Cirugía Pedia Flashcards
Variante mas común de atresia esofágica
Atresia esofágica con fistula traqueosofagica distal 85%
Antecedentes de polihidramnios, a la EF babeo, burbujas de moco y salivación en nariz y boca, vulnerables a neumonía por aspiración
Atresia esofágica
Diagnóstico de atresia esofágica
Al introducir la SOG no pasa
Rx tórax se observa enrollada en bolsa esofágica
Antecedente de polihidramnios, distención abdominal y vomito bilioso en periodo neonatal
Atresia intestinal
Signo de doble burbuja y sin gas en región distal…
Atresia duodenal + obstrucción
En colestasis se eleva la bilirrubina…
Conjugada ó DIRECTA
Ictericia que se desarrolla en las primeras 2 semanas de vida, además de hepatomegalia, coluria y heces acolicas.
Atresia de vía biliar
Idealmente, antes de los ___ meses de edad se debe de realizar el drenaje qx en atresia biliar
2 meses
*Sino la progresión a insuficiencia hepática es inevitable
Hallazgos laboratoriales en atresia biliar
↑ de bilis conjugada, ↑fosfatasa alcalina, transaminasas y GGT
Estudios diagnósticos para atresia biliar
- USG abdominal: NO se observa lesión biliar
- Gammagrafía hepatobiliar: No excreción biliar
- Biopsia hepática: Signos de atresia biliar
Histología hepática en atresia biliar
Proliferación del conducto biliar, tapones de bilis y edema del tracto portal
Gold estándar para atresia biliar
Colangiografia intraoperatoria
Tratamiento para atresia bilair
- Cirugía tipo Kasai
- Vitaminas liposolubles: A,D,E, y K.
- Fórmulas con triglicéridos de cadena media
- Ácido ursodeoxicolico
Defecto de la pared abdominal donde el intestino permanece dentro del cordón umbilical y está cubierto por peritoneo y membrana amniótica.
Onfalocele
Diferencia entre onfalocele y gastrosquisis
- Onfalocele: Defecto de la pared abdominal EN EL ombligo.
- Gastrosquisis: SIN afectaciones en el ombligo
Hernia el contenido intestinal, el intestino no está cubierto por peritoneo ni por membrana amniótica,
Gastrosquisis
En onfalocele las anomalías congénitas asociadas son..
Frecuentes
Emergencia qx más común en la niñez
Apendicitis
Se caracteriza por dolor visceral localizado en región periumbilical, que migra a FID, además de náuseas, vómitos
Apendicitis aguda
Dx usg en apendicits
Diámetro apendicular mayor de 6 mm
Edad a la que presenta mayor incidencia la invaginación intestinal
Lactante de 1-2 años de edad
Tipo de invaginación intestinal + frecuente
Ileocólica
Introducción de un segmento de intestino proximal en uno distal
Invaginación intestinal
Cuadro súbito de dolor abdominal cólico, con un patrón intermitente que se repite c/15 -20 minutos, anorexia, vómitos biliosos.
Invaginación intestinal
Presenta heces en jalea de grosella además de - Palpación de masa con forma de salchicha o morcilla en cuadrante superior derecho o en epigastrio
Invaginación intestinal
Estudio diagnóstico para invaginación intestinal
USG abdominal
Tratamiento para invaginación intestinal
Reducción neumática o hidrostática, si esta tiene éxito realizar vigilancia hospitalaria dada las posibilidades de recidiva
**Si la reducción no es completa realizar manejo qx urgente
Factores de riesgo para desarrollar hiperplasia congénita de píloro
- Varones
- Primogénitos
Edad de presentación más frecuente de hipertrofia de píloro
Semana 2-8 de vida.
Se presenta principalmente con vómito postpandrial, no biliar, en proyectil, rn o lactante ansioso, hambriento,
Hipertrofia de píloro
Signo patognomónico a la exploración física que se encuentra en hipertrofia de píloro
Oliva pilórica
*Se encuentra en cuadrante superior derecho o epigastrio
Hallazgo gasométrico en hipertrofia de píloro
Alcalosis metabólica hipoclorémica
Presenta el signo de la cuerda en USG
Hipertrofia de píloro
Se utiliza para el dx definitivo de hipertrofia de píloro
USG
Tratamiento quirúrgico para hipertrofia de píloro
Pilorotomía de Ramstedt
Diferencia entre dolor visceral y somático
- Visceral: Mal localizado
- Somático: Dolor bien localizado.
Dolor intenso de inicio súbito e hinchazón agudo del escroto, reflejo cremastérico ausente náuseas y vomito
Torsión testicular
Ausencia de descenso testicular, unilateral o bilateral, aparece 2-5% de nacidos de termino y más frecuente en pretérmino
Criptorquídea
*El descenso espontaneo de los testículos no suele producirse después de cumplir 1 año de vida.
Clasificación de criptorquidea
- Verdadera
- Ectópica
- Retráctil
Tratamiento para criptorquídea
Orquidopexia o fijación qx del testículo a edad temprana
Aparece cuando el proceso vaginal no se atrofia, produciendo una comunicación entre la cavidad peritoneal y el escroto, permitiendo el paso del intestino al escroto
Hernia inguinal
Hinchazón escrotal NO dolorosa al tacto, liquido desaparece por las noches vuelve a depositarse durante el día
Hidrocele
Ante la duda dx de torsión testicular, se puede solicitar
USG doppler
En torsión testicular el signo de Prehn es…
Positivo
*Disminución del dolor con la ascensión manual del testículo
