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Urgencias Flashcards

1
Q

Tipos de shock (4)

A

Hipovolemico
Distributivo
Obstructivo
Cardiogénico

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Q

¿Porqué está dado el gasto cardiaco?

A

GC = Frecuencia cardiaca x Volumen sistólico

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3
Q

Escala ADVI

A

Alerta
Verbal
Dolor
Inconsciente

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4
Q

Tipos de shock hipovolémico

A

Hemorrágico

No hemorrágico

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5
Q

Clasificación del shock hemorrágico

A

Clase I: 0-15%
Clase II: 15-30%
Clase III: 30-40%
Clase IV: >40%

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6
Q

Definición taquicardia

A

Incremento de la frecuencia cardiaca >2DE por encima de lo normal en ausencia de estímulo externo x mínimo 30 minutos.

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7
Q

Criterios para SIRS

A
  1. Temperatura >38.5°C ó < 36°C
  2. Taquicardia
  3. FR por arriba de 2 DE por encima de lo normal
  4. Conteo leucocitario por arriba o por debajo de la edad ó >10% neutros inmaduros.
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8
Q

Citocinas involucradas en shock séptico

A

TNF-alfa
IL-1
IL-6
IL-8

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9
Q

Agente de inducción de elección en choque séptico

A

Ketamina: Preserva el gasto cardiaco y suprime citocinas inflamatorias

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10
Q

Nivel de Hb con la que está indicada transfusión en choque séptico

A

APLS: Hb < 10 g/dl
SS: Hb <7 g/dl

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11
Q

Características del shock frío

A

RVS aumentadas y bajo gasto cardiaco.

Extremidades frías, llenado capilar prolongado, oliguria.

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12
Q

Características del shock caliente

A

RVS disminuídas, gasto cardiaco normal o alto.

Pulsos saltones, llenado capilar en flash y extremidades calientes.

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13
Q

Amina de elección para shock NORMOTENSIVO

A

Dopamina

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14
Q

Amina de elección para shock CALIENTE

A

Norepinefrina

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15
Q

Amina de elección para shock FRÍO

A

Adrenalina

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16
Q

Hipoglucemia

A

Lactantes y niños: <60 mg/dl

Neonato: <45 mg/dl

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17
Q

Meta glucemia en choque séptico

A

APLS: 80-150 mg/dl
SS: 140-180 mg/dl

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18
Q

Se utiliza si hay riesgo de insuficiencia suprarrenal o riesgo de falla en el eje hipofisiario-suprarrenal.

A

> > Hidrocortisona «

  • Dosis de estrés: 1 a 2 mg/kg/día
  • Dosis de shock: 50 mg/kg/día
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19
Q

Tipos de shock distributivo

A
  • Séptico
  • Neurogénico
  • Anafiláctico
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20
Q

Definición de shock distributivo

A

Estado de gasto cardiaco disminuido con función cardiaca, resistencia vascular sistémica y volumen intravascular normales.
El bajo gasto cardiaco puede ser causado por complicaciones mecánicas.

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21
Q

Tríada clínica en taponamiento cardiaco

A
  • Shock
  • Ingurgitación yugular
  • Ruidos cardiacos disminuidos o apagados
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22
Q

Tratamiento para taponamiento cardiaco

A

Pericardiocentesis

Punción subxifoidea, 5to-6to espacio intercostal vía parapical izquierda, dirigiendo hacia el hombro izquierdo-axila.

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23
Q

Tríada clínica en neumotórax a tensión

A
  • Shock
  • Distensión de venas del cuello
  • Asimetría del tórax o ventilación ausente.
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24
Q

Tratamiento para neumotórax a tensión

A

Toracocentesis
Puncionar en el 2do espacio intercostal línea medio clavicular.
Colocar drenaje en 5to espacio intercostal línea medio axilar.

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25
Q

Tríada de Virchow

A
  • Estasis venosa
  • Daño endotelial
  • Estado hipercoagulable
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26
Q

Definición de shock cardiogénico

A

Estado de bajo gasto cardiaco causado por disfunción miocárdica, con disminución del índice cardiaco, RVS aumentadas.

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27
Q

Definición de crisis convulsiva

A

Manifestación clínica de una descarga eléctrica excesiva y anormal de las neuronas en el cerebro.

