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Consejo > Nefro-Uro > Flashcards

Nefro-Uro Flashcards

1
Q

Criterios para síndrome nefrótico

A
  • Proteinuria: 40 mg/m2/hra
  • Hipoalbuminemia <2.5
  • Hiperlipidemia
  • Edema
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2
Q

Remisión completa únicamente con terapia de esteroides

A

Corticosensible

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3
Q

2 recaídas con manejo con esteroide en días alternos, 2 semanas de retiro de esteroide

A

Corticodependiente

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4
Q

Sin remisión luego de >8 semanas esteroide (60 mg/m2sc/día), mal pronóstico, terapias alternas.

A

Corticorresistente

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5
Q

Síndrome nefrótico en menores de 3 meses

A

Congénito

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6
Q

Variedad histológica más común en síndrome nefrótico

A

Cambios mínimos

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7
Q

Mecanismos fisiopatológicos para síndrome nefrótico

A
  • Underfill

- Overfill

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8
Q

Paciente con edema periorbitario o edema generalizado + tira orina 3-4 + proteínas dx preliminar. Edema predominante en tobillos, párpados, escroto, vulva

A

Síndrome nefrótico

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9
Q

Sx nefrótico + hipocomplementemia

A

Pensar LUPUS

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10
Q

Tratamiento síndrome nefrótico

A
  1. Restricción hídrica
  2. Corticoides
  3. Furosemida
  4. Albúmina
    Si corticorresistente:
    Ciclofosfamida, anticalcineurínicos, tacrolimus, micofenolato mofetilo
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11
Q

Cuadro clínico que se presenta con hematuria, oliguria y lesión renal aguda

A

Síndrome nefrítico

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12
Q

Pico de incidencia de síndrome nefrítico

A

Niños de 5-9 años

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13
Q

Causa + frecuente de síndrome nefrítico

A

Glomerulonefritis aguda postestreptocócica.

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14
Q

Bacteria relacionada en la fisiopatología de síndrome nefrítico

A

Estreptococo B hemolítico grupo A

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15
Q

Cuadro clínico en síndrome nefrítico

A

Presentación dramática 7-14 días posterior a faringoamigdalitis y hasta 6 semanas posterior a impétigo hematuria, HAS, edema, proteinuria

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16
Q

Auxiliares diagnóstico de síndrome nefrítico

A
  • Bh
  • Cultivo faríngeo
  • Complemento
  • Biopsia renal
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17
Q

Tratamiento en síndrome nefrítico

A
  • Antibióticos a familiares
  • Restricción hídrica
  • Diuréticos
  • Antihipertensivos
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18
Q

Ocurre cuando un riñón tiene un exceso de líquido debido a una acumulación de orina que, en general, se produce a causa de una obstrucción en la parte superior de las vías urinarias, produciendo dilatación de la pelvis y los cálices renales

A

Hidronefrosis

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19
Q

Clasificación de hidronefrosis

A
  • Superior: pelvis renal y parte de los ureteros

* Inferior: ureteros inferiores, vejiga, uretra

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20
Q

Causa más común de hidronefrosis prenatal

A

Obstrucción de unión ureteropiélica

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21
Q

Se puede presentar como un cuadro episódico
de dolor en flanco abdominal (acompañado de vómitos y hematuria), o resultar un hallazgo
durante el estudio de la hipertensión arterial

A

Hidronefrosis

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22
Q

Oligohidroamnios + hipoplasia pulmonar+ puente nasal amplia, implantación baja orejas, dobleces epicanto

A

Sindrome de Potter

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23
Q

Manifestación clinica postnatal mas común en hidronefrosis

A

Masa abdominal palpable

*Dolor en flanco, incontinencia, goteo, IVU, hematuria

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24
Q

Estudios diagnósticos para hidronefrosis

A
  • USG
  • Renografía diurética
  • Cistograma: sospecha de valvas posteriores
25
Q

Tratamiento para hidronefrosis secundaria a valvas posteriores

A
  • Qx: drenar vejiga tubo 5Fr posteriormente Ablación de valvas posteriores o cistostomía
  • Manejo con antibiótico profiláctico
  • NO usar AINES
  • IECAS o ARA II
26
Q

Hallazgo característico en ATR

A

Acidosis metabólica hiperclorémica

27
Q

Mecanismos por los cuales en ATR se presenta acidosis metabólica

A
  • Pérdida renal de bicarbonato

- Reducción de la excreción tubular renal de hidrogeniones

28
Q

No ocurre la excreción de hidrogeniones y, por lo tanto, la reabsorción tubular renal de
HCO3, defecto en túbulo conector.

A

ATR tipo 1 o distal

29
Q

Reducción en la reabsorción de bicarbonato en el túbulo proximal.

A

ATR tipo 2 o proximal

30
Q

Defectos de reabsorción de

HCO3 tanto en el túbulo proximal como en el distal.

