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Consejo > Infectologia > Flashcards

Infectologia Flashcards

1
Q

Causa más frecuente de fiebre asociada a síntomas y signos de afectación del SNC en niños

A

Infecciones del SNC

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2
Q

Etiología + frecuente de meningitis bacteriana de 1 mes a 12 años

A

N. meningitidis
H.influenzae tipo b
S.pneumoniae

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3
Q

Etiología + frecuente de meningitis bacteriana en pacientes portadores de VDVP

A

S.aureus

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4
Q

En meningitis, a que se debe el aumento de PIC

A

Edema cerebral citotóxico, vasogénico por aumento de permeabilidad vascular capilar inducido por las citosinas.

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Q

Manifestaciones clínicas en meningitis

A

Fiebre acompañada de síntomas gastrointestinales o de vías respiratorias altas, seguidos de signos inespecíficos del SNC, como letargo e irritabilidad

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6
Q

Signo de Kernig

A

Flexión de la cadera 90°, seguida de dolor al extender la pierna.

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7
Q

Flexión involuntaria de las rodillas y las caderas tras la flexión pasiva del cuello en posición de decúbito supino

A

Signo de Brudzinski

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8
Q

Estudio confirmatorio en meningitis

A

Punción lumbar

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9
Q

Contraindicaciones para realizar punción lumbar

A
  1. Evidencia de aumento de la PIC, parálisis del 3° o 6° nervio craneal, con disminución del nivel de consciencia o hipertensión y bradicardia.
  2. Compromiso cardiopulmonar grave
  3. Infección de la piel en la zona de PL
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10
Q

Un puntaje >5 puntos en escala de Boyer es indicativo de…

A

Alta probabilidad de meningitis bacteriana, iniciar tx antibiótico.

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11
Q

Características del LCR en meningitis bacteriana

A
  • Leucos: 50-30 000 PMN
  • Proteínas: Hiperproteinorraquia >100
  • Glucosa: Hipoglucorraquia <40
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12
Q

Características del LCR en meningitis viral

A
  • Leucos: <500 LINFOS
  • Proteínas: <100
  • Glucosa: Normal
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13
Q

Características del LCR en meningitis tuberculosa

A
  • Leucos: 25-100 LINFOS
  • Proteínas: > 100
  • Glucosa: <40
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14
Q

Características del LCR en meningitis por hongos

A
  • Leucos: 50-500 LINFOS
  • Proteínas: > 100
  • Glucosa: <40
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15
Q

Tratamiento antimicrobiano empírico para meningitis en <1 mes

A

Cefotaxima + ampicilina

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16
Q

Tratamiento antimicrobiano empírico para meningitis en 1-3 meses

A

Cefotaxima + ampicilina o vancomicina

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17
Q

Tratamiento antimicrobiano empírico para meningitis en > 3 meses

A

Cefotaxima/ceftriaxona + vancomicina

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18
Q

Tratamiento antimicrobiano empírico para meningitis en pacientes con patología neuroquirúrgica

A

Vancomicina + cefepime o meropenem

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19
Q

Causa + frecuente de meningoencefalitis vírica

A

Enterovirus

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20
Q

Una semana después de un cuadro febril con infección respiratoria, una enfermedad exantemática en remisión, o una vacunación reciente, se presenta la afectación neurológica de forma aguda

A

Encefalitis post infecciosa

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21
Q

Prueba de imagen de elección para el estudio de infecciones del SNC

A

Resonancia magnética

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22
Q

Fármaco que ha demostrado eficacia para mejorar el pronóstico en encefalitis de virus del grupo herpes