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28
Q

Edad más frecuente de presentación de crisis convulsivas febriles

A

6 meses - 5 años

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29
Q

Manifestaciones clínicas de crisis febriles complejas

A
  • Varios episodios en 24 horas
  • Duración >15 min
  • Datos focales en la exploración neurológica
  • Deficiencias neurológicas focales
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30
Q

Clasificación Operacional de los Tipos de Crisis ILAE 2017

A 
Inicio focal
-Conciencia preservada
-Conciencia alterada
Inicio generalizado
-Motora
-No motora
Inicio desconocido
-Motor
-No motor
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31
Q

Definición de estatus epiléptico

A

Presencia de una crisis convulsiva con duración >5 min ó presencia de varias crisis sin recuperar el estado de alerta.

32
Q

Criterios de CAD

A
  1. Hiperglicemia : Glucosa >200 mg/dl
  2. Acidosis: Ph <7.3
  3. Bicarbonato <15
  4. Cetonemia: Beta-hidroxibutirato >3 mm
  5. . Cetonuria: >3 +++
33
Q

Clasificación de CAD

A
  • Leve: pH <7.3, HCO3:<15
  • Moderado: pH <7.2, HCO3:<10
  • Severo: pH <7.1, HCO3:<5
34
Q

Complicación + temida en CAD

A

Edema cerebral

35
Q

Hallazgos laboratoriales que se asocian con mayor riesgo de edema cerebral en CAD

A
  • Incremento de BUN
  • Acidosis severa
  • Hipocapnia severa
36
Q

Descenso deseado de glicemia capilar por hora en CAD

A

36-90 mg/dl por hora

37
Q

Dosis de insulina en infusión en CAD

A

Dosis de 0.05-0.1 UI/kg/hora

38
Q

¿Cuándo se debe de agregar sol. glucosada al rol de soluciones en CAD?

A

-Cuando el descenso es mayor de 90 mg/dl o se encuentra por debajo de 250-300 mg/dl.

39
Q

Clasificación de Berlín 2012 para SDRA

A
  • Leve: Kirby 200-300
  • Moderado: Kirby 100-200
  • Severo: Kirby <100
40
Q

Clasificación de PALICC 2015 para SDRA

A
  • Leve: IO 4-8
  • Moderado: IO 8-16
  • Grave: IO >16
41
Q

Definición de estado asmático

A

Paciente que no mejora significativamente, o continúa empeorando, a pesar de estar recibiendo dosis óptimas de simpaticomiméticos inhalados o inyectados

42
Q

Salbutamol

A

Agonista B2 de acción corta que relaja el músculo liso bronquial.
Dosis: 0.15 mg/kg/do = 0.03 ml/kg/do = 150 mcg/kg/do

43
Q

Bromuro de ipratropio

A

Anticolinérgico derivado de atropina, bloquea los receptores muscarínicos en el pulmón.
Dosis: 0.25-0.5 mg

44
Q

Sulfato de Magnesio

A

Interfiere con la contracción del musculo liso bronquial mediada por calcio.
Dosis: 25-75 mg/kg/dosis IV durante 30 min, diluido en sol. salina

45
Q

Corticoides inhalados + utilizados en asma

A

Budesonida

Fluticasona

46
Q

Cóctel de coma ante sospecha de intoxicación

A

Glucosa, oxígeno, naloxona y tiamina.

**Flumazenil utilizar con cautela

47
Q

Clasificación de hiponatremia

A
  • Leve: 130-135
  • Moderada: 125-129
  • Severa: <125
48
Q

Clasificación de hipernatremia

A
  • Leve: 145-150
  • Moderada: 151-159
  • Severa: >160
49
Q

Grados de hipokalemia

A
  • Leve: 3-3.5
  • Moderada: 2.5-3
  • Severa:<2.5
50
Q

Grados de hiperkalemia

A
  • Leve: 5.5 - 5.9
  • Moderada: 6-6.4
  • Severa: K >6.5
51
Q

Manifestaciones EKG en hiperkalemia

A
  • 7 mmol: Prolongación de PR y onda T alta

* 8 mmol: Aplanamiento de P, ensanchamiento de QRS, depresión de ST, onda T alta

52
Q

Medidas antihiperkalémicas (7)

