Endocrino Flashcards

1
Q

Alteración de la glucosa en ayunas se define como…

A

Concentración de glucosa entre 100-125 mg/dl

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Q

Intolerancia a la glucosa se define como…

A

Concentración de glucosa plasmática a las 2 horas después de CTOG entre 140-199 mg/dl.

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3
Q

Criterios diagnósticos para DM (4)

A
  1. Glucosa sérica en ayunas > 126 mg/dl
  2. Concentración de glucosa sérica > 200 mg/dl en una muestra aislada con síntomas de hiperglicemia
  3. Test de tolerancia a la glucosa alterado con un valor de glucosa a las 2 horas ost pandriales Z 200 mg/dl
  4. HgbA1c > 6.5%.
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4
Q

Trastorno endócrino- metabólico más frecuente de la infancia y adolescencia

A

DM1

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5
Q

Enf. autoinmunes asociadas con DM1

A

Tiroiditis, enfermedad celíaca, y enfermedad de Addison.

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6
Q

Células beta funcionales parecen recuperar su función con el tratamiento insulínico

A

Periodo de “luna de miel”

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7
Q

Ac en DM1

A
  • ICA: Autoanticuerpos contra antígenos de células del islote.
  • IA2: Anticuerpos contra el ácido glutámico
  • IAA: Anticuerpos contra la insulina
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8
Q

Manifestaciones clínicas en DM

A
  • Hiperglucemia posprandial y posteriormente también en ayuno.
  • Glucosuria: Cuando se excede el umbral renal de absorción de glucosa (de 160 a 190 mg/dl). Produce diuresis osmótica con pérdida de sodio y potasio.
  • Polidipsia
  • Pérdida de peso
  • Polifagia
  • Poliuria
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9
Q

Dosis diaria total de insulina

A

0.5-0.7 UI/kg/24 horas en prepuberales y de 0.7-1 UI/kg/24 hrs en adolescentes.

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10
Q

Metas de HgbA1c

A

7.5-8.5% pedir 4 veces al año.

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11
Q

Metas de glucosa en DM

A

< de 5 años: 80-180 mg/dl
Escolares: 80-150 mg/dl
Adolescentes: 70-130 mg/dl.

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12
Q

Seguimiento en DM1

A

Revisión oftalmológica 1 vez al año desde los 3 años de evolución, determinación anual de microalbuminuria

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13
Q

Signo de resistencia a la insulina, y se acompaña de una hiperinsulinemia relativa en el momento del diagnóstico

A

Acantosis nigricans

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14
Q

Mecanismo de accion de metformina

A

Estimulante de la secreción de insulina

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15
Q

Efecto adverso frecuente de metformina

A

Acidosis láctica

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16
Q

Pacientes que no tienen resistencia a la insulina, sino una insuficiente respuesta secretora de insulina ante un estímulo determinado de glucemia.

A

Diabetes de la madurez de inicio en la juventud MODY

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17
Q

Enfermedad producida por la falta absoluta o relativa de secreción o de acción de la hormona antidiurética ADH

A

Diabetes insípida

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18
Q

Umbral osmótico para la liberación de ADH

A

280 mOsm/kg

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19
Q

Poliuria

A

neonatos y lactantes: 2.5 ml/m2 /día

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20
Q

Poliuria + EGO con densidad y osmolalidad bajas

A

Diabetes insípida

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21
Q

Pruebas que ayudan al dx de diabetes insípida

A
  • Prueba de la sed

- Ensayo terapéutico con desmopresina

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22
Q

Análogo sintético de la ADH con acción antidiurética más prolongada

A

-Desmopresina

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23
Q

Principal riesgo en el tratamiento con desmopresina

A

Hiponatremia dilucional

**Incapacidad de secretar agua libre

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24
Q

Área de la corteza donde se sintetizan los esteroides

A

Corteza

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25
Q

Hipoglucemia, incapacidad para soportar el estrés, colapso vasomotor, hiperpigmentación, episodios de apnea, debilidad muscular, fatiga.

A

Deficiencia de cortisol

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26
Q

Hiponatremia, hiperpotasemia, vómitos, pérdida urinaria de sodio, avidez por la sal, acidosis, retraso del crecimiento, depleción del volumen, hipotensión, deshidratación, shock, diarrea, debilidad muscular.

A

Deficiencia de aldosterona

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27
Q

Forma mas frecuente de Insuficiencia suprarrenal en varones

A

Deficiencia de 21-hidroxilasa (95%)

*no causa genitales anormales, puede haber hiperpigmentación de la piel escrotal

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28
Q

Virilización prenatal de los genitales externos en las niñas o una virilización incompleta en los niños con ambigüedad de los genitales.

