Economie de la Santé : La régulation du système de santé Flashcards

1
Q

La demande de soins est en augmentation constante?

Vrai ou Faux?

A

Vrai

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2
Q

A quoi est liée l’augmentation des dépenses dans notre système de santé?

A

Vieillissement de la population.

Augmentation du niveau de vie ( + PIB augmente, + dépenses augmentent car augmentation de l’offre et la demande)

Augmentation des progrès médicaux ( nvx besoins et nvx couts)

Line de Poullier:
Mise en relation dépenses de santé et PIB
Dépenses de santé augmentent + vite que le pIB
+ PIB est élevé, + dépenses augmentent.

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3
Q

L’augmentation du niveau de vie augmente les dépenses de santé?

Vrai ou Faux

A

Vrai

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4
Q

+ PIB augmente, + dépenses de santé augmentent?

Vrai ou Faux

A

Vrai

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5
Q

En France, les dépenses de santé augmentent + virte que le PIB?

Vrai ou Faux?

A

Vrai

Progressions dépenses > Progression PIB
3 Miliards déficit branche vieillesse

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6
Q

Le marché a normalement un équilibre stable et unique?

Vrai ou Faux

A

Vrai

Equilibre entre offre et la demande.

Si augmentation de l’offre: baisse des prix.
Si augmentation de la demande: augmentation des prix.

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7
Q

Quels sont les objectifs de la régulation de notre système de santé?

A

Accès ( satisfaire besoins en santé sans obstacle éco)

Efficience ( assurer rapport coût bénéfice)

Qualité ( qualité du service rendu)

Contrôle macro-économique ( équilibre des comptes de l’organisme payeur)

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8
Q

Sur quoi peut on agir pour réguler?

A

L’offre: fixer les prix, numerus clausus.

La demande: Participation forfaitaire, franchises sur médicaments.

Le changement de comportement: bonne pratique des soignants, prévention des risques pour les assurés.

Organisation globale du système de santé.
Structuration et mode de gestion.

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9
Q

Moyens de la régulation de l’offre?

A

Les producteurs de soins:
Numerus Clausus
Administration des prix
Régulation médico-économique cout efficacité

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10
Q

Moyens de régulation de la demande?

A

Consommateurs de soins:
Participation forfaitaire.
Franchise sur les médicaments.

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11
Q

Moyens pour viser les changements de comportements?

A

Bonnes pratiques chez les soignants.

Prévention des risques chez les assurés.

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12
Q

Moyens pour réguler sur l’organisation du système de santé,

A

Structuration et mode de gestion

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13
Q

Régulation de l’offre, pourquoi instauration du numerus clausus?

A

Réduire l’offre et le coût en contrôlant la démographie médicale selon les régions.

Idée: baisse de l’offre entraîne une baisse de la demande.
- de médecins= - de dépenses.
( médecins étaient ok car augmentation des revenus individuels mais rapidement dégradation des conditions de vie et de travail.

Mais les médecins ne restent pas dans les mêmes régions donc désertification médicale dans certaines zones

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14
Q

Les causes de la pénurie médicale?

A

Numerus Clausus
Vieillissement des médecins ( 40%> 55 ans, 24%> 60 ans)
Féminisation de la profession et augmentation des temps partiels.

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15
Q

A quoi sont dues les difficultés de la régulation médicale?

A

Nombreux départs en retraite à prévoir.
Remplacer en zone non attractive difficile.
Evolution des mentalités ( 35h, qualité de vie, - dévouement au patient)
Mesures incitatives peu efficaces

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16
Q

Aides mises en place pour la lutte contre les déserts médicaux?

A

Abolition du numerus clausus.

Aide financière pour les étudiants en médecine ( 1200 euros par mois ) si en contre partie choix d’une spécialité ou d’une zone désertée.

Aide aux médecins en zone désertée:
Augmentation des honoraires.
Exonération d’impôts.

17
Q

Quels sont les domaines ou l’offre est régulée par l’administration des prix?

