Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Consejo > Neonatología > Flashcards

Neonatología Flashcards

1
Q

Ocasionado por déficit del factor tensoactivo pulmonar y la susceptibilidad por prematurez

A

Síndrome de dificultad respiratoria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Componentes del surfactante

A

Lecitina, fosfoglicerina, apoproteínas y colesterol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Semana de gestación a partir de la cual se presenta surfactante en líquido amniótico.

A

24-28 semanas de gestación

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Principal factor de riesgo para desarrollar síndrome de dificultad respiratoria o sx de membrana hialina

A

Prematurez

El 60% lo desarrolla si son menores de 28 sdg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Clínica en síndrome de membrana hialina

A

SA alto y progresivo, quejido respiratorio (por el cierre de la glotis para mantener el volumen pulmonar y el intercambio gaseoso), tiraje intercostal, hipoaeración

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hallazgos radiográficos en síndrome de membrana hialina

A

-Infiltrados finos en sal y pimienta o vidrio despulido, -Broncograma aéreo. -Silueta cardiaca difusa, borrosa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Patología que presenta infiltrados finos en sal y pimienta

A

Membrana hialina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Grados radiológicos en membrana hialina

A
  1. BA dentro de silueta, patrón granular
  2. BA mas allá de la silueta, vidrio despulido
  3. Incremento de opacificación, contorno levemente borroso
  4. Opacificación completa del pulmón
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Indicaciones para surfactante

A

RN menores de 30 sdg
DU: 200 mg/kg/dosis
-Rescate 1-2 hrs después del nacimiento
-Tardío 2-12 horas después del nacimiento

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Indicaciones para ventilación mecánica

A 
PaCO2 mayor de 50
PaO2: menor de 50 con saturación menor de 90% con FIO2 al 50% 
Apnea
Hipercapnia
PH menor de 7.20.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Factores de riesgo para Síndrome de aspiración de meconio

A
  • Posmadurez

- Cualquier situación que cause sufrimiento fetal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Fisiopatología en Síndrome de aspiración de meconio

A

Obstrucción parcial o total, que causa un efecto de válvula con áreas de sobre distención alveolar, ruptura o enfisema.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Se utiliza para clasificar la gravedad en síndrome de aspiración de meconio

A

Clasificación de severidad de Cleary y Wiswell.

  • Leve: IO2 <40% en las primeras 48 hrs.
  • Moderada: Requerimiento de FIO2 >40% más de 48 horas
  • Severa: Necesidad de ventilación mecánica >48 horas asociado a hipertensión pulmonar persistente.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

RN con antecedente de líquido amniótico con meconio que desarrollan datos de dificultad respiratoria.

A

Sx de aspiración de meconio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hallazgos radiográficos en síndrome de aspiración de meconio

A

Infiltrados pulmonares heterogéneos o en parches irregulares, hiperinsuflación y atelectasias segmentarias o lobares.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

En recién nacidos NO vigorosos con líquido amniótico con meconio…

A

Realizar laringoscopía y aspiración directa de la tráquea antes de los pasos iniciales de reanimación.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Complicaciones en SAM

A
  • Hipertensión pulmonar
  • Neumotórax
  • Neumonitis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Problema respiratorio auto limitado, que resuelve en 24-96 hrs, se caracteriza por frecuencias respiratorias elevadas + datos de dificultad respiratoria

A

Taquipnea transitoria del recién nacido

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Factores de riesgo para TTRN

A

Nacimiento por cesárea, asma materna, embarazo gemelar, prematurez, asfixia perinatal, macrosomía y diabetes materna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Principal mecanismo fisiopatológico que favorece TTRN

A

Retardo en la reabsorción del liquido pulmonar por degradación de la bomba Na-K-ATP-asa .

