Diabetes

Question 1

DMPG

Riesgos fetales

Answer 1

• Macrosomoia fetal o feto > p90
• PHA
• Malformaciones
• Traumatismo obstétrico
• Aborto
• Muerte fetal intrauterina
• RCF
• Distrés respiratorio
• Prematurez

Question 2

DMPG

Riesgos maternos

Answer 2

• Complicaciones metabólicas propias de la diabetes, incluyendo descompensaciones metabólicas
• PE
• Complicaciones derivadas del compromiso vascular: Retinopatía, Coronariopatía, Nefropatía, Neuropatía
• Partos operatorios
• Lesiones del canal

Question 3

DMPG

Estudio repercusión parénquimas

Answer 3

• HbA1c
• Orina completa
• Urocultivo
• Proteinuria 24 h
• BUN
• Crea
• ECG
• Fondo de ojo

Question 4

DMPG

Objetivos metabólicos

Answer 4

• Glicemia de ayunas <90 mg/dl
• Glicemias postprandiales a las 2 horas <120 mg/dl
• HbA1c <7%
• Cetonuria negativa
• Ganancia de peso aceptable: 20% del peso inicial, en promedio 11 kilos.

Question 5

DMPG

Momento de interrupción

Answer 5

• 38 SG: Sin patología y buen control
• 36 SG: Sin patología y mal control
• 34-36 SG: Clases F-H white

Question 6

DMPG

Diagnóstico

Answer 6

• 2 tomas glicemia ayunas ≥ 126
• Glicemia al azar ≥ 200 más sintomas

Question 7

DMG

Diagnóstico 1° Trimestre

Answer 7

• 2 tomas glicemia ayunas 100-125

Question 8

DMG

Diagnóstico 2° y 3° Trimestre

Answer 8

• ≥ 100 ayunas
• ≥ 140 2 horas post carga

Question 9

Tratamiento TTG > 200

Answer 9

• Régimen 200 g HdeC
• Tratamiento farmacológico: Insulina o Hipoglicemiantes orales (Metformina o Glibenclamida)

Question 10

Tratamiento TTG 140-200

Answer 10

• Regimen 200 g HdeC
• Evaluar glicemia ayuna y post prandial en 7 días
• Logra objetivos: Control glicemia ayuno y post prandial c/2 semanas.
• No logra objetivos: Hospitalizar, optimizar dieta, control glicémico en 3 días
• 10 días: Si a pesar de hospitalizar optimizar dieta no logra objetivos: Régimen 200 g HdeC + Tratamiento farmacológico

Question 11

Pilares tratamiento

Answer 11

• Dieta
• Automonitoreo
• Ejercicio

Question 12

DMG

Consecuencias maternas

Answer 12

• Bajo consumo de energía y aumento de los depósitos de grasa corporal.
• Aumenta el riesgo de obesidad en los años siguientes.
• Aumento del riesgo de volver a desarrollar DMG en los siguientes embarazos.
• Aumenta el riesgo de desarrollar DM tipo II en los años siguientes, 15-60% de ellas desarrolla diabetes en un plazo de 5-15 años posparto.
• Aumento del riesgo cardiovascular a largo plazo.

Question 13

DMG

Consecuencias fetales

Answer 13

• Macrosomía fetal o feto > p90
• Trauma obstétrico
• Complicaciones metabólicas neonatales
• Programación fetal (hipótesis de Barker)

Question 14

DMG

Objetivos de control metabólico

Answer 14

• Glicemia de ayuno 70 - 90 mg/dL
• Glicemias preprandiales 90 - 105 mg/dL
• Glicemias postprandiales (2h) 90 - 120 mg/dL
• Cetonuria negativa
• Glucosuria negativa

Question 15

DMG

Momentos de interrupción

Answer 15

• 40-41 SG: Con dieta y control metabólico adecuado, sin evidencia de macrosomía y ausencia de otras patologías
• 38 SG: Con dieta, pero control metabólico irregular y/o feto grande para la edad gestacional
• 38 SG: Buen control y sin patologías asociadas, pero con insulinoterapia
• 37 SG: Con insulinoterapia, pero mal control metabólico, considerar inducción de madurez pulmonar con corticoides e interrupción