A

Actes des professions médicales et paramédicales.
Prix Médicaments + dispositifs médicaux.
Prix séjour à l’hôpital ( cotation des actes T2A et forfait journalier pour les pathos chroniques)

18
Q

Idée de l’administration des prix?

A

Encadrer les prix pour encadrer la dépense.

19
Q

L’administration des prix risque de provoquer une inflation et une surconsommation?
Vrai ou Faux

A

Vrai

Compensation de la baisse des prix par une augmentation de l’activité.

20
Q

Qui est pris en compte pour l’administration des prix?

A

Organismes financeurs. ( équilibre finances publiques)
Les industriels
Les patients: accès au + gd nombre.

21
Q

Processus d’administration du prix d’un médicament?

A

Après que le labo aie reçu AMM de l’ANSM, il soumet son médicament à une demande de remboursement.

Etude par comité de transparence ( lien HAS)
Evaluation selon le SMR et ASMR ( amélioration de la nvelle molécule par rapport à celle pré-existante, I= Innovation, V pas amélioration)

Commission rend un avis favorable ou non à l’UNCAM ( Union Nationale des caisses d’assurance maladie) et au CEPS ( Comite des produits de Santé)

Ils fixent les prix et détermine le taux de remboursement.

22
Q

Régulation de l’offre sur un plan médico-économique?

A

Calcul d’un ratio coût efficacité.

Promouvoir efficience à un moindre coût.

23
Q

Quelles sont les 2 approches différentes de l’évaluation médico-économique sur le critère C/E?

A

Approche du Nice ( Angleterre)

Efficacité observée et Prix demandé
Decision Maker
Décision selon un arbitrage C/E en fonction d’un seuil fixé à 30000 livres / Qaly.

Approche Française:

Efficacité observée
Remboursement selon le SMR
Decision Maker/ Prix demandé
Prix négocié le + bas possible

24
Q

Quelles sont les actions entreprises dans la régulation de la demande?

A

Parcours de soins coordonnée
Choix d’un Dr TTT référent.
Moins remboursé si non respecté

Participation forfaitaire:
1 euros pour les consultations
20 euros forfait hospitalier

Franchises médicales:
Médicaments ( 50 c)
Paramédicaux ( 50c)
Transports sanitaires ( 2 euros)

Obj: responsabilisation des patients car tout gratuit fait augmenter la consommation.

25
Q

Quelles contradictions apparaissent dans la régulation de la demande?

A
Participation des patients pour les pers à faible revenus peut entrainer :
Perte d'accès aux soins
Retard de PEC
Complications
Au final surcoût.

Personnes les mieux couvertes:
Risque aléa moral
Bonne couverture par complémentaire
R surconsommation.

26
Q

Actions entreprises pour changer le comportement des prescripteurs?

A

réferenciel de bonnes pratiques.
Campagnes de prévention menées par les DAM ( Délégués ass maladie) et médecins conseils.

Bonne PM pour :
Arrêts de travail
Médicaments et ATB.
Favoriser les génériques

27
Q

Actions entreprises pour changer le comportement des patients?

A

Disease Management: patients atteints de pathos chroniques doivent être acteurs de leur PEC.

favoriser:
Prévention
Information
Observance
Eviter les complications et les surcoûts.

Programmes:
PRADO: Programme d’accompagnement de retour à domicile.
SOPHIA: Soutien, infos, conseils spécialisés.

28
Q

Actions entreprises pour organiser et structurer le système?

A

Ex CNAM: Cout fonctionnement de 14,4 M par an avec 90000 salariés.

Obj:
Téléservices
Paiements en ligne.
Baisse du nombre de régimes obligatoires.

29
Q

L’encadrement des prix n’est pas suffisant pour diminuer les dépenses de santé?

Vrai ou Faux

A

Vrai

30
Q

Quelles sont les actions pour diminuer les dépenses ces dernières années?

A
Baisse durée séjour Hôpital.
Baisse du nombre de lits.
Augmentation de l'ambulatoire.
Augmentation hospitalisation à domicile.
Parcours de soins
Décloisonner l'hôpital
Augmenter Cs Télémédecine
Augmentation part du marché des médicaments génériques.