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Clínica en TTRN

A
  • Frecuencia respiratoria mayor a 60 que inicia 30 min despues del nacimiento
  • Taquipnea que persiste por más de 12 horas
  • Se sutolimita a las 72-96 hrs
  • Se acompaña de datos de dif. resp.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hallazgos radiográficos en TTRN

A
  • Imágenes de atrapamiento aéreo: Rectificación de arcos costales, aumento del espacio intercostal, aplanamiento del diafragma.
  • Cisuritis
  • Congestión parahiliar.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Tratamiento en TTRN

A

Estabilizar temperatura y glucosa. Si la FR es mayor de 80 dejar en ayuno e iniciar soluciones IV de 60 a 80 ml/kg/día. Si el ayuno excede las primeras 24 horas iniciar nutrición parenteral. Utilizar O2 en casco cefálico, mantener saturación entre 90-95%.
Si se requiere de una FIO2 > 40% cambio a CPAP.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Criterios para fase III de ventilación en TTRN

A

PH: <7.25, CO2 >60 o se requiere FIO2 mayor a 80% iniciar ventilación mecánica. o además la taquipnea no remite en 48 a 72 horas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Requerimiento de oxígeno para mantener una PaO2 de 50 por más de 28 días, además de radiografía anormal.

A

Displasia broncopulmonar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Factores de riesgo para Displasia broncopulmonar

A

Inmadurez pulmonar, hiperoxia, baro-volutrauma, inflamación-infección, susceptibilidad genética, persistencia del ductos arterioso, aspiración de meconio.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Clasificación de la severidad de displasia broncopulmonar

A

Tx con O2 >21% por >28 días

  • Leve: Respira aire ambiente
  • Moderada: FiO2: <30%
  • Severa: FiO2 >30%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Manifestaciones cx en displasia broncopulmonar

A

Taquipnea, tos, sibilancias, episodios de palidez, desaturación y retraso en el crecimiento.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Estadios radiológicos en DBP (4)

A
  • Estadio I: Patrón granular generalizado
  • Estadio II: Opacidad pulmonar casi completa
  • Estadio III: Áreas redondeadas hiperlúcidas alternando con áreas de densidad irregular
  • Estadio IV: Mayores áreas hiperlúcidas, cardiomegalia.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Tratamiento de DBP

A
  • Oxigenoterapia
  • Diuréticos: Espironolactona, furosemida.
  • Vitamina A
  • Vitamina E
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Factores de riesgo para Asfixia

A
  • Fetales: Bajo peso para la edad gestacional, eritroblastosis fetal, prematurez, posmadurez, embarazo múltiple, presentación anormal.
  • Maternos: DCP, DPP, edad materna menor de 16 o mayor de 40 años, prolapso de cordón, diabetes materna, hemorragia anteparto, multiparidad, muerte perinatal previa.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Clasificación de los grados de ASFIXIA-depresión neonatal

A
  • Leve: APGAR mayor de 7
  • Moderada: APGAR de 4 a 6
  • Grave: APGAR de 0 a 3
  • *Si no cumple con criterios de asfixia se clasifica como depresión neonatal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Mecanismo fisiopatológico en asfixia

A

Agresión hipóxico isquémica al feto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Criterios diagnósticos para asfixia (4)

A
  • APGAR de 0 a 3 en el minuto 5
  • Acidosis en sangre de arteria umbilical con PH <7.00, BE: < 12
  • Manifestaciones neurológicas: Convulsiones, coma, hipotonía
  • Falla orgánica multisistémica: cardiovascular, GI, hematológica, y/o renal.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Tratamiento para asfixia

A
  • Reanimación neonatal
  • Ayuno + SOG
  • Mantener adecuada oxigenación PaO2 y ventilación PaCO2 y equilibrio ácido base
  • Si convulsione DFH
  • Adecuado estado hemodinámico: dopamina
  • HTO <40% transfundir paquete globular a 10 ml/kg.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Es consecuencia de la asfixia o depresión grave

del neonato con APGAR de 0 a 3 durante más de 5 minutos.