A
  1. Gluconato de calcio al 10%
  2. Bicarbonato de Na al 7.5%
  3. Insulina + glucosa al 50%
  4. Salbutamol
  5. Furosemida
  6. Resinas de intercambio catiónico
  7. Diálisis peritoneal o hemodiálisis
53
Q

Tipos de quemaduras + frecuentes en niños

A

Por escaldadura

54
Q

Métodos para calcular la SCQ

A
  • Regla de los 9 de Wallace
  • Tabla de Lund-Browder
  • Método palmar
55
Q

Fórmula de Parkland

A

Líquidos para 24 hrs = 2-4 ml/kg/%SCQ

56
Q

Fórmula de Galveston

A

5000 ml/m2 de SCQ + 2000 ml/M2 de SCT

57
Q

Causa #1 de CID en niños

58
Q

Criterios utilizados para el dx de CID

A
  • Trombocitopenia <100
  • Dímero D: Elevado
  • TP: Mayor a 3s
  • Fibrinógeno: >1 g/l
59
Q

Clasificación del TCE según escala de Glasgow

A
  • Leve: Glasgow 14-15
  • Moderado: Glasgow 9-13
  • Severo: Glasgow: <8
60
Q

¿Cómo está dada la PPC?

A

PPC= PAM - PIC

61
Q

Hipocapnia a nivel cerebral, ¿causa?

A

Vasoconstricción

62
Q

Hipercapnia a nivel cerebral, ¿causa?

A

Vasodilatación

63
Q

Valores de presión IC para lactantes, <8 años y >8 años

A
  • Lactantes: 15 mmHg
  • <8 años: 18 mmHg
  • > 8 años: 20 mmHg
64
Q

Clasificación tomográfica utilizada para valorar la gravedad en TCE

A

Escala de Marshall

65
Q

Criterios para intubación endotraqueal en TCE

A
  • Escala de coma de Glasgow >9
  • Disminución de la GCS >2 puntos en 1 hora
  • Anisocoria
  • Coma
  • Apnea
  • Hipercapnia PaCO2 >45 o hipoxemia PaCO2 <60
66
Q

Se utilizan para la decisión clínica para el uso de tomografía en menores de 18 años con TCE

A
  • Chalice
  • Catch
  • Pecarn
67
Q

Metas en TCE severo

PaO2, PaCO2, PVC, Glicemia, Diuresis, Sodio, Hb, Plaquetas

A 
PaO2: 90-100 mmHg
PaCO2: 35-40 mmHg
PVC: 8-12 mmHg
Glicemia: 80-150 mmHg
Diuresis: >1 ml/kg/hra
Sodio: 135-150 meq
Hb: >7 g/dl
Plaquetas: >100 000
68
Q

¿En cuánto se debe de mantener la PPC?

A

40-50 mmHg

69
Q

Definición se síndrome de hipertensión intracraneal

A

Síndrome clínico provocado por un aumento de la presión intracraneal >20 mmHg durante > 5 minutos

70
Q

Tríada clínica en hipertensión intracraneal

A

Cefalea
Vómitos
Edema de papila

71
Q

Signos de herniación inmediata

A
  • Coma
  • Anisocoria
  • Respiración anormal
  • Hemiplejía
  • Postura decorticación/descerebración
72
Q

Causas potencialmente reversibles “H”

A
  • Hipovolemia
  • Hipoxia
  • Hidrogenion
  • Hipoglucemia
  • Hipo-Hiperpotasemia
  • Hipotermia
73
Q

Causas potencialmente reversibles “T”

A
  • neumoTórax
  • Taponamiento
  • Toxinas
  • Trombosis pulmonar
  • Trombosis coronaria
74
Q

Signos de paro cardiaco

A
  • Ausencia de respuesta
  • Sin respiración, jadea o boquea
  • Ausencia de pulso
75
Q

RCP de alta calidad

A
  • Comprima FUERTE, al menos 1/3 del diámetro
  • Comprima RÁPIDO, al menos 100 lpm
  • Permita descomprensión torácica
  • Reduzca al mínimo las interrupciones
  • Evite ventilación excesiva.

Consejo (20 decks)

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