miocardiopatía restrictiva)

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32
Q

¿De qué mueren los pacientes con Wegener?

A

wegeneR: la R de Riñón

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33
Q

Vasculitis con infiltrados pulmonares no migratorios, sí cavitados

A

Wegener

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34
Q

¿Qué biopsia es más rentable para el diagnóstico de Churg-Strauss y Wegener?

A

Biopsia pulmonar

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35
Q

Vasculitis que cursa con hemorragia pulmonar

A

PAM

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36
Q

Tratamiento de las vaculitis ANCA+

A
  • Inducción: no daño orgánico (GC + metotrexato o micofenolato), sí daño orgánico (GC + ciclofosfamida o rituximab)
  • Mantenimiento (2a): GC pauta descendente + el ttm puesto en inducción (excepto ciclofosfamida que se cambia por azatioprina)

*Wegener: se pone ciclofosfamida

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37
Q

¿Qué enfermedad reumática se asocia a arteritis de la temporal?

A

Polimialgia reumática (50%)

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38
Q

Imagen típica “signo del halo” (área hipoecoica alrededor de la luz vascular)

A

Arteritis de la temporal

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39
Q

Tratamiento arteritis de la temporal

A

Corticoides a dosis altas 40-60 mg/día (+calcio, vitD, bifosbonatos)
*Si NOIA: megadosis metilprednisolona 1g/día 3 días

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40
Q

Arteria más frec afectada en la arteritis de Takayasu

A

Subclavia (93%) > Carótida común (60%)

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41
Q

Vasculitis con “coartación invertida” (claudicación intermitente de extremidades superiores)

A

Takayasu de la subclavia

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42
Q

Diagnóstico de arteritis temporal

A

Biopsia arteria temporal (ausencia de lesiones no excluyen la enfermedad, porque es segmentaria)

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43
Q

Prueba diagnóstica de elección de arteritis Takayasu

A

angio-RM

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44
Q

Tratamiento de púrpura de Schönlein-Henoch

A

Sintomático

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45
Q

HLA relacionado con la enfermedad de Behçet

A

HLA B5 (B51, B52)

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46
Q

Úlceras orales sin cicatriz + úlceras genitales con cicatriz + uveítis + test Patergia+

A

Enfermedad de Behçet

47
Q

HLA relacionado con la artritis reumatoide

A

HLA DR4

DR3 y DR5 protegen de tener AR

48
Q

Artritis reumatoide + esplenomegalia + neutropenia

A

Síndrome de Felty

49
Q

¿Qué anticuerpos son positivos en la AR?

A
  • Factor reumatoide (60-90%)

- Anti-CCP (misma sensibilidad pero 98% especificidad)

50
Q

Tratamiento de primera línea de AR

A

Sintomático: AINE (+cortis)

FAMEs: Metotrexate desde el principio

51
Q

Fiebre en agujas + poliartritis + exantema asalmonado + odinofagia + poliadenopatías + aumento ferritina

A

Enfermedad de Still del adulto

52
Q

HLA relacionado con el LES

A

HLA DR2, DR3

53
Q

¿Qué enfermedades tienen Anti-Ro y Anti-La positivos?

A
  • Lupus cutaneo subagudo
  • Lupus neonatal
  • Síndrome de Sjögren
54
Q

Nefritis lúpica más frecuente y más grave

A

Tipo IV (proliferativa difusa), es la más frecuente y más grave en sintomáticos

55
Q

Anticuerpo más específico de lupus

A

Anti-SM

“Super Mega específco del lupus”

56
Q

Tratamiento del LES

A

Hidroxiclorquina (antipalúdico) a todos los pacientes

+AINE o +corticoides según clínica

57
Q

Anticuerpos asociados al síndrome antifosfolípido

A
  • Anticoagulante lúpico
  • Anticardiolipina
  • Antib2-glicoproteína
58
Q

HLA relacionado con las espondiloartropatías

59
Q

Manifestación extraarticular más frecuente de la espondilitis anquilosante

A

Uveítis anterior aguda

60
Q

Imagen en caña de bambú y cuadratura de cuerpos vertebrales son características de…

A

Espondilitis anquilosante

61
Q

Osificación del ligamento vertebral común anterior es característico de…

A

Hiperostosis anquilosante vertebral idiopática (enfermedad de Forestier-Rotes-Querol)

62
Q

¿HLA B27+ marca un peor pronóstico?