A

Aciclovir

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23
Q

Se utilizan para el tratamiento de encefalitis por CMV

A

Ganciclovir y foscarnet IV

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24
Q

La tétrada de Sabin se presenta en …

A

Toxoplasmosis

Forma sistémica

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25
Q

Tétrada de Sabin

A

Hidrocefalia
Calcificaciones intracraneales
Convulsiones
Coriorretinitis

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26
Q

Agente etiológico de toxoplasmosis

A

Toxoplasma gondii

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27
Q

Reservorio principal de Toxoplasma gondii

A

Gato doméstico

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28
Q

Gravedad de infección en toxoplasmosis congénita

A

Es mayor a MENOR edad gestacional

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29
Q

Diagnóstico materno de toxoplasmosis

A

Aumento de anticuerpos IgG maternos y aparición de IgM

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30
Q

Diagnóstico fetal de toxoplasmosis

A

PCR en líquido amniótico a partir de las 18-20

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31
Q

Diagnóstico Neonatal de toxoplasmosis

A

IgM +

sensibilidad menor al 50%

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32
Q

Tratamiento toxoplasmosis en el recién nacido

A

Pirimetamina + sulfadiacina + ácido folínico.

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33
Q

Agente etiológico de rubéola

A

Virus de rubeola

Familia togaviridae

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34
Q

La tétrada de Gregg se presenta en…

A

Rubéola

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35
Q

Tétrada de Gregg

A

Cardiopatía (sobretodo ductus y estenosis pulmonar)
Microcefalia
Sordera
Cataratas

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36
Q

Diagnóstico de rubéola en el recién nacido

A

Persistencia de IgG más allá de los 6-12 meses o la positividad de la IgM

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37
Q

Tratamiento para rubeola congénita

A

Sintomático

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38
Q

Infección neonatal congénita más común

A

Citomegalovirus

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39
Q

¿Cuándo presenta mayor severidad la infección por CMV?

A

Antes de la semana 20

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40
Q

Clínica en infección por CMV

A

Lesiones del SNC (microcefalia, calcificaciones peri ventriculares), atrofia óptica, hepatoesplenomegalia, ascitis o hidrops fetal.

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41
Q

Diagnóstico de infección por CMV

A

Detección del virus o su ADN en orina y la persistencia de IgG más allá de los 6-12 meses. También se puede aislar el virus en sangre y secreciones faríngeas.

42
Q

Tratamiento para infección por CMV

A

Ganciclovir 6-15 mg/kg en 2 dosis, durante 6 semanas en niños con afectación de SNC o con RCI y trombopenia.

43
Q

Se presenta con vesículas cutáneas en racimos, queratoconjuntivitis con cicatrices corneales y calcificaciones en ganglios de la base

A

Infección congénita por VHS

El 80% es por el tipo 2

44
Q

Diagnóstico de infección por VHS

A

Cultivo celular o PCR, tanto en las lesiones genitales de la madre como en las lesiones cutáneas del recién nacido o en fluidos corporales

45
Q

Tratamiento para la infección por VHS

A

Aciclovir 20 mg/kg cada 8 horas EV durante 14-21 días.

46
Q

Lesiones cutáneas cicatriciales serpenteantes con distribución metamérica, lesiones neurológicas (atrofia cortical, calcificaciones en ganglios basales, convulsiones y retraso mental) y oftalmológicas (microftalmía, coriorretinitis y cataratas).

A

Clínica de infección por varicela zóster antes de las 20 semanas.

47
Q

A partir de cuando hay mayor riesgo de presentar varicela fulminante, con afectación multivisceral

A

5 días antes del parto y 2 días después

48
Q

Tratamiento en el recién nacido para varicela zóster

A

Gammaglobulina ó aciclovir 10-15 mg/kg/dosis, cada 8 horas durante 7-10 días

49
Q

Agente etiológico de sífilis

A

Treponema pallidum

50
Q

Se presenta con coriza, pénfigo palmoplantar, hepatoesplenomegalia, ictericia, adenopatías generalizadas, condilomas planos, meningitis, neumonitis, síndrome nefrótico, anemia hemolítica, trombopenia, prematuridad, retraso del crecimiento intrauterino, falta de medro, sifílides y lesiones óseas

A

Sífilis precoz (primeros 2 años)

51
Q

sordera (entre los 10 y 40 años), queratitis intersticial (entre los 10 y 20 años), dientes de Hutchinson, lesiones óseas, retraso mental, convulsiones.

A

Sífilis tardía

52
Q

Prueba confirmatoria para sífilis

A

Anticuerpos treponémicos (TPHA, FTA o ELISA)

53
Q

En caso de sospecha de sífilis se solicitan…

A

Anticuerpos reagínicos o no treponémicos (RPR o VDRL),

54
Q

Diagnóstico de sífilis neonatal

A

título de VDRL 4 o más veces superior al materno.

