Embarazo ectópico Flashcards
1
Q
Sitio más frecuente de implantación
A
Trompa de falopio (90%), segmento ampular (2/3 de los casos)
2
Q
FR
50% no los tiene
A
- Antecedente de EE previo
- Patología tubaria demostrada
- Antecedente de cirugia tubaria
- Exposición in útero a Dietilestilbestrol
- Antecedentes de PIP
- Infertilidad
- Fertilización asistida
- Edad > 35 a
- Antecedente de cirugía abdómino-pélvica
- Tabaquismo
3
Q
Diferenciales
A
- Ginecológicas relacionadas con el embarazo: Aborto, Ectópico.
- Ginecológicas no relacionadas con el embarazo: PIP, Endometriosis, Cuerpo lúteo hemorrágico, Torsión anexial.
- No ginecológicas: Apendicitis aguda.
- Alternativos: Diverticulitis, ITU, Linfadenitis mesentérica, Nefrolitiasis.
4
Q
Examenes útiles
A
- Subunidad B-hCG en sangre Zona discriminación
> 3500. - Curva B-hCG
- Eco TV
- Biopsia: Diagnóstico definitivo (Signo Arias Stella)
5
Q
Indicaciones tratamiento expectante
A
- Asintomática, clinicamente estable
- Embarazo ectópico tubario
- Tumor anexial < 3.5 cm, sin latidos embrionarios
- Títulos B-hCG ≤ 100
- Dispuestas y capaces de volver a control
- Comprender los riesgos inherentes al manejo
6
Q
Indicación tratamiento MTX
A
- Px confiable y en quien se pueda hacer vigilacnia con B-hCG semanal
- Embarazo normotópico descartado con certeza
- Px asintomáticas, con EE no complicado
- B-hCG baja o estable: < 5000
- Tumor anexial ≤ 4 cm de diámetro
- LCF ( - )en Eco TV
7
Q
Contraindicaciones absolutas tratamiento MTX
A
- Lactancia
- Embarazo intrauterino concomitante
- Inmunodeprimidos
- Alteraciones hematológicas
- Patología pulmonar
- Úlcera péptica
- Disfunción hepática, renal o hematológica
- Alcoholismo
- Alergia a MTC
8
Q
Indicaciones tratamiento quirúrgico
A
- Inestabilidad hemodinámica
- Rotura del embarazo ectópico
- Embarazo intrauterino coexistente
- Contraindicación tratamiento médico
- Falla de tratamiento médico
- Imposibilidad de seguimiento adecuado
- Intención de contracepción permanente
- Patología tubaria con indicación de FIV
9
Q
Indicaciones cirugía conservadora (Salpingostomía)
A
- Deseo de embarazo futuro
- Embarazo tubario pequeño no complicado
- Trompa contralateral ausente o dañada
10
Q
Indicaciones cirugía radical (Salpingectomia)
A
- Paridad cumplida
- Trompa contralateral sana
- Daño tubario irreparable
- Sangrado incontrolable con compromiso hemodinámico
- Planificación FIV
11
Q
Contraindicaciones relativas tratamiento MTX
A
- Masa ectópica > 4 cm
- Presencia de LCF
- Niveles iniciales de hCG > 5000
- Px que rechace transfusiones
12
Q
Dosis MTX
A
50mg por m2
de superficie corporal IM
