Hemorragie Meningee Non Traumatique

Question 0

FO hémorragie méningée

Answer 0

Hemorragie vitréennes ou rétiniennes, œdème papillaire

Question 1

Sd méningé

Answer 1

Céphalées érosive, vomis en jet, nausées, photo/photophobie + raideur méningée, signes végétatifs

Question 2

Imagerie suspicion hemorragie méningée

Answer 2

SCANNER en urgence : hyperdensite
Peut être N si hémorragie discrète ou ancienne ⏩ IRM
Ou IRM direct si suspicion TVC

Question 3

PL d’une hemorragie méningée

Answer 3

Liquide incoagulable, uniformément rouge, surnageant xanthochromique avec pigments sanguins a partir de H12, erythrocytes/leucocytes >10^3, pression du LCS élevée

Question 4

Étiologies hemorragie méningée

Answer 4

RUPTURE ANEVRISME (+++), hemorragie sous arachnoïdienne sans causes, DA, fistule corticodurale, caver nome, TVC, amylose, maladie Moyamoya, anevrisme mycotique, sd vasocs réversible, Behcet, vascularite, lésions médullaires (MAV, cavernome), tumeurs, bourre l’iode, coagulopathie, toxiques

Question 5

Rupture ANEVRISME et hemorragie méningée

Answer 5

A. Communicante moyenne, a. Carotide interne, a. Cérébrale moyenne, a. Vertebrobasilaire

Question 6

Examen clé rupture anevrisme

Answer 6

Angiographie (mais de - en - systématique depuis angioscanner)

Question 7

Tt rupture anevrisme cérébral

Answer 7

Précoce ou retarde (si tb cs, tb neurovégétatifs sévères, spasme artériel
CHIR ou EMBOLISATION

Question 8

Date de récidives rupture anevrisme cérébral

Answer 8

Surtout entre J7 et J11

Question 9

Complications hemorragie méningée

Answer 9

HTIC, hydrocéphalie aigue précoce ou chronique, récidive (surtout quand rupture anevrisme), VASOSPASME CÉRÉBRAL, hypoNa, arythmie, hyperthermie, complications liée à la REA…

Question 10

Clinique hydrocéphalie chronique

Answer 10

Triade : tb marche (abasie) + tb sphinctériens + tb cognitifs

Question 11

VASOSPASME cérébral

Answer 11

Vasoconstriction sévère et prolongée a J4-10 de hemorragie méningée. Peut durer 2-3semaines. +/- symptomatique si ischémie cérébrale

Question 12

Prévention du VASOSPASME cérébral

Answer 12

NIMODOPINE (inhibiteur Ca) avec surveillance TA

Question 13

Mortalité hemorragie méningée

Answer 13

60% en phase initiale

Question 14

Mauvais pronostic hemorragie méningée

Answer 14

> 70ans, HTIC initiale, tb cs, déf neuro, resaig’emét précoce ou vasospasme, anevrisme non accessible en Chir ou radio-intervention

Question 15

Pec hemorragie méningée

Answer 15

REPOS lit strict + bilan preop + a jeun, VVP, SNG…
ANTALGIQUES (éviter morphiniques et AINS ci)
NIMODIPINE (prévention vasospasme)
Tt etiologie

Question 16

FR hémorragie méningée

Answer 16

HTA, tabac, OH