Tumor anexial Flashcards
Tipos de tumores ováricos
No neoplásicos
* Quiste funcional: Folicular, Cuerpo lúteo
* Endometrioma
* Infecciosos: ATO
Neoplasias ováricas
* Benigna
* Maligna
Tipos de quistes ovaricos funcionales
- Quiste folicular
- Falla de involución del cuerpo lúteo
- SOP
- Quiste tecaluteínico
Más frecuente en edad fértil
Quiste funcional complicado
- Torsión: > 5 cm
- Quiste hemorragico
- Rotura de quiste funcional
Sólo se operan cuando se ha hecho seguimiento y persisten o se complican
Tumor ovárico de origen epitelial
- Cistoadenoma seroso (+f), Cistoadenoma mucinoso, Cistoadenofibroma
- Cistoadenocarcinoma seroso./papilar, Adenocarcinoma mucinoso, Adenocarcinoma endometrioide, BPM seroso/papilar, BPM mucinoso, Adenocarcinoma células claras
Tumor ovárico de origen germinal
Mujeres premanáquicas y en edad fertil
- Teratoma maduro
- Teeratoma inmaduro, Disgerminoma, Tumor seno endodérmico
Tumor ovárico de origen estromal gonadal específico
- Tecoma, Fibroma, Fibrotecoma
- Tumor células granulosa, Tumor Sertoli-Leydig, Gonadoblastoma
Tumor ovárico de origen estromal gonadal inespecífico
Lipoma
US sugerente benignidad
- Simple: Quistico
- Unilocular
- Sin excrecencias internas
- IP elevado
- Reducción de tamaño
- Sin ascitis
- Unilateral
US sugerente malignidad
- Complejo: Sólido-Quistico
- Septado o tabicado
- Con excrecencias internas
- IP bajo
- Crecimiento
- Asociación con ascitis
- Bilateral
Marcadores tumorales
- Ca 125: Origen epitelial.
- Ca 19-9: Cancer pancreas, tumores malignos mucinosos del ovario
- CEA: Tumores origen colónico, Px tabaquicas
- a-FP: Células germinales, Tumor seno endodérmico
- B-hCG: Embarazo, Coriocarcinoma ovario, ETG, Células germinales
- Inhibina A y B: Tumor de la granulosa
- LDH: Disgerminoma
Imagen a solicitar frente a sospecha de maliginidad
TAC
Requisitos seguimiento
Se puede dar ACO x mientras
- Edad fértil
- Aspecto ecográfico sugerente de benignidad
- Tamaño < 10 cm
- Asintomático
- Px confiable
- Marcadores negativos
6-8 semanas control con US para evaluar las características de la lesión
Factores que sugieren malignidad
- Ca 125 > 35 en postmenopausicas
- Ca 125 > 200 en premenopáusicas
- Evidencia de metastasis abdominal o a distancia
- Historia familiar de Ca de ovario o mama
- Masa pelvica nodular y fija
- Eco: Solido, Tabiques gruesos (>2-3 mm), Bilateral, Flujo al doppler en parte sólida de la masa, Presencia de ascitis
Con criterio oncológico
Indicación cirugía en tumor ovárico
- Persistencia 2 ecografías separadas x 6-8 semanas
- Evidencias de crecimiento en ecografías secuenciales
- Tumor anexial > 10 cm
- Tumores sólidos mixtos: Papilas
- Tumor palpable en premenarquia o postmenopausia
- Presencia de ascitis
- Sintomático
- Antecedentes familiares o personales: Predisposición al Cancer
- Deseo de la px de cirugía vs seguimiento
- Hallazgo incidental en otra cirugia
Tumor anexial y embarazo
- Cistoadenoma
- Teratoma
- Quiste paratubario
- Quiste funcional
90% se resuelve espontáneamente antes de las 14 semanas, operar 18-20 SG
