Tumeur Cerebrale Flashcards
Clinique tumeur cérébrale
HTIC, crise épilepsie, déficit focaux en tache d’huile, tb cognitif, ataxie cérébelleuse, atteinte n.cranien
Épidémiologie tumeurs cérébrales
20% des K enfants
Adulte : surtout meta !! Primitif rare: méningiome(40%), gliome(30%), AH
Clinique HTIC
Céphalées matinales + vomissements + œdème papillaire au FO +/- diplopie
Clinique HTIC NR
NR : macrocranie, HTfontanelle antérieure, disjonction suture, regard en coucher de soleil
Complications tumeur cérébrale
Hémorragie intra tumorale (meta mélanome, choriocarcinome, meta K rein), hydrocéphalie, engagement, méningite tumorale
Mécanismes hydrocéphalie quand tumeur cérébrale
Par obstruction de la voie d’écoulement (PL CI) ou par pb de résorption du LCR
3 types engagement
Cingalaise, Temporal ou amygdalien
Engagement temporal
Passage rincus et hippocampe dans fente de Bichat
Paralysie du 3 homolateral avec ptôsis, myriade areactive + hemiparesie controlatérale
Engagement amygdalien
Passage dans le trou occipital
Compression du bulbe
Pb respi et mort subite
Grades des gliomes
1) astrocytome pilocytaire (enf)
2) gliome diffus de bas grade
3) gliome anaplasique
4) glioblastome
Astrocytome pilocytaire
Gliome grade 1, enfant, Penser Nf1
Hypersensible T2, svt forme kystique
Guérison avec Chir (sinon RT et CT)
Gliome diffus de bas grade
Grade 2, 30-40ans, svt révèle par épilepsie
Survie 5-10ans (transfo grade 3 et 4)
Exérèse +/- RT
Gliome anaplasique
50-60ans
Rechercher bon pronostic : del combinée 1p et 19q, méthyle tien MGMT, mut activatrice g.IDH
Chir + RT focale
Glioblastome
Grade 4, 50-60ans mauvais pronostic (survie 12-18mois)
Toujours récidive locale
Meningisme imagerie
Lesion homogène bien limitée prenant contraste +/- polylobée, signe de la queue (épaississement dural en continuité avec le méningiome)
Différents types tumeurs cérébrales
Gliomes (30%), méningiomes (40%), lymphone primitifs du SNC (5%), medulloblastome, tumeurs hypophysaires, épendymome, gangliogliome, DNET, meta cérébrales
Clinique méningiome (selon loca)
Convexité : hemiparesie ou épilepsie
Sinus caverneux : tb 5 et oculomoteurs
L’âme criblée Ethmoïde : anosmie
Pec méningiome
Surveillance ou chirurgie
Éviter tt OP
Lymphone sd primitifs du SNC
90%: LBDGC, rechutes frequente
Imagerie : aspect cotonneux periventriculaire
Pec : chimio MtX +/- RT in Toto chez jeune PAS DE CHIR !!!
Medulloblastome
Svt avant 20ans, ataxie cérébelleuse avec HTIC
Chir + RT
Risque dissémination méningée
Tumeurs hypophysaires
Adénome hypophysaire ou craniopharyngiome
Pec meta cérébrales
Exérèse possible si lesion unique, RT stéréotaxique pur lésions <3cm, RT in toto pour lésions multiples
Imagerie meta cérébrales
Lésions nodulaires prenant le contraste, effet de masse important
