Gastroenterología Flashcards
Es el paso involuntario de contenido gástrico en el esófago. La mayoría de los episodios son de corta duración, asintomático y limitado al esófago distal.
Reflujo gastroesofágico
Enfermedad por reflujo gastroesofágico implica…
RGE + síntomas que afectan la vida diaria y funcionamiento o presencia de complicaciones.
En la fisiopatología de RGE se encuentra…
Hipotonía del esfínter esofágico inferior + incremento en la frecuencia de los accesos de reflujo.
Criterios para reflujo gastroesofágico funcional
Lactantes sanos de 3 a 12 meses de edad, con dos o más regurgitaciones al día, en al menos 3 semanas, sin falla para crecer, hematemesis, apnea.
En niños con reflujo funcional, se recomienda:
-Modificar frecuencia y composición de los alimentos
-Fórmulas de proteínas hidrolizadas durante 2 a 4
semanas, como prueba ante la sospecha de alergia a proteína de la leche de vaca
Dato clínico que NO es característico en RGE funcional
Poca ganancia de peso
**Dato de alarma
Indicación para realizar serie esófago gastroduodenal en reflujo
Sospecha de una alteración
anatómica del tubo digestivo alto
Escala para estadificar por endoscopía el daño esofágico inducido por reflujo
Escala de Hetzel-Dent
Tratamiento NO farmacológico para reflujo
- Posición en decúbito supino en menores de 12 meses
- Espesamiento de la fórmula
- Uso de fórmulas de proteínas hidrolizadas durante 2 a 4 semanas
Tratamiento farmacológico para reflujo
- Inhibidores de la bomba de protones durante 4 a 8 semanas
- NO procinéticos
Indicaciones para tratamiento qx en ERGE
- Falla de tratamiento médico
- Poco apego al tratamiento
- Complicaciones que amenacen la vida
- Pacientes con daño pulmonar asociado a aspiraciones por RGE
Frecuencia de evacuaciones intestinales menos de tres a la semana, o evacuación dolorosa de heces grandes y duras en niños que las retienen y que pueden o no estar manchando la ropa interior.
Estreñimiento
Criterios para estreñimiento
- <2 evac x semana
2. 1 episodio de incontinencia por semana
Causa el 95% de los casos de estreñimiento en niños
Estreñimiento funcional
Carbohidrato no absorbible que atrae líquidos por osmosis hacia las heces, haciendo que su consistencia sea suave y por lo tanto, que se expulsen con mayor facilidad
Lactulosa
Tratamiento para estreñimiento en fase de mantenimiento
- Lactulosa
- Leche de Magnesia
- Polietilenglicol (contumax)
Causa que el agua sea retenida con las heces (materia fecal). Esto aumenta el número de evacuaciones intestinales y ablanda las heces.
Polietilenglicol
**Contumax
Dolor abdominal recurrente, epigástrico, pirosis acuosa, ardor retroesternal, náusea, vómito
Gastritis
Dolor abdominal crónico recurrente, episodios de dolor epigástrico, vómitos
Enfermedad por úlcera péptica
Tratamiento para gastritis
- Antiácidos
- Inhibidores de la bomba de protones
Tipo de reacción encontrada en APLV
Mediadas por anticuerpos IgE, mecanismos mixtos o de tipo no IgE.
La APLV mediada por IgE produce reacciones …
Inmediatas tipo I
Antígeno mayor de proteína de leche de vaca
Caseína
Antígeno mayor del suero de la leche de vaca
Alfa lactoalbúmina
Única proteína de la leche de vaca que NO está presente en la leche humana
Beta lactoglobulina
Manifestaciones gastrointestinales de APLV
Diarrea crónica, diarrea con moco y sangre, náusea/vómito, dolor abdominal, distensión abdominal, disquesia, sangrado oculto, sialorrea, sangrado tubo
digestivo
Manifestaciones respiratorias de APLV
Broncoespasmo,
tos crónica, neumopatías, apneas y síndrome de
muerte súbita del lactante
Manifestaciones neurológicas de APLV
Pseudoconvulsiones, irritabilidad, llanto nocturno y alteraciones en el patrón
de sueño
Manifestaciones dermatológicas de APLV
Urticaria aguda, angioedema, dermatitis atópica
Gold stándar para diagnóstico de APLV
Pruebas de reto doble ciego y controladas con placebo
Tratamiento para APLV
- Lactancia materna con exclusión de lácteos en madre
- Fórmula extensamente hidrolizada o sin lactosa
- Fórmula de aminoácidos en caso de no mejoría con las previas
Hallazgos de laboratorio en colestasis
- Bilirrubina directa o conjugada (>2mg/dl) o mayor al 20% de la BT
- Elevación de ácidos biliares
Manifestaciones clínicas en colestasis
Ictericia, hipocolia o acolia
Coluria
Estudios de imagen ante la sospecha de colestasis
Eco abdominal
Gammagrafía hepatobiliar
Síndrome caracterizado colestasis,
cardíacas, alteraciones vertebrales (“vértebras en mariposa”), y oculares
Síndrome de Alagille
Tratamiento para colestasis
- Fórmula con hidrolizado de caseína
- Vitaminas A,D,E,K
- Calcio
- Tratamiento dependiendo etiología
Salida de heces de color negro
Melena
Salida de sangre de color rojo brillante o rojo oscuro por el recto.
Hematoquezia
Vómito de color negro (posos de café) o que contiene sangre fresca.
Hematemesis
Tratamiento farmacológico para sangrado de tubo digestivo
- Agentes de barrera como sucralfato
- Antagonistas H2: Cimetidina
- IBP
- Análogos de somastostatina
Tratamiento endoscópico en STD
Coagulación
Inyección o ligadura
Polipectomía
Diarrea
Incremento en la frecuencia de deposiciones >3 en 24 hrs según la OMS
Grupo de edad mas afectado en rotavirus
6-24 meses
Principales agentes de diarrea en < de 5 años
- Rotavirus
- Norovirus
- Adenovirus
- Campylobacter
- Salmonella
Principales agentes de diarrea en > de 5 años
- Campylobacter
- Salmonella
Han demostrado ser eficaces en el tratamiento de la diarrea aguda acortando la duración de la misma
Probióticos
*Lactobacillus Saccharomyces boulardii tmb ayuda para c. difficcile
Antisecretor intestinal puro, disminuye la hipersecreción intestinal de agua y electrolitos a la luz intestinal y no tiene efectos sobre la secreción basal.
Racecadotrilo
**Hidrasec, 3 tomas diarias de 1.5 mg/ kg y toma junto con solución rehidratante oral un máximo de 5-7 días.
