Traumatología y ortopedia Flashcards
Diferencia entre malformación y deformidad
Malformación: Es desde el periodo embrionario
Deformidad es una integridad anatómica
Pie equino varo está compuesto por…
- Equino: Talón hacia arriba
- Varo: talón hacia adentro
- Cavo: El arco está muy pronunciado
- Aducto: La parte anterior del pie está hacia adentro
Etiología de pie equino varo
Multifactorial
**95% idiopáticos
A partir de que semana se puede realizar el dx de pie equino varo
Semana 16 por ultrasonido.
A que edad se sugiere iniciar tx en pie equino varo
Iniciar entre los 10-15 días la valoración
Tratamiento que consiste en la colocación de yesos seriados semanales hasta la corrección de la deformidad. Puede ser necesario realizar una tenotomía del tendón de Aquiles por que no permite se estirado.
Método de Ponseti
Parecido al pie equino varo, sin equino.
Metatarso aducto
Invasión del espacio articular por microorganismos que condiciona datos de inflamación local y sistémica.
Artritis séptica
Agente etiológico + frecuente en artritis séptica.
+ frec es S. aureus (más del 75%, es gram + )
Cuadro clínico caracterizado por fiebre, incapacidad para el movimiento o dolor, cambios de temperatura, aumento de volumen en una o varias articulaciones, irritabilidad, posición antiálgica y imitación del movimiento.
Artritis séptica
Estudios de laboratorio para artritis séptica
BH, VSG, PCR, punción articular para tinción de gram, citológico, citoquímico, cultivo. Hemocultivo
Tratamiento para artritis séptica
- Dicloxaciclina + Amikacina ó clindamicina
- Si hosp previa vanco + cefotaxima
- *Drenaje de material purulento
Proceso inflamatorio óseo de origen bacteriano piógeno, originado en un foco séptico a distancia y diseminado por vía sanguínea.
Proceso inflamatorio óseo de origen bacteriano piógeno, originado en un foco séptico a distancia y diseminado por vía sanguínea.
Principales agentes etiológicos en osteomielitis
Staphylococcus, H. influenzae, Streptococcus.
Pseudoparálisis por dolor de la extremidad afectada, espasmo muscular en flexión articular, posición de defensa, irritabilidad, pérdida del apetito, fiebre.
Osteomielitis
Tratamiento en osteomielitis en niños de 1 mes-5 años
Cefuroxima o penicilina G sódica.
Tratamiento en osteomielitis en niños mayores de 5 años
Cefalotina
Se conoce como la Enfermedad de los huesos de cristal
Osteogénesis imperfecta
Trastorno genético caracterizado, por una alteración en la formación de colágeno, lo que le confiere una mayor fragilidad ósea y riesgo de fracturas.
Osteogénesis imperfecta
Principal problema cx en osteogénesis imperfecta
Fragilidad ósea
Presenta tibia en sable
Osteogénesis imperfecta
**Fémur en dirección anterolateral y la tibia en dirección anterior
Facies triangular, huesos wormianos, coloración azulada de escleróticas, huesos finos y curvados.
Osteogénesis imperfecta
Etiopatogenia en osteogénesis imperfecta
Mutación en genes de procolágeno
Clasificación utilizada en osteogénesis imperfecta
Clasificación de Sillence
Tipo I: leve, no deformante, escleras azules
Tipo II: Forma letal perinatal
Tipo III. Forma grave
Tipo IV. deformidades moderadas, dentinogénesis imperfecta
Tratamiento de elección en osteogénesis imperfecta
Bifosfonatos: inhibiendo la resorción ósea
Anormalidades anatómicas que afectan la articulación coxofemoral incluyendo el borde anormal del acetábulo, y mala posición de la cabeza femoral.
Displasia congénita de cadera
¿Cómo se divide la DDC?
- Típica
- Atípica
Factores de riesgo para displasia de cadera
- Primigesta
- Femenino
- Oligohidramnios
Tamizaje de cadera
- 1 semana del nacimiento
- 1er mes de edad
- 2,4,6,9,12 meses de edad
Cuando se unen las rodillas, se puede percibir el deslizamiento de la cabeza femoral fuera del acetábulo. Esta maniobra intenta comprobar la LUXABILIDAD de una cadera puesto que impulsa una cadera luxable fuera del acetábulo.
Maniobra Barlow
Se utiliza para detectar la luxación de la cadera, y coloca una cadera luxada nuevamente en el acetábulo
Maniobra de Ortolani
Signos clínicos a la exploración física que indican DDC
- Ortolani
- Barlow
- Asimetría de pliegues
- Limitación para la abducción
Signos de dx tardío en DDC
Signos de Trendelemburg, marcha tipo Duchenne, signo de Lloyd Roberts. Marcha claudicante, marcha anadina o de pato.
Realizar en menores de 3 meses, cuando hay sospecha diagnóstica de DDC
USG
En estudio Rx líneas que se utilizan para valorar DDC
Las líneas de Shenton, Hilgenreiner y Perkins
A partir de cuándo tiene máxima utilidad la rx para le dx de DDC
A partir de los 2 meses
Proyecciones radiográficas de cadera que se recomiendan en sospecha de DDC
-Posición neutra y Von Rosen
Tratamiento NO QX en menores de 6 meses, de edad para DDC
Arnés de Pavlik**
Férula de abducción mínimo por 3 meses, máximo a los 6 meses.
Indicaciones para tratamiento qx en DDC
cuando se presenta falla del tratamiento no quirúrgico, se realiza tenotomías de aductores y psoas, así como inmovilización con aparato de yeso pelvi-podálico.
Seguimiento en DDC
- Chequeo radiográfico anual hasta la pubertad o 12 años.
* Alta a los 2 años, si la cadera es NORMAL, y se sigue hasta la adolescencia.
Proceso autolimitado de eventos en cascada de diferentes grados de necrosis que afecta a la epífisis femoral capital juvenil, producido por isquemia de origen desconocido.
Enfermedad de Leeg Calvés Perthes
Etiopatogenia en Enf. de Legg Calvés Perthes
isquemia de la epífisis femoral capital que causa necrosis de la cabeza femoral
Factores de riesgo para ELCP
bajo peso al nacer, retardo en la maduración esquelética, cambios hormonales sistémicos
Claudicación al caminar, cojera antiálgica, zancadas y fases de apoyos cortos, que aumenta con el ejercicio y disminuye con el reposo.
Enfermedad de Legg Calves Perthes
Hallazgos rx en ELGP
Desplazamiento lateral de la cabeza femoral, línea de fractura subcondral, aumento de la densidad epifisiaria
Clasificación utilizada para estadificar gravedad en ELCP
Clasificación de Catterrall
**Son 4 grupos
Tratamiento en enfermedad de Legg Calves Perthes
Yesos moldeados en forma de botas largas en abducción y rotación medial y aparatos
Complicaciones propias de las fracturas
- Detención completa del crecimiento
- Deformidad angular o rotacional progresiva
- Osteonecrosis
Fracturas + frecuentes en niños
Fractura de clavícula
*Tercio medio lugar + común
Fracturas + frecuentes del codo
-Supracondílea de húmero
Clasificación de Gartland se utiliza en…
Fx supracondílea de húmero
Fractura del cúbito proximal asociada a una luxación de la cabeza del radio.
Fractura de Monteggia
Fractura del tercio medio a distal del radio, con el cúbito íntegro y con una lesión de la articulación radiocubital distal.
Fractura de Galeazzi