A
  • En espondilitis anquilosante es independiente de la gravedad
  • En Reiter sí marca peor pronóstico
63
Q

Dactilitis o “dedo en salchicha” es propio de…

A
  • Reiter (más en pies)

- Psoriasis (más en manos)

64
Q

Patrón de artritis más frecuente en la artritis psoriásica

A

Poliartritis simétrica (patrón radial, afectación inferfalángida DISTAL)

65
Q

Contraindicación para uso de apremilast (FAME)

A

Antecedente psiquiátrico, ya que aumenta el riesgo de suicidio

66
Q

¿Dónde se realiza la densitometría ósea para la osteoporosis?

A

Columna lumbar y cuello femoral

67
Q

¿Cuándo se usa T-score o Z-score y qué valores marcan osteoporosis?

A

T-SCORE (siempre)
>-1: normal
-1 a -2,5: osteopenia

68
Q

Tratamiento de elección en la osteoporosis

A

Bifosfonatos (alendronato…)

También: denosumab, estrógenos, SERM, PTH…

69
Q

Efecto adverso bifosfonatos y denosumab

A

Osteonecrosis de mandíbula

70
Q

Cuerpos vertebrales en vidrio esmerilado y líneas de Looser-Milkman son propias de…

A

Osteomalacia

71
Q

Hueso que más se afecta en la enfermedad de Paget

72
Q

Elevación de fosfatasa alcalina + tibia en sable + cráneo con cambios líticos y escleróticos

A

Enfermedad de Paget

73
Q

Tratamiento de enfermedad de Paget

A

Bisfosfonatos

74
Q

Clínica del síndrome de CREST o esclerosis sistémica cutánea limitada

A 
"CREST"
Calcinosis
Raynaud
alteración de la motilidad Esofágica
eSclerodactilia
Telangienctasias
75
Q

Capilaroscopia de la enfermedad y del síndrome de Raynaud

A
  • Enfermedad de Raynaud: no alteración - primario
  • Síndrome de Raynaud: sí alteración (dilataciones, hemorragias o pérdidas de capilares) - secundario a esclerosis sistémica +f
76
Q

Primera causa de muerte de los pacientes con esclerosis sistémica

A

Fibrosis pulmonar (lóbulos inferiores)

77
Q

Anticuerpos ANA presentes en la esclerosis sistémica

A 
AntitopoisomeraSA I (antiScl70) - más en la difuSA
Anticentrómero - más en la limitada
78
Q

Anticuerpos anti-RNP positivos

A

Enfermedad mixta del tejido conectivo

79
Q

Criterios clínicos de la enfermedad mixta del tejido conectivo

A
  • Ac anti-RNP positivos (IMPRESCINDIBLE) +

“ERES MIO”

  • Edema manos
  • Rynaud
  • Esclerodactilia
  • Sinovitis
  • MIOsitis
80
Q

Tratamiento artritis sépticas no gonocócicas

A

Cloxacilina 6 semanas (primeras 2 por i.v.)

*Si streptococcus: amoxi o ceftriaxona

81
Q

Tratamiento artritis gonocócica

A

Ceftriaxona i.v. o i.m. 6-12 días

82
Q

¿Qué es el mal de Pott?

