La Douleur post opératoire Flashcards
Définir la DPO
Il s’agit d’une douleur par excès de nociception survenant quues heures à qques jours dans les suites d’un acte chirurgical.
Il y a stimulation des terminaisons périphériques et libération de substances algogénes.
2 composantes:
Nociceptive: excès de nociception = inflammation
Hyperalgésie: s’installe au bout de qques minutes et majore la sensation douloureuse.
Caractéristiques de la DPO chez les patients opérés?
10 à 50 % des patients opérés ont une DPO qui persiste
Pour 10% d’entre eux, DPO élevée avec EVA> 5/10
Risque de DPO se prolongeant au delà de 7 jours
Retentissement de la DPO?
Cardio:
Libération de cathécholamines.
/ de FC, de la PA, du DC, Mv02
Respi:
/ FR, et baisse du VT
Dépression de la toux et risque encombrement.
Baisse de la cinétique diaphragmatique. ( atélectasies, pneumopathies)
Digestif Activation sympathique avec baisse du péristaltisme et augmentation du tonus des sphincters: Iléus- Constipation Stase gastrique-RGO- N/V Rétention d'urine
Hormonal:
Augmentation de la sécretion d’ADH et GH ( H, h)
Augmentation de la sécrétion surénalienne de cortisol et d’aldostérone
Au final rétention hydrosodée et hyperglycémie.
Thromboembolique:
Post op: Activation plaquettaire et risk de thrombose
Douleur= allitement prolongé et risk de phlébite augmenté
Neuropsy: Anxiété, agitation Agressivité Dépression Peur et appréhension pour de nouvelles interventions
Fatique:
30% des patients ayant eu une chir abdominale présentent une fatigue PO à 1 mois
( fatigue liée à l’imptce de l’acte chir , non à sa durée)
RAAC
Augmentation des durées de ventilation.
Retard de reprise des gazs et de l’alimentation.
Retard de lever, de mobilisation, physiothérapie.
Augmentation du risk infectieux
Augmentation du risque thrombo-embolique.
Prolongation de séjour en SSPI
Augmentation des durées d’hospitalisation.