Trauma Flashcards
TRIADA O’donoghue
Lesión de:
- CA (cruzado anterior)
- MI (menisco interno)
- LLI (ligamento lateral interno)
“CAMILLIta”
Acción nervio peroneo común = ciático poplíteo externo
Extensión (flexión dorsal) del tobillo y de los dedos del pie
Músculos pato ganso
- Grácil o recto interno
- Sartorio
- Semitendinoso
A partir de qué presión intracompartimental (Pic) o diferencia de presiones se hace la fasciotomía en el síndrome del compartimento?
Se hace fasciotomía del compartimento si:
- Pic > 35 o
- Diferencia presiones= PAD - Pic < 30
- Pic= presión intracompartimental
- PAD= presión arterial diastólica
El síndrome compartimental suele tener pulso distal conservado?
Sí, porque lo que se afecta es a nivel capilar
Clasificación Gustilo, de qué es?
Fracturas abiertas
I) <1cm
II) 1-10 cm
III) >10cm A) se puede cubrir hueso B) no se puede cubrir hueso C) lesión vascular
Imagen Rx típica de “tormenta de nieve”
Embolia grasa
Tiempo de inmovilización recomendado para fractura de Colles con tratamiento conservador
6 semanas
Nervio más afectado en la fractura del tercio medio de húmero
Nervio radial. Normalmente es una neurapraxia, se recupera de forma espontánea.
Tras una caída, deformidad del brazo e imposibilidad de flexión dorsal (=extensión) de muñeca y dedos
Fractura diafisaria de húmero con lesión del nervio radial
Caída en hiperextensión de muñeca con dolor en la tabaquera anatómica (+tto)
Fractura del escafoides. Hacer Rx y aunque no se vea la fractura, inmovilizar 8-12 sem por riesgo de necrosis (hacer Rx a las 2 sem por si ya se ve)
Qué son las fracturas de Hahn-Steinthal y de Kocher-Lorenz?
Fracturas del cóndilo humeral:
- Hahn-Steinthal: todo el cóndilo -> sintesis
- Kocher-Lorenz: solo un trozo osteocondral -> extirpar
Clasificación de Mason, de qué es?
Fracturas de cabeza radio: I) No desplazada II) Desplazada III) Conminuta IV) + luxación codo
Qué es la fractura de Essex-Lopresti?
Fractura de cabeza radial + membrana interósea + articulación radiocubital distal
Qué es la fractura luxación de Monteggia (+nervio asociado) y la de Galeazzi?
- Monteggia: fractura cúbito + luxación cabeza radio (proximal). Lesión nervio interóseo posterior (rama del radial)
- Galeazzi: fractura radio + luxación cabeza cúbito (distal)
Lesión de qué nervio y tendón se relaciona la fractura de Colles?
Lesión del nervio mediano
Lesión del extensor largo del primer dedo
Nervio más afectado en la fractura supracondílea del NIÑO
Nervio interóseo anterior (rama del mediano)
Clasificación de Garden, de qué es?
Fracturas subcapitales cabeza fémur (intracapsular):
I: incompleta, no desplazada, impactada
II: completa, no desplazada, no impactada
III: desplazada
IV: totalmente desplazada
Tratamiento fractura intracapsular (=subcapital) y extracapsular (=intertrocantérea) de cadera
INTRACAPSULAR:
- Joven o anciano I/II Garden: osteosíntesis con tornillos canulados
- Anciano III/IV Garden: prótesis (65-75a total, >75a parcial)
EXTRACAPSULAR:
- Clavo endomedular a todos
Cuál es la luxación glenohumeral más frecuente y la luxación de cadera más frecuente?
- Luxación glenohumeral: 90% anterior
- Luxación de cadera: 90% posterior
Complicaciones de la luxación posterior de cadera
- Necrosis avascular de la cabeza femoral
- Lesión nervio ciático
Diferencia entre luxación Lisfranc y Chopart (+tto)
- Lisfranc: tarso-metatarsiana (peor) - fijación Qx
- Chopart: mediotarsiana - Conservador
Niño 4-9a + cojera con dolor leve + limitación rotación y abducción
Enfermedad de Perthes
Adolescente con obesidad + cojera con dolor + rotación externa + limitación de flexión (+tto)
Epifisiolisis femoral proximal
Tto: Osteosíntesis con tornillo canulado
Orden del tratamiento corrector con yesos del pie zambo
Cavo -> Aducto -> Varo -> Equino
Cuál es la Rx y el tratamiento de la enfermedad de Perthes?
Rx: fragmentación y aplanamiento de la cabeza femoral, irregularidad línea metafisaria
Tto: buen pronóstico-sintomático, mal pronóstico-osteotomias
Niño con deformidad en el codo tras caída del columpio
Fractura supracondílea del codo
Tumores de la epífisis
“EPI, BLAS, CLAS”
EPIfisis:
- CondroBLAStoma (niños)
- OsteoCLAStoma (adultos)
Tumor con dolor nocturno que cede tras salicilatos
Osteoma osteoide
Tumor que crece durante el embarazo
OsteoCLAStoma (=tumor de células gigantes)
Rx de tumor con “capas de cebolla”
Sarcoma de Ewing
Sarcoma de Ewing, deriva de…
Cresta neural
Rx de tumor con “triángulo de codman”, “en sol naciente” o “fuego de hierba”
Osteosarcoma
Qué tumor más frecuentemente debuta con fractura patológica?
Quiste óseo esencial
En qué tumores óseos es especialmente útil la QTy la RT?
- QT pre y post cirugía: sarcoma de Ewing y osteosarcoma
- RT: sarcoma de Ewing
Tumores más frecuentes que provocan metástasis óseas
- Adulto: Mama>pulmón>próstata>riñón>tiroides
Todos osteolítico, excepto próstata que es osteoblástico - Niño: neuroblastoma
En qué tumor óseo existe la translocación t(11;22) en el 90% de los casos?
Sarcoma de Ewing
Músculos del manguito de los rotadores
Supraespinoso (lesión+frec), infraespinoso, redondo menor, subescapular
Lesión característica por la rotación con el pie fijo en el suelo
Lesión del ligamento cruzado anterior
Qué forma tienen los meniscos?
“CItrOEn”
C: interno
O: externo
Lesión del menisco más frecuente
Lesión del cuerno posterior del menisco interno
Omalgia de predominio nocturno sin traumatismo previo + limitación últimos grados movilidad activa + movilidad pasiva conservada
Tendinopatía calcificante
Omalgia de predominio nocturno sin traumatismo previo + limitación de la movilidad activa y pasiva
Capsulitis adhesiva
Qué lesión produce “dedo en martillo” y qué lesión “dedo en ojal”?
Lesión extensor interfalángica distal: dedo en martillo
Lesión extensor interfalángica proximal: dedo en ojal
Herida en la palma de la mano + limitación de la flexión de la interfalángica distal
Lesión del flexor profundo
si fuera IF proximal -> flexor superficial
Mecanismo de la pinza de la mano requerie integridad de qué nervio?
Cerrar pinza: nervio mediano
Abrir pinza: nervio radial
Debilidad de flexión de la cadera y extensión de rodilla tras una cirugía ginecológica
Neuropatía nervio femoral (por flexión prolongada de la cadera durante la cirugía)
Enfermedades con inestabilidad atloaxoidea
Síndrome de Down, artritis reumatoide, infecciones locales de partes blandas.
Qué se lesiona exactamente en la fractura del ahorcado? Cuál es el mecanismo? Tto?
Fractura del istmo o pars interarticularis de C2 (axis). Mecanismo: hiperextensión
Tto: collarín 6 sem, son estables
A partir de cuantos grados(º) se considera escoliosis? Cuál es la curva que se presenta más frecuentemente?
> 10º ya es escoliosis
Curva más frecuente: torácica derecha
A partir de cuantos grados se pone corsé en la escoliosis? Y cirugía?
<30º: observación. Si alto potencial avance (escala de Risser 1-2): corsé
30-45º: corsé
>45º con potencial avance: cirugía
Adolescente con dolor dorsal a la bipedestación y a la marcha + cifosis
Enfermedad de Scheuermann (osteocondrosis deformante dorsal)
Tratamiento de necrosis avascular de la cabeza femoral del adulto
CLASIFICACIÓN DE FICAT
- No colapso: I (normal) II (quistes) – forage descompresivo
- Sí colapso: III (aplanamiento) IV (artrosis) – prótesis cadera
Adulto en tto crónico de cortis + dolor continuo de la ingle. Dx?
Necrosis avascular de la cabesa femoral. Dx: hacer RM
Cuáles son las Rx imprescindibles en un politrauma?
Rx lateral cervical, Rx tórax, Rx anteroposterior pelvis
TRIADA (de Beck): presión venosa central alta + TA baja + ruidos apagados
Taponamiento cardíaco
Factores de riesgo de la necrosis avascular de cadera
Corticoides, alcoholismo y anemia falciforme
Cuándo tratamos quirúrgicamente una fractura de clavícula?
Lesión neurovascular, articulación flotante, tercio externo o fractura abierta
Complicación más frecuente de la fractura del cuello del astrágalo
Osteonecrosis
Tratamiento del síndrome compartimental
Sacar yeso/vendaje + elevación miembro (si no cede en 30 min, fasciotomía descompresiva)
Qué es la fractura de Colles?
Fractura del radio distal secundaria a caída con la mano en hiperextensión
En la fractura en estallido está indicada la vertebroplastia?
FALSO, está contraindicado si estructura vertebral muy distorsionada, porque el cemento puede ir a la médula espinal
Con qué tipo de luxación asociamos los ataques epilépticos y las electrocuciones?
Luxación glenohumeral posterior
Dónde y cuando aparece el hematoma de Hennequin?
Debajo del deltoides en la fractura del húmero proximal
Tumoración ósea en el sacro
Cordoma
Fractura hueso largo + disnea + obnubilación + petequias
Embolia grasa
Tumoración ósea en la mano
Encondroma
Tratamiento fractura del tercio medio de la clavícula desplazada en el niño
Vendaje en 8
Cómo denominamos al desplazamiento anterior de una vértebra sobre la otra?
Espondilolistesis (+frec L5-S1)
Actitud ante niño con pie plano que al ponerse de puntillas aparece arco plantar
Visitar en un año
Actitud ante niño con pie cavo
Descartar enfermedad neurológica
Qué ligamento se lesiona en el pulgar del esquiador?
Ligamento colateral cubital
Cómo es la fractura de Goyrand-Smith?
Fractura de Colles invertida
Cuál es el tumor óseo primario más frecuente?
Osteocondroma
Lesión pseudotumoral más frecuente en costilla
Displasia fibrosa
A qué enfermedad sistemática se asocia la capsulitis adhesiva?
DM
Rx tumoración ósea con lesión en sacabocados
Granuloma eosinófilo
Qué maniobra se usa para rotura del tendón de Aquiles?
Thompson
Cuál es el nervio lesionado en la luxación del semilunar?
Mediano
Indicador más fiable para confirmar resolución de shock
Lactato
Lesiones (estructura) asociadas a luxación de cadera
- Cabeza fémur
- Acetábulo
- N. ciático
- Ligamento redondo
- Pedículo vascular circumflejo
Tumor músculo-esquelético resistente/menos sensible a la QT
Condrosarcoma