A

Exceso de andrógenos

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29
Q

Prueba diagnóstica de insuficiencia suprarrenal

A

Niveles elevados de 17-OHP

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30
Q

Tratamiento para insuficiencia suprarrenal

A

Hidrocortisona: dosis de 10-15 mg/m2/24 hrs fraccionada en 3 dosis
-Valorar corrección qx en genitales ambiguos

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31
Q

Enfermedad adquirida rara de la infancia, asociada con destrucción autoinmune de la corteza suprarrenal.

A

Enfermedad de Addison

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32
Q

Hiperpigmentación, avidez por la sal, hipotensión postural, hipoglucemia de ayuno, anorexia, debilidad y episodios de shock durante enfermedades graves.

A

Enfermedad de Addison

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33
Q

Diagnóstico de insuficiencia adrenal

A

Niveles de cortisol tanto basales como tras estimulación con ACTH por debajo de lo normal. Hiponatremia, hiperpotasemia y renina alta

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34
Q

Causado por un microadenoma hipofisiario secretor de ACTH.

A

Enfermedad de Cushing

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35
Q

Se produce por una exposición crónica al exceso de corticoides.

A

Síndrome de Cushing

36
Q

Clínica en síndrome de Cushing

A

Obesidad central, retraso del crecimiento, hirsutismo, almohadilla grasa nucal, acné, estrías, hipertensión, hiperpigmentación.

37
Q

Causa MÁS frecuente de Síndrome de Cushing

A

Administración exógena de dosis farmacológicas de glucocorticoides

38
Q

Diagnóstico de Sx de Cushing

A

Excreción urinaria de cortisol durante 24 horas.

39
Q

Ayuda a diferenciar el síndrome de Cushing de la enfermedad de Cushing

A

Prueba de supresión con dexametasona en dosis altas

40
Q

Tratamiento para sindrome de Cushing

A

Depende la etiología

**Adrenalectomía para controlar los síntomas

41
Q

Causa + común de retraso mental PREVENIBLE

A

Hipotiroidismo congénito

42
Q

Clasificación del hipotiroidismo en función de la localización

A
  • Primario: Glándula tiroides
  • Central: Daño a hipófisis o hipotálamo
  • Periférico: Resistencia generalizada a hormonas tiroideas
43
Q

Principal causa de hipotiroidismo congénito

A

Disgenesia tiroidea en un 80-90%

44
Q

T4 Disminuido
T3L Disminuido
THS Elevada

A

Hipotiroidismo primario

45
Q

T4 Disminuido
T3L Disminuido
THS Disminuido

A

Hipotiroidismo secundario hipofisiario

46
Q

Hipotermia, acrocianosis, dificultad respiratoria, fontanelas grandes, distensión abdominal, letargo, dificultad para la alimentación, ictericia prolongada,edema, hernia umbilical, piel moteada, estreñimiento, macroglosia, estreñimiento, piel seca y llanto ronco.

A

Hipotiroidismo congénito

47
Q

Protocolo Dx del hipotiroidismo

A
  • TSH y T4 libre
  • Tiroglobulina
  • Ac antitiroideos
  • Ecografía y gammagrafía
48
Q

El tratamiento para hipotiroidismo congénito se debe de iniciar en el…

A

Primer mes de nacimiento

49
Q

Dosis inicial de levotiroxina

A

10-15 mcg/kg/día via oral

*30 minutos de los alimentos, o dar con hierro o antiácidos, cuchara de plástico.

50
Q

TSH >40 en tamiz neonatal

A
  • Tomar muestra para PFT

- Iniciar tx

51
Q

TSH 10-39 en tamiz neonatal

A
  • PFT en sangre
  • Iniciar tx, y estudios de imagen
  • Si es de 6-20 repetir en 3 semanas
52
Q

TSH <10, con factores de riesgo

A

Repetir tamiz a las 6 semanas

53
Q

Cambios en la personalidad, humor inestable, bajo rendimiento escolar, temblor, ansiedad, incapacidad para la concentración, pérdida de peso.

A

Hipertiroidismo

54
Q

Funcionamiento autónomo del tiroides causado por autoanticuerpos estimulantes .

A

Enf. de Graves

55
Q

Diagnóstico de hipertiroidismo

A

T4L elevada

Bocio homogéneo y firme

56
Q

Tratamiento farmacológico en hipertiroidismo

A
  • Metimazol 0.4-0.6 mg/kg/24 hrs ó
  • Propiltiouracilo 5-7 mg/kg/24 hrs
  • *Propanolol o atenolol
57
Q

Alternativa dominante en niños como tx de hipertiroidismo, contraindicado en el embarazo

A

Yodo radiactivo 131

58
Q

Tratamiento qx en hipertiroidismo

A

Tiroidectomía parcial o completa

**Puede producir parálisis del nervio recurrente laríngeo e hipoparatioridismo.

59
Q

Urgencia médica endocrinológica que cursa con taquicardia, desorientación, aumento de la presión arterial e hipertermia.

