Parto prematuro

Question 1

TDP prematuro

Answer 1

• 22-37 SG
• Contracciones uterinas persistentes: > 6 en 1 h, capaces de causar modificaciones cervicales
• Modificaciones cervicales: B > 50% y D > 1 cm o B y D progresiva

Question 2

Etiologia PP idiopático

Answer 2

• IIA
• Defectos de placentación profunda
• Disfunción cervical
• Sobredistensión uterina
• Anormalidades en la compatibilidad antigénica fetomaterna/autoinmune
• Tóxicos
• Disfunción miometrial

Question 3

Cervicometria

Answer 3

• Eco 20-24 SG
• Alto riesgo: c/ 2 semanas 14-28 SG

Question 4

Desde que semanas se permite la tocolisis

Answer 4

23-34 SG

Question 5

Manejo embarazo 23-36 SG consulta x DU

TV + Control de CU

Answer 5

• Sin modificaciones, CU ausentes: Descarta diagnóstico
• Sin modificaciones, CU presentes: Cervicometría
• Con modificaciones ≥ 50% B y ≥ 1 cm D: TDP prematuro → Corticoides + Tocolíticos

Question 6

Manejo embarazo 23-36 SG consulta x DU, Sin modificaciones

Answer 6

• > 30 mm (Bajo riesgo PP): Manejo conservador
• 15-30 mm: Control CU + Hidratación + Sedación. Si desaparecen conservador. Si persistencia Amenaza PP → Corticoides + Tocolíticos
• < 15 mm (Alto riesgo PP): Corticoides + Tocoliticos

Question 7

Marcadores en ecografía

Answer 7

• Cuña cervical o Funnel
• Sludge

Question 8

Prevención primaria PP mujeres con cuello corto

Answer 8

• Cervicometría
• Progesterona vaginal

Question 9

Prevención secundaria PP mujeres con PP previo < 36 SG

Answer 9

• Medidas generales
• Tratamiento de infecciones
• Cerclaje cervical

Question 10

Indicaciones cerclaje cervical

Answer 10

• Historia o profiláctico: Abortos repetidos en 2° trimestre. 12-14 SG.
• US o terapéutico: Embarazos únicos, PP previo y cérvix corto.
• Examen físico o de rescate: Cervix dilatadato al TV o especuloscopía

Question 11

Desde que semanas se indica Cerclaje

Answer 11

12-23 SG

Question 12

Que hacer cuando a pesar de los Tocoliticos + Corticoides la DU siguen + y/o las modificaciones cervicales progresan

Answer 12

AMCT

Question 13

Corticoides utilizados

Maduración pulmonar, desde las 24-34 SG

Answer 13

• Betametasona 12 mg IM c/24 h x 2 dosis
• Dexametasona 6 mg IM c/12 h x 4 dosis

Question 14

Tocolitico + utilizado

Frenan las contracciones, desde las 24-34 SG

Answer 14

Nifedipino
* Dosis de carga 20 mg c/20 min x 3 dosis
* Dosis de mantención 10 mg c/6 h hasta completar 48 h

Question 15

Contraindicaciones tocolíticos

Answer 15

• Óbito fetal
• Anomalías fetales incompatibles con la vida
• EFNT
• PE severa o Eclampsia
• Metrorragia maternal con inestabilidad hemodinámica
• IIA
• RPM
• Contraindicaciones médicas al fármaco tocolítico

Question 16

Que hacer frente a una AMCT +

Answer 16

• Suspensión de tocolisis
• Interrupción del embarazo

Question 17

Que hacer frente a una AMCT -

Answer 17

• Inicio 2da linea tocolíticos
• Si luego de una hora la DU persiste se suspende el tratamiento y se deja a la paciente en evolución espontánea, indicando Sulfato de Mg + ATB para prevención SGB

Question 18

Variables en AMCT

Answer 18

• Gram: Presencia de gérmenes.
• Glucosa: < 14 mg/dL
• Leucocitos: > 50 células/mm3
• LDH: > 400 U/L

Question 19

ATB profilácticos SGB

Answer 19

• PNC 5 millones de carga y 2.5 millones EV c/4 h hasta el parto
• Ampicilina 2 g EV de carga y 1 g c/4 h hasta el parto

Question 20

Sulfato de mg

Neuroprotección

Answer 20

• < 32 SG
• Bolo de 5 g en 30 minutos EV