A

ATR tipo 4

31
Q

Se presenta anorexia,
sed, poliuria, detención del crecimiento, episodios
de vómitos y de diarrea, con tendencia a cuadros
de deshidratación y raquitismo

A

ATR primaria

32
Q

Suelen predominar los síntomas de la enfermedad

sistémica y, generalmente, se acompaña de múltiples defectos de reabsorción tubular proximal.

A

ATR Secundaria

33
Q

Hallazgos de laboratorio en ATR

A
  • pH en orina mayor a 5.5
  • Acidosis metabólica hiperclorémica
  • Hipocalcemia
  • Hipocitraturia
34
Q

Cuadro clínico caracterizado por náuseas, vómito, constipación, poliuria, polidipsia, falla en medro, nefrocalcinosis, nefrolitiasis, mialgias, artralgias

A

ATR

35
Q

Tx para ATR tipo I

A

Administración diaria 2-4 meq/kg álcalis, suplementos K, con el tiempo se necesitan menos álcalis.

36
Q

Tx para ATR tipo II

A

Suplementar con álcali o anión que se catabolice a bicarbonato, restringir ingesta Na o dar hidroclorotiazida (1.5-2mg/kg/Día), con el reemplazo se pierde potasio por lo que hay que dar sales de potasio= citrato de potasio

37
Q

Clasificación de LRA

A
  • Funcional
  • Intrínseca
  • Pos renal
38
Q

Clasificación + utilizada para estadificar LRA

A

2012 KDIGO

39
Q

Estadios de KDIGO

A
  1. Cr >1.5-1.9 que la basal
  2. Cr 2-2.9
  3. CR >3 basal +o TFG menor a 35 ml/min
40
Q

Causa + frecuente de lesión renal aguda

A

Funcional o prerrenal

40-55%

41
Q

Hallazgo en examen general de orina que hace sospechar de LRA de etiología intrínseca

A

Cilindros tubulares + prot de TammHorsfall

42
Q

Permite diferenciar entre LRA prerrenal VS intrínseca

A

-Dens U en prerrenal mayor de 1.020 y FENA >1%, NaU: <20.

43
Q

Fórmula Schwartz

A

TFG = (talla en cm* 0.413) /Cr

44
Q

Tratamiento en LRA

A
  • Sol. salina
  • Sonda uinaria
  • Furosemida
  • No K hasta que orine
  • Ajusta de medicamentos
45
Q

Criterios para enfermedad renal crónica

A
  • Daño renal >3 meses con anomalía en anatomía o función

- TFG <60 durante 3 meses o más

46
Q

Causa + común de ERC en menores de 10 años

A

Anomalías urinarias congénitas

47
Q

Clínicamente se presenta con hematuria macroscópica, edema, polidipsia, poliuria, nicturia, alteración crecimiento, UREMIA

A

ERC

48
Q

Hallazgos laboratoriales en ERC

A
  • Anemia
  • Hiperfosfatemia
  • Acidosis metabólica
  • Hipocalcemia
  • Hiperkalemia
49
Q

Emisión involuntaria o intencionada de orina en la cama o ropa

A

Enuresis

50
Q

Enuresis primaria

A

Nunca han tenido >3 meses con continencia

51
Q

Enuresis secundaria

A

Pérdida de continencia después de un periodo largo de continencia

52
Q

Criterios para enuresis en menores de 7 años

A

Emisión involuntaria o intencionada de orina 2 veces al mes

53
Q

Tratamiento de enuresis

A

Observacional
De comportamiento con cambios de hábitos
Farmacológico: Desmopresina, oxibutina,imipramina

54
Q

Se caracteriza por anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e insuficiencia renal aguda

A

Síndrome hemolítico urémico

55
Q

El SHU típico etiológicamente se debe a …

A

Infección por E. coli enterohemorrágica

56
Q

Cepa de E.coli que causa 90% de los casos de SHU

A

E. coli enterohemorrágica productora

de la toxina shiga serotipo O157:H7

57
Q

SHU atípico se refiere a …

A

Al que no se asocia a infección por E.coli ni a otra patología o condición coexistente

58
Q

Hallazgos laboratoriales en SHU

A

-Anemia
-Trombocitopenia
-Coombs negativo
-Frotis sanguíneo con esquistocitos
-Reticulocitosis
-Incremento de DHL
-Lesión renal aguda
-medición de C3,
C4

59
Q

Indicaciones para iniciar terapia de reemplazo renal en SHU

A

Uremia sintomática,
BUN > 100 mg/dl, sobrecarga severa de
líquidos (mayor a 15-20% del peso corporal), no respuesta a diuréticos,
desórdenes electrolíticos y ácido base refractarios e incapacidad de suplir la
nutrición o hidratación por la necesidad de restricción hídrica

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