Alergias/Derma Pedia Flashcards
Componentes de la marcha atópica
Dermatitis atópica
Rinitis alérgica
Asma
Prurito de predominio por la noche que interrumpe el sueño, hiperlinealidad en las palmas y plantas, dermografismo blanco, pliegues de Dennie- Morgan o líneas de Dennie y queratosis folicular.
Dermatitis atópica
Localización más frecuente de DA en lactante
Mejillas, cuero cabelludo, frente, tronco.
Tratamiento no farmacológico para DA
- Hidratación con baños diario con agua tibia durante 15-20 minutos, uso de limpiador no jabonoso suave y seguidos de la aplicación generosa de emolientes
Tratamiento farmacológico de primera línea para DA
- Corticoesteroides tópicos de potencia baja a moderada en las zonas eritematosas, liquenificadas.
- Antihistamínicos
- inhibidores de la calcineurina
- Antibióticos en caso de sobreinfección.
Complicación más frecuente en DA
90 % sobreinfección por estafilococo en piel lesionada
Criterios utilizados para dx de DA
Criterios de Hanifin y Rajka
**Se deben de cumplir 3 o más criterios mayores + 3 o más criterios menores.
Es la predisposición genética para el desarrollo de alergia con presencia de anticuerpos
específicos (IgE) en la sangre.
Atopia
Es una reacción adversa a un alimento no relacionada a mecanismo inmunológico;
por ejemplo: intolerancia a la lactosa, que es la más común en la infancia.
Intolerancia
Es una reacción adversa con participación del sistema inmunitario dirigida
contra el componente proteico del alimento.
Alergia alimentaria
Clasificación de reacciones adversas a los alimentos
- Intolerancia
- Alergia alimentaria
Constituye la forma de alergia
alimentaria más frecuente en los primeros meses
de la vida
Alergia a la proteína de la leche de vaca (APLV)
Forma poco común de APLV de manifestación en la que se asocian náuseas, vómitos, hipotonía, palidez, letargo y diarre, aparece pasadas 1-3 h de la ingesta de la proteína, pudiendo acompañarse de deshidratación
y acidosis.
Síndrome de enterocolitis por APLV
Enfermedad caracterizada por diarrea crónica resultante de malabsorción intestinal. Los síntomas incluyen: diarrea crónica, esteatorrea, distensión abdominal, anemia grave y retraso de crecimiento.
Enteropatía por proteína alimentaria
Prueba disgnóstica para APLV
Prueba de provocación: El gold standard es la
prueba comparativa a doble ciego contra placebo
(DBPCC)
Manejo del niño con diagnóstico de APLV
en el lactante amamantado.
realizar una cuidadosa exclusión
en la dieta materna de productos lácteos que contengan PLV durante 2-4 semanas.
Manejo del niño alimentado con fórmula y
con diagnóstico de APLV.
-Síntomas leves o moderados: dieta de eliminación de PLV con la administración de una fórmula hipoalergénica durante 2-4 semanas.
Si mejoran o desaparecen los síntomas de APLV al cuanto tiempo se reintroduce la PLV
Reintroducción de PLV a las 4 semanas
Tratamiento inicial del niño alimentado con fórmula y
con diagnóstico de APLV
- Formula extensamente hidrolizada
2. Fórmula a base a aminoácidos en caso de no mejoría.
Inflamación del epitelio nasal y se caracteriza por estornudos, prurito, rinorrea y congestión.
Rinitis alérgica
Manifestaciones clínicas en rinitis alérgica
Rinorrea fluida y transparente, congestión nasal, paroxismos de estornudos y prurito de ojos, nariz, oídos y paladar, goteo postnasal, tos nocturna y ronquera.
Subclasificación de rinitis alérgica
- Estacional
- Perenne
- Episódica
Tratamiento para rinitis alérgica
- Corticoides nasales: beclometasona, budesonida, fluticasona, mometasona,
- Antihistamínicos: de 1 y 2 generación.
- Anticongestivos vía oral o nasal como pseudoefedrina y fenilefrina por periodos menos de 5 a 7 días.
- Anticolinérgico en aerosol: Bromuro de ipatropio tópico
- Leucotrienos: montelukast
Clasificación de las reacciones de hipersensibilidad presentadas en alergia alimentaria
- Mediadas por IgE: De inicio rápido
- NO mediadas por IgE
Obstrucción crónica y reversible del flujo de aire caracterizada por hiperreactividad, inflamación y producción excesiva de moco.
Asma
Mecanismos fisiopatológicos involucrados en asma
Hiperreactividad bronquial
Broncoconstricción
Limitación del flujo aéreo
Clínica en asma
Episodios de sibilancias, disnea, opresión torácica y tos predominio nocturno o de madrugada.
Estándar de oro para el diagnóstico de asma
Espirometría
Se utiliza para la clasificación de las reacciones inmunitarias
Sistema de Gell y Coombs
Reacción inmunitaria TIPO I
- Por IgE en las células cebadas.
- Tiempo: minutos
- Urticaria, anafilaxia
Reacción inmunitaria TIPO II
- Por anticuerpos
- Tiempo: Horas
- Anemia hemolítica
Reacción inmunitaria TIPO III
- Complejos inmunitarios y activación del complemento
- Tiempo: Horas
- Enfermedad del suero
Reacción inmunitaria TIPO IV
- Mediado por células T
- Tiempo: Días
- Dermatitis por contacto
Eritema agudo, edema, pápulas, vesículas, ampollas, exudados con limites bien definidos entre la piel afectada y la no afectada.
Dermatitis por contacto
Tumores de tejido blando más comunes de la infancia.
Hemangiomas
Máculas telangiesctasicas bien delimitadas que se vascularizan y crecen hasta formar tumores lobulados de color rojo con aspecto de fresa.
Hemangioma superficial
Malformación vascular congénita compuesta por vasos dilatados y maduros similares a capilares sin proliferación.
Manchas en vino de Oporto
Angiomatosis encefalotrigeminal con mancha vino de oporto facial, con distribución cutánea en rama del trigémino, asociada a angiomatosis leptomeningea, retraso mental, convulsiones, hemiparesia contralateral a la lesión facial.
Síndrome de Sturge-Weber
Neoplasias benignas que ocurren predominantemente en la infancia y cuya localización más frecuente es cabeza, cuello y axila, pudiendo desarrollarse en cualquier órgano o tejido del cuerpo.
Linfangiomas