55
Q

Tratamiento para sífilis del recién nacido con madre tratada adecuadamente antes o durante el embarazo

A

Seguimiento serológico, si no es posible, dosis única de penicilina G Benzatina 50.000 U/kg, IM

56
Q

Tratamiento para sífilis del recién nacido con madre NO tratada ó inadecuadamente con serologías +

A

Penicilina G sódica 50 000 UI/kg/dosis IV cada 12 horas por 7 días y luego cada 8 horas hasta completar 10 días
**penicilina G procaínica

57
Q

Tratamiento para sífilis del recién nacido con madre NO tratada ó inadecuadamente con serologías -

A

Dosis única de penicilina G benzatina 50.000UI/kg ó penicilina G sódica o procaínica por 10 días

58
Q

Seguimiento a recién nacidos con sífilis

A
  • VDRL a los 1, 3, 6, 9 y 12 meses o hasta que se haya negativizado.
  • Se efectuarán controles de fondo de ojo y auditivos anuales hasta los 10 años
59
Q

Agente etiológico del sarampión

A

Virus del sarampión

Paramyxoviridae

60
Q

Pródromo clínico en el sarampión

A

Fiebre, tos, coriza y conjuntivitis de 7 a 11 días después de la exposición

61
Q

Enantema sarampión

A

Manchas de Koplik, como pápulas puntiformes de color blanco-grisáceo y eritematosas distribuidas en la mucosa yugal

62
Q

Las manchas de Koplik se presentan en …

A

Sarampión

63
Q

Exantema sarampión

A

Es cefalocaudal; inicia en la cara y luego se disemina al tronco y a las extremidades.

64
Q

Diagnóstico sarampión

A

Clínico

**Puede confirmarse con estudios serológicos

65
Q

Tratamiento sarampión

A

Sintomático, puede administrarse vitamina A

66
Q

Complicación más temida en sarampión

A

Panencefalitis esclerosante subaguda –> enfermedad neurodegenerativa retardada caracterizada por crisis epilépticas, cambios de la personalidad, coma y en ocasiones la muerte

67
Q

Etiología Rubéola

A

ARN virus de la familia Togaviridae

68
Q

Exantema maculopapular eritematosos y rosado, afecta más la cara y el tronco; es cefalocaudal. Remite en tres días en el mismo orden en que apareció.

A

Exantema rubéola

69
Q

Enantema de Forschheimer se presenta en …

A

Rubéola

**máculas eritematosas y petequias en el paladar blando.

70
Q

Diagnóstico rubéola

A

Es clínico, pero se apoya con las pruebas serológicas. El anticuerpo IgM específico de la rubéola indica una infección reciente.

71
Q

Tratamiento rubéola

A

Sintomático; los pacientes hospitalizados tienen que ser aislados y los niños no deben salir de casa los siete días siguientes a la aparición del exantema.

72
Q

También se le conoce como la Quinta enfermedad

A

Eritema infeccioso

73
Q

Agente etiológico de la Quinta enfermedad

A

Parvovirus B19

74
Q

inicia con el enrojecimiento de mejillas (signo de la bofetada); aparece a los dos o tres días de los sx prodrómicos. Después exantema reticulado “como encaje” sobre el tronco y las extremidades; puede haber prurito, dura hasta 3 semanas +

A

Eritema infeccioso o quinta enfermedad

75
Q

Hematológicamente parvovirus puede causar…

A

Anemia transitoria o crisis aplásica transitoria.

76
Q

Diagnóstico de eritema infeccioso

A

Clínico, presenta producción de anticuerpo IgM anti-B19 (a los 7 días de la viremia).

77
Q

Agente etiológico de varicela

A

Virus de la varicela y del herpes zóster, miembro de la familia Herpesviridae.

78
Q

Fase clínica MÁS infecciosa en varicela.

A

entre pródromos y los primeros días de la infección cutánea. Los pacientes se consideran infecciosos hasta que todas las lesiones se hayan secado y haya aparecido la costra.