A

Encefalopatía hipóxico isquémica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Clasificación utilizada para estadificar EHI

A

Clasificación de Sarnat
I. Leve: Inhibición de reflejos
II. Moderado: Letargo, estupor, hipotonía, reflejos primitivos suprimidos, crisis convulsivas.
III. Severo >72 hrs. Coma, tono flácido, supresión de la función del tallo cerebral. Secuelas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Hallazgos laboratoriales en EHI

A

Acidosis metabólica, lactacidemia, hipocalcemia, transaminasas altas, aumento de creatincinasa cerebral sérica, troponina I, T, BUN elevado.

39
Q

Coloración amarilla de la piel y mucosas originada por la presencia de bilirrubinemia sérica con niveles superiores a 6 mg/dl

A

Hipelbilirrubinemia

40
Q

Criterios de hiperbilirrubinemia patológica

A
  • Aparece en las primeras 24 h, después de la primera semana de vida o persiste > 2 semanas
  • Aumenta > 5 mg/dL por día
  • La BTS es > 18 mg/Dl
41
Q

Características de ictericia fisiológica

A
  • Presentación a partir del 3ero o 4to día
  • Es benigna y autolimitada
  • Se resuelve al final de la primera semana y no requiere tratamiento.
42
Q

Bilirrubina que se eleva en ictericia fisiológica…

A

Bilirrubina indirecta

43
Q

Bilirrubina indirecta se refiere a la bilirrubina …

A

Bilirrubina no conjugada

44
Q

Mecanismos por los cuales se produce ictericia fisiológica

A

Mayor carga de bilirrubinas sobre la célula hepática, por mayor volumen eritrocitario y menos vida media de los eritrocitos.

  • Defectuosa captación de la bilirrubina en plasma
  • Conjugación defectuosa por insuficiencia del complejo enzimático
  • Menor excreción de bilirrubina
  • Mayor reabsorción por medio del ciclo entero-hepático.
45
Q

Tratamiento para hiperbilirrubinemia fisiológica

A
  • Tomas frecuentes de leche artificial.
  • *aumentan la motilidad gastrointestinal y la frecuencia de las deposiciones, lo que minimiza la circulación enterohepática de bilirrubina.
  • Fototerapia
  • Exanguinotransfusión
46
Q

La enfermedad hemolítica del recién nacido por ABO se produce…

A

Madres O+ con hijo A, B o AB

47
Q

Hallazgos laboratoriales en enfermedad hemolítica por ABO.

A
  • Hemoglobina disminuida
  • Retis aumentados >6%
  • Microesferocitosis, anisocitosis
  • Hiperbilirrubinemia
  • Coombs indirecto +
  • Coombs directo: -
48
Q

Se considera hiperbilirrubinemia severa

A

Niveles entre 20-24 mg/dl

49
Q

Se considera hiperbilirrubinemia extrema

A

Niveles entre 25-30 mg/dl

50
Q

Está indicada en enfermedad hemolítica por ABO si si aumento de la bilirrubina >0.5mg/dL/hora o bilirrubina >12 mg/dl

A

Inmunoglobulina

Dosis: 500 mg/kg intravenoso en 4 horas.

51
Q

Indicaciones para exanguinotransfusión en enfermedad hemolítica

A

1) Aumento horario de la bilirrubina > 0.5 mg/dL/hora, a pesar de la fototerapia
2) Bilirrubina >20 mg/dL.

52
Q

Destrucción anormalmente acelerada de los eritrocitos fetales por anticuerpos maternos, debido principalmente al antígeno D del grupo RH

A

Incompatibilidad al antígeno RH

53
Q

Antígeno principalmente relacionado a incompatibilidad RH

A

Antígeno D

54
Q

Cuando se debe aplicar inmunoglobulina a madre con RH negativo

A
  • Semana 28-34 sdg del primer embarazo, sino:

- Administrar anti D dentro de las 72 horas posteriores al nacimiento.

55
Q

Forma grave de presentación de incompatibilidad a rh que produce la muerte in útero o al poco tiempo después del nacimiento.

A

Hidrops fetalis

56
Q

Confirma el diagnóstico de Ac inducidos por la anemia hemolítica

A

Coombs directo

57
Q

Descenso esperado con fototerapia de los niveles de bilirrubina

A

Descenso de 0.5 mg/dl por hora

**Respuesta máxima a las 6 horas

58
Q

Indicaciones para suspender fototerapia

A

Descenso de al menos 50 micromoles/lt por debajo del umbral de fototerapia, valorando rebote a a las 12-18 horas después de haber suspendido la fototerapia.

