Urgences pédiatriques respi Flashcards
CE comment diagnostiquer?
recherche d'un syndrome de pénétration: Contexte de repas ou de jeu Début brutal Toux quinteuse Signes de tirage cornage Cyanose Pétéchies: cou tronc, muqueuse buccale
Localisations d’un CE?
Expulsion spontannée ou déglutit : recherche d’un syndrome de pénétration, auscultation normale
Dans oropharynx ou la trachée:
Dyspnée inspiratoire
Asphyxie
ACR
En proximal dans une bronche
Wheezing à l’auscultation
En distal
Peut passer inapercu, asymptomatique
Infection pulmonaire par la suite
CAT si inhalation dans la trachée ou oropharynx avec signes asphyxie?
CAT:
< 2 ans:
5 tapes dans le dos
5 compressions thoraciques ( M Mendelson)
> 2 ans:
5 tapes dans le dos
5 compressions abdominales ( manoeuvre de Hemlich)
Si ACR:
RCP
5 insufflations
MCE 15/2
CAT si obstruction proximale ( dans une bronche)?
CAT:
Ne pas bouger l'enfant Laisser tousser 1/2 assis 02 Urgences Fibro CS ORL Radio Thoracique
CAT si obstruction distale?
Asymptomatique
Infection pulmonaire par la suite
Déf AAG
Il s’agit d’une crise d’asthme d’une intensité inhabituelle résistante aux TTT
Dyspnée expiratoire avec sibillants et wheezing chez un patient asthmatique
Facteurs de risques AAG
Prématuré Non observance aux TTT TTT de fond, sevrage récent des corticoides ATCD hospi pour AAG Tabac passif Terrain atopique, allergies
Signes de gravité AAG
Difficultés à parler, à tousser Cyanose S de détresse respi Bradypnée troubles de la conscience DEP < 150 ml/min
Objectifs PEC AAG
Lever le bronchosapasme
Diminuer l’inflammation
CAT AAG
1/2 assis
Aérosols sous 6l/min
Salbutamol:
< 10 kg: 1,25 mg
10 à 20 kg: 2,5 mg
> 20 kg : 5 mg
Ipratropium:
< 6 ans: 0,25 mg
> 6 ans: 0,5 mg
Possibilité de renouveler selon évolution respiratoire
Corticoides : Methylprednisolone 2 mg/kg max 80 mg
MgSO4: 40 mg/kg
Salbutamol IVSE : 0,5mg/kg/min
Se préparer à l’IOT…( Kétamine+++)
Bronchiolite : définition
Hyperréactivité bronchique liée à une inflammation chronique
Facteurs de risqeu de bronchiolite ?
Prématurité
Bronchodysplasie
CAT et PEC Bronchiolite
1/2 assis / Proclive 30°
DRP ( Désobstruction Rhinopharyngée)
Aérosols de Salbutamol
Corticoides
Laryngite sous glottique définition
Dyspnée expiratoire avec toux rauque d’apparition nocturne
SC laryngite sous glottique
Fièvre
Toux rauque
Apparition nocturne
Tirage cornage