A

Tormenta tiroidea

60
Q

Tratamiento para tormenta tiroidea

A
  • Controlar temperatura
  • Betabloqueante
  • Hidrocortisona
  • Digoxina
  • Diuréticos
61
Q

Aparición de vello púbico, acné, vello axial, olor corporal

A

Pubarquia

62
Q

Aumento de secreción de esteroides sexuales gonadales

A

Gonadarquia

63
Q

Secuencia normal del desarrollo sexual en las niñas

A

Telarquia, pubarquia, menarquia

64
Q

¿Cómo se define la pubertad retrasada?

A

Cuando no se ha iniciado el desarrollo puberal a una edad 2-2,5 SDS por encima de la edad media de su aparición en la población de referencia.

65
Q

Como se define pubertad precoz

A

Desarrollo de caracteres sexuales secundarios que ocurre antes de los 9 años de edad en los niños y antes de los 8 años en las niñas.

66
Q

Todos los aspectos endocrinológicos y físicos del desarrollo puberal son normales, pero excesivamente precoces

A

Pubertad precoz central

* Dependiente de GnRh

67
Q

Gonadarquia precoz, enfermedad ósea con displasia fibrosa poliostótica y máculas cutáneas hiperpigmentadas

A

Síndrome de McCune-Albright

68
Q

Permite el diagnóstico de pubertad precoz

A

Gonadotropinas

69
Q

Tratamiento para pubertad precoz

A

Análogos superactivos de GnRH de acción prolongada

**Leuprolida, histrelina

70
Q

Permite la valoración del niño obeso en menores de 2 años

A

Peso/talla

*Gráficas de la CDC

71
Q

Permite la valoración del niño obeso en mayores de 2 años

A

IMC

72
Q

Se considera sobrepeso y obesidad

A
  • Sobrepeso: P 85-95

- Obesidad: P > 95

73
Q

Criterios para síndrome metabólico según la FID

A
  • Obesidad
  • Dislipidemia
  • Hipertensión arterial
  • Glucosa en ayuno >100
74
Q

Es el mejor marcador de sobrepeso y obesidad, expresa una relación más estrecha con la grasa abdominal.

A

Circunferencia de cintura

75
Q

Circunferencia de cintura que implica riesgo cardiovascular

A

<6 : >60 cm
>6: >70 cm
11-15: >80 cm

76
Q

Método diagnóstico de resistencia a la insulina

A

HOMA
HOMA = Insulina en ayuno x glucosa en ayuno/ 405
Normal de 2.5-3.5

77
Q

Criterios diagnósticos para intolerancia a la glucosa

A
  • Glucosa plasmática en ayuno 100 mg/dl (Es indicación de curva)
  • Glucosa plasmática > 140 mg/dl <200 mg/dl en CTOG en 2 horas.
78
Q

Definición talla baja

A

Talla que se sitúa por debajo de -2,5 desviaciones estándar de la media para la edad, sexo y grupo étnico del individuo.

79
Q

Variantes normales de talla baja

A
  • Talla baja familiar

- Retraso constitucional

80
Q

Manifestaciones clínicas de talla baja patológica

A

-Talla < -3 DE
-Talla desproporcionadamente baja para la talla familiar
•Velocidad de crecimiento

81
Q

Posterior a la prueba de estimulación con GH presenta una respuesta alta con pico de GH >20 ng/ml

A

-Deficiencia severa de IGF-I

82
Q

Se encuentra IGF-I baja, resto normal, además en un control de seguimiento a los 6 meses se encuentra en la percentila por arriba de la percentila 10 para la edad.

A
  • Talla baja familiar

- Retraso constitucional del crecimiento

83
Q

Baja estatura y maduración esquelética retrasada, en niños sanos

A

Retraso constitucional del crecimiento

84
Q

Somatometría al nacimiento es normal y en los dos primeros años presentan una desacelaración de la velocidad de crecimiento situándose en el percentil genético que les corresponde por la talla familiar, edad ósea de acuerdo a edad cronológica

A

Talla baja familiar

85
Q

Enlentecimiento en el ritmo de crecimiento y maduración con un retraso puberal. La edad ósea está retrasada respecto a la edad cronológica.

A

Retraso constitucional de crecimiento y desarrollo