Embarazo múltiple Flashcards
1
Q
Clasificación
A
- Cigosidad: Bicigótico, Monocigótico
- Corionicidad (+ importante): Monocorial, Bicorial
- Amniocidad: Monoamniótico, Biamniótico
2
Q
Características monocoriales
A
- 1 placenta anatómica
- Funcionalmente compartida
- Casi 100% de comunicaciones vasculares entre ambos fetos
3
Q
Elemento fundamental para establecer pronóstico y maneo del embarazo gemelar y que siempre debe ser diagnosticada en la Eco del 1° trimestre
A
Corionicidad
* Monocorial: Signo de la T
* Bicorial: Signo de Lambda
4
Q
Complicaciones maternas
A
- SHE
- EPA
- Anemia
- DMG
- HPP
- Placenta previa
- DPPNI
- Vasa previa
- Hiperemesis gravídica
- Hígado graso agudo
5
Q
Complicaciones fetales
A
- Parto prematuro
- RCF
- RCF selectiva
- Muerte in útero de un gemelo
- STFF
- SAP
- Transfusión feto-fetal aguda
- Secuencia TRAP
- Secuelas neurológicas
- Malformación discordante
- Gemelos fusionados
- Mortalidad perinatal aumentada
6
Q
Complicaciones exclusivas monocorial
A
- Sindrome de anemia policitemia (SAP)
- Sindrome de transfusión feto fetal (STFF)
- Secuencia TRAP
- Restricción de crecimiento selectivo de un gemelo
- Transfusión feto-fetal aguda
7
Q
Control materno
A
- 22-24 SG: Medir longitud cervical y establecer grupo de mayor riesgo de PP
- Reposo domiciliario a partir de las 26-28 SG
- Controles c/2-3 semanas desde las 22-24 hasta las 32-34 SG
- Enfasis en la presencia de CU y cifras de PA elevado
- Luego control semanal
8
Q
Control bienestar fetal BICORIAL
A
- Objetivo descartar RCF y grupos de riesgo de PP
- Eco (fotometría)
- Cervicometria
- c/3 semanas desde las 22-24 SG en adelante
9
Q
Control bienestar fetal MONOCORIAL
A
- 11-14 SG: Dg precoz de corionicidad y malformaciones estructurales evidentes
- 15-28 SG: Detección precoz y tratamiento de complicaciones graves susceptibles de terapia fetal (STFF y RCF selectivo de aparición temprana)
- 29-37 SG: Detección precoz de complicaciones, especialmente aquellas que requieran interrupción del embarazo (STFF, RCF selectiva de aparición tardía, SAP)
- 12-26 SG: Eco c/2 semanas
- 28 SG: Eco c/3 semanas + Cervicometría
10
Q
Características Parto prematuro (Casi 50% < 37 SG)
A
- Predicción de riesgo: Cervicometría c/3 semanas desde las 22-24 hasta las 32 SG
- Prevención: Reposo en cama, Progesterona en aquellas con cuello corto, Corticoides
- Manejo: Tocolisis + Inducción maduración pulmonar
11
Q
Características RCF (27% gemelos, 46% en triples)
A
- < p 10 para la edad gestacional
- c/3 semanas desde las 24 SG en adelante
12
Q
Momento ideal interrupción del embarazo gemeral
A
- Tanto bicorial como monocorial
- 37-38 SG
13
Q
Vía del parto
A
- Recomendado vaginal si no existen contraindicaciones para ello (40% Cefálica-Cefálica)
- Puede ser espontáneo o inducido
14
Q
Indicaciones habituales de cesárea electiva
A
- Primer o segundo gemelo en presentación no cefálica
- Malformación de uno o ambos fetos con indicación de cesárea
- Gemelos monoamnióticos
- Gemelos fusionados
- Embarazo con más de 2 fetos
15
Q
Complicaciones del parto
A
- DPPNI
- Prolapso de cordón
- Compresión de cordón
- 30% de los fetos cambian de posición durante el expulsivo