59
Q

Consiste en tomar pequeñas alícuotas de la sangre del recién nacido y substituirlas por la misma cantidad de sangre de un donador a través de uno o dos catéteres hasta que el volumen de sangre del recién nacido de ha sustituido dos veces.

A

Exanguinotransfusión

60
Q

Cantidad de ml/kg para realizar recambios con alícuotas

A

5 ml/kg

**Tiempo de 120 minutos, con duración de 1 minuto de entrada y 1 minuto de salida

61
Q

¿A qué se debe la ictericia por leche materna?

A

A la presencia en leche materna de 5,3 pregnano 3 a 20-diol, esta hormona producto de la degradación de la progesterona (Impide la conjugación de la bilirrubina al inhibir la glucoronil transferasa).

62
Q

Diagnóstico

A

Suspender lactancia materna, y tomar niveles a las 12 hrs, disminuye al menos 2 mg/dl.

63
Q

Factores de riesgo para ECN

A

Prematurez, alimentación enteral, asfixia perinatal, poliglobulia, RCIU, PCA, indometacina, bloqueadores de receptores H2, cateterización de vasos umbilicales.

64
Q

Distensión abdominal, ausencia de ruidos peristálticos, retardo en el vaciamiento gástrico, vómitos, sangre en heces, intolerancia a carbohidratos, eritema de la pared abdominal

A

Enterocolitis necrosante

65
Q

Se utiliza para estadificar ECN

A

Clasificación de Bell y Kliegman

66
Q

Estadios en la clasificación de Bell para ECN

A

I. SOSPECHA
-IA: Sangre oculta en heces
-IIB: Sangre rectal rojo vivo
II.DEFINIDA
IIA. Ausencia de peristalsis, neumatosis intestinal
IIB. Celulitis abdominal, gas en vena porta
III.AVANZADA
-IIIA. Peritonitis, apnea, CID, ascitis definitiva
-IIIB. Neumoperitoneo&raquo_space;cirugia

67
Q

Complicaciones de ECN

A

Malabsorción intestinal
Sx de intestino corto
Abscesos

68
Q

Clasificación de sepsis neonatal

A
  • Temprana: Primeras 72 hrs

- Tardía: Después de las 72 hrs

69
Q

Principales agentes etiológicos en sepsis neonatal TEMPRANA

A

Gram - : Klebsiella, streptococo del grupo B, pseudomonas aeuruginosa

70
Q

Principales agentes etiológicos en sepsis neonatal TARDÍA

A

EGB, VHS, enterovirus, E.coli, listeria monocytogenes y chlamydia trachomatis

71
Q

Principales manifestaciones clínicas de sepsis neonatal

A

Rechazo al alimento, dificultad respiratoria, hipoactividad, polipnea. Distermias, ictericia, vomitos, cianosis

72
Q

Valor positivo es mayor a 10 mg/dl, se recomienda solicitar PCR en los neonatos luego de las primeras 24 horas de nacido para evitar valores falsos positivos

A

Proteína C reactiva

73
Q

Es sintetizado por todos los tejidos y se eleva a las tres horas del insulto infeccioso

A

Procalcitonina
** Se eleva fisiológicamente en las primeras 48 horas de vida, el valor en sangre durante este tiempo es 3 ng/ml, posteriormente disminuye a 0.5 ng/ml

74
Q

Gold stándar para el diagnóstico de sepsis

A

Hemocultivo

75
Q

Escala predictora de sepsis neonatal temprana

A

Escala hematológica de Rodwel

**Puntaje >3 S: 96% y E: 78% predictivo positivo.

76
Q

Tratamiento de elección para sepsis neonatal temprana

A

BETALACTÁMICO(ampicilina – sulbactam) + AMINOGLUCÓSIDO (amikacina-gentamicina). Sustituir el aminoglúcosido por cefotaxima, si se sospecha de neuroinfección

77
Q

Tratamiento de elección para sepsis neonatal tardía

A

CEFALOSPORINAS tercera generación (Cefotaxima)+ AMINOGLUCÓSIDO (amikacina-gentamicina).