79
Q

Exantema caracterizado por máculas o pápulas con eritema que progresan rápidamente a vesículas. Comienza en la piel cabelluda, la cara o el tronco y después en las extremidades.

A

Varicela

80
Q

Diagnóstico varicela

A

Es clínico, cuando se tiene duda una prueba rápida es la prueba de Tzanck que consiste en levantar la piel de la vesícula y realizar un raspado de la base de la misma, se observan células gigantes multinucleadas.

81
Q

Pródromo clínico en varicela

A

Fiebre, cefalea, malestar general, artralgias y mialgias. 24 y 48 horas inicia exantema.

82
Q

Candidatos a gammaglobulina para varicela zóster (4)

A
  • Niño inmunodeprimido.
  • Mujer embarazada sensible.
  • RN cuya madre desarrolla varicela.
  • Prematuro hospitalizado
83
Q

Tratamiento varicela

A

Sintomático ó en inmunosuprimidos gammaglobulina para varicela zóster (Max 48-96 horas de la exposición)

84
Q

Complicación + frec en varicela

A

Sobreinfección bacteriana

** Staphylococcus aureus o a estreptococo betahemolítico del grupo A.

85
Q

Agente etiológico de exantema súbito o roséola infantil.

A

Virus del herpes humano tipos 6 o 7

86
Q

Fiebre alta (38.3-41 °C) de 3 días de evolución, posteriormente exantema que se inicia en el tronco, luego se extiende hasta las extremidades, cuello y cara, desaparece en 3 días aprox.

A

Roséola o exantema súbito

87
Q

Las manchas de Nagayama se presentan en…

A

Exantema súbito

** Manchas eritematosas en la mucosa del paladar blando y la úvula.

88
Q

Diagnóstico roséola

A

Clínico

89
Q

Tratamiento roséola

A

Sintomático

90
Q

Eritema oro amigdalino, exudados y petequias en el paladar, los primeros días se observa lengua blanca y al cuarto día se observa la lengua roja brillante (en fresa). El exantema desaparece en cuatro o cinco días con descamación severa de manos y pies.

A

Fiebre escarlatina

91
Q

Agente etiológico causante de fiebre escarlatina.

A

Toxina eritrógena del estreptococo beta hemolítico del grupo A

92
Q

Las “líneas de pastia” se presentan en …

A

Fiebre escarlatina

93
Q

Tratamiento para fiebre escarlatina

A

Penicilina –> debe iniciarse antes de nueve días de la aparición de los síntomas faríngeos. Si alergia se dará eritromicina.

94
Q

Agente etiológico de la Enfermedad de Manos, pies y boca

A

Enterovirus del grupo coxsackie

95
Q

Vesículas de forma ovalada en manos, pies y boca. Puede aparecer una erupción maculopapular eritematosa y extenderse a glúteos y muslos, adenopatías cervicales y submandibulares, con pródromo de fiebre y malestar general.

A

Enfermedad de manos, pies y boca.

96
Q

A la Enfermedad de Kawasaki también se le conoce como…

A

Síndrome ganglionar mucocutáneo agudo febril

97
Q

Vasculitis que afecta las arterias de pequeño y mediano calibre debido a un proceso inflamatorio agudo y autolimitado.

A

Enfermedad de Kawasaki

98
Q

Fiebre >39°C, que puede persistir hasta cuatro semanas, hiperemia conjuntival, labios rojos, LENGUA EN FRESA, edema de manos y pies con eritema palmoplantar + descamación palmoplantar.

A

Enfermedad de Kawasaki

99
Q

Criterios clínicos en para el diagnóstico de Kawasaki

A

Más de 5 días con fiebre más 4/5 de:

  1. Inyección conjuntival sin exudado
  2. Linfadenopatía cervical
  3. Eritema en palmas y plantas con descamación periungueal
  4. Alteraciones en la mucosa oral
  5. Exantema polimorfo.
100
Q

Tratamiento para Enfermedad de Kawasaki

A

Inmunoglobulina intravenosa y aspirina.

101
Q

Complicación cardiaca + grave en Enf. de Kawasaki

A

Dilatación de las arterias coronarias

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