SUA Flashcards
1
Q
Sangrado menstrual normal
A
- Regularidad: Variación ≤ 7-9 días
- Frecuencia: Entre 24-38 días
- Duración: Hasta 8 días
- Volumen: < 80 ml, pero que clínicamente no altera la calidad de vida
2
Q
Alteración frecuencia menstrual
A
- Infrecuentes (oligomenorrea): c/38 días en 6 meses
- Frecuentes (polimenorrea): c/24 días
3
Q
Alteración regularidad menstrual
A
Irregular: Variación de ciclo a ciclo > 8-10 días
4
Q
Alteración de la duración del flujo
A
- Prolongado: > 8 días, frecuentemente se asocia a HBM
- Acortado: 1-2 días
5
Q
Alteración de volumen
A
- HBM: > 80 ml x periodo menstrual
- Disminuido: < 5 ml
6
Q
Etiología estructurales (PALM)
A
- Pólipo
- Adenomiosis
- Leiomioma
- Malignidad e hiperplasia
7
Q
Etiología no estructurales (COEIN)
A
- Coagulopatía
- Disfunción ovulatoria
- Endometrial
- Iatrogénica
- No clasificable
8
Q
Primer diagnóstico a descartar
A
Embarazo
9
Q
Laboratorio
A
- Hemograma
- Perfil de fierro
- B-hCG
- Pruebas de coagulación
- Exámenes hormonales
- Etc
10
Q
Imágenes
A
- Eco TV o pelviana vía abdominal
- Histerosonogradía
- Histeroscopía
- TAC
- RM
11
Q
En qué personas biopsia endometrial
A
- Mujeres con sangrado intermenstrual
- > 45 a que no respondan a tratamiento
12
Q
Características POLIPOS
A
- Sangrado intermenstrual
- Eco TV S y E 90%
- Histerosonografía S y E 92-95%
- Histeroscopía S y E 90-93%
- Resectoscopía: Asintomáticos > 1.5 cm y sintomáticos
13
Q
Características ADENOMIOSIS
A
- DPC + SUA (HMB)
- Dismenorrea
- Útero aumentado de tamaño, globuloso, blando
- Si no responde tto médico: Histerectomía
14
Q
Características LEIOMIOMAS
A
- HBM
- Los que más contribuyen al SUA son los submucosos
- Tto principal: Miomectomía vs Histerectomía
15
Q
Características malignidad e hiperplasia con atipias
A
- Biopsia aspirativa endometrial: > 45 a o < con FR
- Resolución: Histerectomía total + Biopsia rápida (sirve para saber si se requiere estadificación quirúrgica)
16
Q
Características Coagulopatía
A
- HBM o sangrado menstrual prolongado desde la menarquia
- Disminución de plaquetas
- Deterioro de la función plaquetaria
- Alteraciones secundarias de la hemostasia
16
Q
Características OVULATORIO
A
- Anovulación crónica (postmenarquia): HBM
- Deficiencia de fáse lútea (perimenopausia): HBM
- Exámenes: B-HCG, Prolactina, FSH, eventual biopsia endometrial en px obesas
- Tratamiento hormonal destinado a corregir el desbalance de E y P
17
Q
Características ENDOMETRIAL
A
- Disfunción primaria de la hemostasia local del endometrial: Cíclicas y ordenadas pero con HMB. Puede mejorar con Ácido tranexámico, AINES, AC hormonales, progestinas, DIU LNG
- Inflamación endometrial (endometritis): Responden a ATB posterior a detección por cultivos o PCR (Ureaplasma o Chlamydia)
18
Q
Características IATROGÉNICAS
A
- Por uso de medicamentos
19
Q
Manejo sangrado agudo
A
- Estrógenos conjugados equino EV 25 mg c/4-6 h x 24 h + Antieméticos
- AC monofásicos con 35 ug de estrógenos 3 veces al día x 7 días, luego 1 al día VO
- Medroxiprogesterona 20 mg 3 veces x día x 7 días VO
- Ácido tranexámico 10 mg/kg EV o 500-650 mg oral c/8 h x 5 días
20
Q
Manejo sangrado crónico
A
- Ibuprofeno 600 mg c/6 h o 800 mg c/8 h, Naproxeno 550 mg iniciales y luego repetir a las 3-5 h continuar con 275-550 mg 2 veces al día, Ácido Mefenámico 500 mg c/8 h VO
- ACO monofáassicos con estrógenos 30-35 ug, 1 al día con o sin las píldoras placebo VO. 1 compromido c/8 h x 3 días, 1 compromido c/12 h x 3 días y luego 1 compromido al día x 28 dias
- Medroxiprogesterona 5-10 mg al día VO
- Medroxiprogesterona de deposito IM o SC c/3 meses, DIU LNG 19.5 mg o 52 mg x 5 años, Etonogestrel implanete subdérmico x 3 años, Ácido tranexámico 10 mg/kg EV o 500-650 mg oral c/8 h x 5 días con las menstruaciones
