PIP Flashcards
1
Q
FR
A
- Inicio precoz de la actividad sexual
- Alta f de cambio de pareja sexual (> 2 en 6 meses)
- Alta f de coito (> 5 x semana)
- No utilizar anticoncepción de barrera
- Antecedentes de PIP o infección por Gonococo o Clamidia previos (FR más importante)
- Uso de DIU
- Vaginosis bacteriana
- Bajo nivel socioeconómico
- Tabaquismo
- Coito durante la menstruación
2
Q
Clinica
A
- Dolor abdominal
- Metrorragia irregular
- Flujo genital de mal olor
- Uretritis
- Fiebre
3
Q
Examen físico
A
- Sensibilidad abdominal difusa, mayor en hipogastrio
- Flujo purulento OCE
- Dolor a la movilización cervical y a la palpación del fondo uterino y los anexos
4
Q
Diferenciales ginecológicos
A
- EE
- Cuerpo lúteo hemorragico
- Torsión anexial
- Endometriosis
- Ruptura del quiste ovarico
- Dismenorrea
- Ovulación dolorosa
5
Q
Diferenciales gastrointestinales
A
- Apendicitis
- Colecistitis aguda
- Enfermedades inflamatorias intestinales
- Sindrome de intestino irritable
- Gastroenteritis
6
Q
Diferenciales urinarios
A
- Cistitis
- Uretritis
- Pielonefritis aguda
7
Q
Examenes microbiológicos
A
- PCR chlamydia
- Cultivo o PCR neisseria
- Frotis/cultivo muestra endocervical
- Test de Nugent: Vaginitis bacteriana
- Pesquisa de VIH-Sifilis-Hepatitis B y C
8
Q
Examenes para evaluar severidad
A
- Hemograma
- VHS o PCR
9
Q
Examenes para excluir otras causas de dolor pélvico
A
- Test de embarazo/BHCG cuantitativa
- Examen de orina
- Ecografía pélvica (opcional)
10
Q
Imagenes
Pueden ayudar pero las imágenes normales no descartan la enfermedad
A
- Eco TV
- TAC de pelvis
- RM pelviana
11
Q
Gold Standard diagnóstico
A
Laparoscopía
12
Q
ATB ambulatorio
A
- Ceftriaxona 500 mg im por una vez + Doxiciclina 100 mg c/12 h vo + Metronidazol 500 mg
c/12 h vo, por 14 días. - Cefotaxima 2 g ev por una vez + Doxiciclina 100 mg c/12 h vo + Metronidazol 500 mg c/12 h vo por 14 días.
13
Q
Criterios hospitalización
A
- Duda diagnóstica
- PIP severo o ATO
- CEG o compromiso hemodinámico
- Peritonitis difusa
- Náuseas o vómitos que impidan uso de VO
- Falla de tratamiento ambulatorio
- No confiable o sin adherencia al tratamiento
- Inmunosuprimidas o VIH +
- Embarazadas
14
Q
ATB hospitalizado
A
- Ceftriaxona 1g c/24 h ev + Doxiciclina 100 mg c/12 h vo o ev + Metronidazol 500mg c/12 h vo o ev
por 7-10 días. - En caso de ATO completar 14 días con Metronidazol 500mg v.o. c/12 h
15
Q
Indicaciones quirúrgico inmediato laparoscopía
A
- Con dg no claro
- Recurrencia de PIP en mujeres con dg previo realizado por clínica
- Mujeres con deseo de paridad futura