A

Osteomielitis por TBC

83
Q

Niño con episodios recurrentes de fiebre + dolor abdominal + torácico (peritonitis, pleuritis) + articular (+ttm)

A

Fiebre mediterránea familiar

Ttm: Colchicina

84
Q

Herencia de la Fiebre mediterránea familiar

A

HAR (gen MEFV)

85
Q

Niño de 5a con fiebre 3-6 días + aftas orales + adenopatías cervicales + faringitis (+ttm)

A

Síndrome PFAPA (Periodic Fiebre, Aftas, Pharingitis, Adenitis)
Ttm: Prednisona + cimetidina

86
Q

Primera causa de muerte de la amiloidosis AL y AA

A 
Amiloidosis AL (primaria): cardíaca
Amiloidosis AA (secundaria): riñón
87
Q

TRIADA: macroglosia + túnel del carpo + lesiones pruriginosas (en paciente con astenia, afectación cardíaca y plsamociosis 5%)

A

Amiloidosis AL (primaria)

88
Q

Diagnóstico de la amiloidosis sistémica

A

Biopsia grasa subcutánea: presencia de sustancia amiloide teñida con rojo Congo con birrefringencia verde

89
Q

Tratamiento de amiloidosis AL

A

Transplante autólogo de progenitores + melfalán

90
Q

¿Dónde se sitúan los nódulos de Heberden y de Bouchard?

A

Heberden: IFD
Bouchard: IFP

91
Q

Debilidad muscular proximal + Eritema heliotropo + Pápulas de Gottron (+ttm)

A

Dermatomiositis

Ttm: glucocorticoides

92
Q

Ante un fármaco biológico con terminación -pt, ¿qué nos indica?

A

Proteina de fusión

93
Q

¿Qué es Secukinumab?

94
Q

¿En qué pacientes aparece el síndrome de Caplan?

A

En mineros afectados de neumoconiosis y artritis reumatoide

95
Q

Principal complicación de la arteritis de la temporal

A

Neuritis óptica isquémica anterior (NOIA)

96
Q

Tratamiento de la espondilitis anquilosante

A

AINE y antiTNF. Fisioterapia obligatoria.

Los corticoides solo de forma intraarticular

97
Q

Necrosis fibrinoide + infiltrado de PMN y linfocitos en vasos de mediano calibre

A

Panarteritis nodona (PAN)

98
Q

Dolor y rigidez en cintura escapular con amauroris unilateral brusca

A

Arteritis de la temporal

99
Q

¿Para qué es útil la ECO articular en la artritis reumatoide?

A

Detectar sinovitis y erosiones

100
Q

Enfermedad sistémica que más frecuentemente se asocia al fenómeno de Raynaud

A

Esclerosis sistémica

101
Q

¿Qué es el Ustekinumab?

A

Anti-IL12/23

102
Q

¿Qué es el Tocilizumab?

103
Q

¿Qué es la Anakinra?

104
Q

¿Qué son Infliximab, Adalimumab, Certolizumab, Golimumab y Etanercept?

105
Q

¿Qué es el Abatracept?

A

Inhibidor de la coestimulación de Linf T

106
Q

Paciente de <45años + lumbalgia inflamatoria >3m + talalgia + pérdida de peso + diarrea

A

Espondiloartritis asociada a enfermedad intestinal

107
Q

¿Qué es el Rituximab?

108
Q

¿Qué dos enfermedades reumatológicas pueden dar patología atlo-axoidea?

A

Art. Reumatoide y Espondilitis anquilosante

109
Q

Vasculitis más común

A

Vasculitis leucocitoclástica cutánea

110
Q

Complicación más grave de Behçet

A

Uveitis bilateral (segmento anterior)

111
Q

Entesitis del tendón aquileo + dolor lumbar con rigidez + subluxación atloaxoidea

A

Espondilitis anquilosante

112
Q

¿Con qué virus tiene asociación la panarteritis nodosa (PAN)?

113
Q

¿Qué es la teriparatida?

A

PTH recombinante humana (efecto anabólico/osteoformador)

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