78
Q

Valor con el cual se considera hipoglucemia neonatal

A

Glucosa plasmática por debajo de 45 mg/dl ya sea de término o en prematuros.

79
Q

Factores de riesgo para el desarrollo de hipoglucemia al nacimiento

A
  • Prematurez, o peso menor a 2500 gramos
  • RCIU peso < percentila 10
  • Asfixia perinatal
  • DM en la madre
  • RN macrosómico (peso > percentila 90)
  • Gemelo discordante (el más pequeño)
  • Policitemia con HTO >70
  • Estrés por frío o hipotermia
  • Distrés respiratorio o sospecha de sepsis
  • Defectos en la línea media o micropene
80
Q

Cuadro clínico caracterizado por Temblores, apnea, convulsiones, coma, cianosis, diaforesis intensa, llanto agudo, irritabilidad, hipotonía.

A

Hipoglucemia neonatal

81
Q

Principales causas de hipoglucemia persistente

A
  • Hiperinsulinismo
  • Errores innatos del metabolismo
  • Insuficiencia pituitaria
82
Q

Tríada para el dx de hipoglucemia

A
  • Hipoglucemia
  • Resolución de síntomas al corregir la glucemia
  • Datos clínicos
83
Q

Tratamiento inicial para hipoglucemia neonatal.

A

Bolo de 200 mg/kg de dextrosa al 10% = 2 ml/kg/dosis

84
Q

Opciones de tratamiento en hipoglucemia neonatal

A
  • Glucosa IV
  • Glucagón
  • Hidrocortisona 5-10 mg/kg/dia
  • Diazóxido: suprime la secreción de insulina
85
Q

Valores para considerar hipoglucemia neonatal

A 
RNT: <8
RNPT: <7
RNPT extremo: <6
ó
calcio ionizado <0.9
86
Q

Manifestaciones clínicas de hipoglucemia

A

Agitación con sacudidas, temblores, convulsiones, apnea, trastornos del ritmo cardiaco.

87
Q

Tratamiento para hipocalcemia aguda grave

A

Bolos de gluconato de calcio al 10% IV, diluidos en dextrosa al 5%, 2 ml/kg, con control electrocardiográfico.

88
Q

Sitio donde se origina la hemorragia intraventricular

A

En la matriz germinal, zona situada en los ventrículos laterales

89
Q

Se presenta con inicio súbito, a las 24-48 horas del nacimiento, pueden presentar convulsiones, paro cardíaco o apnea prolongada, con toma del sensorio, fontanela abombada y caída del hematocrito

A

Hemorragia intraventricular

90
Q

Gold estándar para el diagnóstico de hemorragia intraventricular

A

Ultrasonográfico

91
Q

Clasificación de hemorragia intraventricular

A
  • Grado I: Hemorragia subependimal
  • Grado II: Hemorragia Intraventricular (HIV)
  • Grado III: HIV con dilatación ventricular
  • Grado IV: HIV con dilatación ventricular y extensión a parénquima
92
Q

Enrojecimiento y endurecimiento de la piel alrededor del ombligo la cual puede acompañarse de supuración o secreción sanguinolenta y de mal olor.

A

Onfalitis

93
Q

Etiología + frecuente de onfalitis

A
  • Aerobios: S. aureus, S. epidermidis, S. del grupo A, E.coli, Proteus.
  • Anaerobios: Bacteroides fragilis, Peptosreptococcus, C. perfringens.
94
Q

Tratamiento de onfalitis

A

-Menor a 5 mm SIN DS: Mupirocina o neomicina
Menor a 5 mm CON DS: ATB IV
Mayor a 5 mm: Tx IV y derivar urgente
**IV: Aminoglucósidos, clindamicina, metronidazol, imipenem.

Consejo (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions