Urgencias bis

Question 1

Tipos de quemaduras

Answer 1

Térmicas
Eléctricas
Químicas

Question 2

Tipo de quemaduras mas frecuentes

Answer 2

Termicas por escaldadura.

Question 3

Tipo de quemaduras más graves

Answer 3

Por fuego

Question 4

Por su por su localización, se consideran como quemaduras graves

Answer 4

Manos, pies, genitales, periné, articulaciones

Question 5

Permiten determinar la SCQ

Answer 5

• Graficas modificadas de Lund Brower

* Grafica del Shriners Hospital de Boston

Question 6

Puede ser utilizada en pacientes con una superficie quemada menor al 10%, donde desde el borde de la muñeca a la base de los dedos comprende al 1% de la superficie corporal de un niño.

Answer 6

Regla de las palmas

Question 7

Involucra la epidermis, no hay vesículas, hay eritema, dolor persiste por 48-72 hrs, cicatrizan en una semana sin dejar secuelas, solo requieren tx sintomático.

Answer 7

Quemaduras de primer grado

Question 8

Se lesiona la dermis, no se lesionan los apéndices dérmicos, edema importante, eritema, vesículas, y exudado. Dolor intenso por exposición de receptores nerviosos.

Answer 8

Segundo grado

Question 9

Involucra la dermis y los apéndices dérmicos, se afecta el espesor completo de la piel, no hay dolor por destrucción de los receptores nerviosos, aspecto blanquecino. Siempre se van a requerir injertos cutáneos

Answer 9

Tercer grado

Question 10

Causa de muerte en la primera hora en quemaduras

Answer 10

Obstrucción de vía aérea

Question 11

Manejo quemaduras

Answer 11

A. Cuello posición neutra
B. O2 al 100%
C. 2 vías, iniciar carga a 20 ml/kg con SS.

Question 12

Meta de diuresis en quemaduras

Answer 12

Mantener una diuresis de 1-2 ml/kg/hr

Question 13

Datos clínicos que hacen sospechar de lesión por inhalación de humo

Answer 13

Edema e inflamación de la via aerea
Hollin
Vellosidades quemadas

Question 14

Fórmula de Parkland

Answer 14

La + utilizada
4ml/kg de peso, multiplicado por % de SCQ
**esta fórmula no incluye las necesidades basales del niño por lo que estas se deben agregar

Question 15

Fórmula de Galveston

Answer 15

5000 ml/m2 de SCQ+2000 ml/m2 de SCT (1er día)

La mitad de lo calculado se administrará en las primeras 8 hrs y la otra mitad en 16 hrs.

Question 16

Cuidados generales de quemaduras

Answer 16

Se deberán irrigar con suero salino, mantener intactas las vesículas y debridar el tejido necrótico.
**La escarotomia se deberá practicar de manera precoz en quemaduras profundas

Question 17

Es una de las causas + frecuentes de mortalidad en pacientes quemados

Answer 17

Infección

Question 18

Fallecimiento repentino de un niño menor de 1 año aparentemente sano que no se explica por los antecedentes

Answer 18

Síndrome de muerte súbita infantil

Question 19

Síndrome de muerte súbita infantil presenta mayor incidencia a los …

Answer 19

2 y 3 meses de edad

Question 20

Depresión completa del estado de vigilia en la que el paciente NO puede ser despertado con ningún estimulo, incluso ni con estímulos dolorosos.

Answer 20

Coma

Question 21

Síndrome caracterizado por la activación sistémica de la coagulación, lo que genera la formación de fibrina intravascular con trombosis de los vasos de pequeño y mediano calibre.

Answer 21

CID

Question 22

Son útiles para el diagnóstico de CID

Answer 22

• Escala Sociedad internacional de hemostasia y trombosis

- Escala de la asociación japonesa

Question 23

Pruebas de laboratorio utilizadas para el dx de CID

Answer 23

Plaquetas, TP, fibrinógeno y dímero D.

Question 24

Fracturas altamente específicas de maltrato…

Answer 24

Fracturas metafisarias
Fracturas costales posteriores
Fracturas escapulares
Fracturas de las apófisis espinosas y esternales

Question 25

Lesión intracraneal en un lactante sin antecedente de un trauma hace sospechar de...

Answer 25

Síndrome del niño zarandeado

Question 26

En sospecha de Sindrome de niño zarandeado, al realizarse fondo de ojo, se puede encontrar ...

Answer 26

Hemorragias retinianas

Question 27

Clasificación del TCE por Glasgow

Answer 27

Leve: 14-15 Moderado: 9-13 Grave: <8

Question 28

Indicaciones para TAC en TCE

Answer 28

- Pérdida del estado de alerta >5 min - Amnesia - Somnolencia - 3 o + vómitos - ECG <14 en menores de 1 año - Fontanela deprimida o a tensión - Mecanismo de alta velocidad

Question 29

Indicaciones para intubación en TCE

Answer 29

- Apnea - Imposibilidad de mantener vía aérea, --Riesgo de broncoaspiración - Fx facial - ECG <9 o < 2 pts.

Question 30

El signo del sol naciente se presenta en ...

Answer 30

Hipertensión intracraneal | **

Question 31

El uso de antihipertensivos en TCE está ...

Answer 31

Contraindicado | **Puede ser compensatorio

Question 32

Flujo sanguíneo cerebral normal

Answer 32

50 ml/100 gr/min

Question 33

Crisis convulsiva caracterizada por mirada fija, duración menor de 15 seg, automatismos, pestañeo.

Answer 33

Crisis de ausencia.

Question 34

Mecanismo de acción del valproato de Mg

Answer 34

Estimula GABA, inhibe enzimas que degradan GABA, T ½ 8-15 hrs, 90% unido proteínas, metabolismo hepático

Question 35

Clasificación del estatus epiléptico

Answer 35

- Convulsivo | - No convulsivo

Question 36

Alternativa a BZD como primera línea de tratamiento en status epiléptico

Answer 36

- Fenobarbital IV 15 mg/kg/dosis - Diazepam IR 0.2-0.5 mg/kg/dosis - Midazolam IN

Question 37

Segunda línea terapéutica en status epiléptico

Answer 37

- Fosfofenitoína (20 mg/kg) - Ác. valproico (40 mg/kg/dosis) - Levetiracetam (60 mg/kg/do) - Fenobarbital

Question 38

Funciones de insulina

Answer 38

Capta glucosa y lipoproteínas por los adipocitos.

Question 39

Cetonas presentes en CAD

Answer 39

-Acetona -Acetoacetato B-hidroxibutirato

Question 40

Dosis de insulina

Answer 40

- Lactantes: 0.5 UI - Prepúberes: 0.75-1 UI - Púberes:1-1.2 UI

Question 41

Fórmula para Kirby

Answer 41

PaO2/FiO2

Question 42

Como se define el estado asmático

Answer 42

Tos, sibilancias, dificultad respiratoria persistentes después de uso de broncodilatadores y antiinflamatorios

Question 43

Se utiliza para evaluar al paciente pediátrico con crisis asmática

Answer 43

Score pulmonar - Leve: 0-3 - Moderada: 4-6 - Grave: 7-9

Question 44

Se presenta con cianosis, insuficiencia respiratoria de inicio súbito, estridor, disfonía

Answer 44

Cuerpo extraño en vía aérea

Question 45

Tratamiento para aspiración de cuerpo extraño

Answer 45

Laringoscopía con broncoscopía

Question 46

Ejemplo de Álcalis

Answer 46

-Sosa cáustica (limpiar estufa, destapar lavabos)

Question 47

Ejemplo de Ácidos

Answer 47

Uso industrial (sulfúrico, clorhídrico, muriático)

Question 48

Diferencia entre álcalis y ácidos respecto a fisiopatología

Answer 48

- Álcalis: Necrosis por licuefacción | - Ácidos: Necrosis coagulativa

Question 49

Principal contraindicación para realizar endoscopía en ingesta de cáusticos

Answer 49

Sospecha de perforación

Question 50

En ingesta de cáusticos prohibido...

Answer 50

Sondas nasogástricas Lavado gástrico Inducción de vómito

Question 51

Tratamiento en ingesta de cáusticos

Answer 51

Ayuno Soluciones IV Antibiótico Esteroides

Question 52

Grados de lesión por ingestión de cáusticos

Answer 52

0. Esófago normal 1. Edema e hiperemia en mucosa 2a. Mucosa friable 2b. Ulceraciones profundas, circulares 3a. Áreas de necrosis pequeñas 3b. Áreas de necrosis extensas con perforación

Question 53

Inhibidor irreversible de la fosfodiesterasa (sobre todo acetilcolinesterasa)

Answer 53

Organofosforados

Question 54

V

Answer 54

Síndrome muscarínico

Question 55

Opresión torácica, calambres de músculos abdominales y extremidades, temblores, debilidad extrema, bradicardia, trastornos del ritmo cardiaco.

Answer 55

Síndrome muscarínico

Question 56

Prueba dx para intoxicación por órganos fosforados

Answer 56

Medir acetilcolinesterasa eritrocitaria y plasmática

Question 57

Tx para intoxicación por órganofosforados

Answer 57

1. Descontaminar 2. Lavado gastrico 3. Carbón activado 4. Atropina: 0.05 – 0.1 mg/kg/dosis cada 5-15 min hasta que presente boca seca, pupilas dilatadas, taquicardia.