Parkinson

Question 0

Physiopathologie maladie Parkinson

Answer 0

↘️progressive des neurones dopaminergiques de la voie nigrostriatale
Signes moteurs quand reste 40-50% des neurones
Puis signes axiaux et cognitifs

Question 1

Épidémiologie maladie Parkinson

Answer 1

1,5% des >65ans

2ème cause d,handicap moteur chez personnes âgées (1e:AVC)

Question 2

Sd Parkinsonien

Answer 2

Tremblements + rigidité plastique + akinésie/bradykinesie/hypokinésie

Question 3

Sd parkinsonien dans maladie Parkinson

Answer 3

Unilateral asymétrique
Tremblements de repos augmenté par émotion et calcul mental, roue dentée, gêne écriture et marche (perte ballant bras, demi tour décomposé, lent), ralentissement marionnette, voix monocorde..

Question 4

Signes non moteurs de maladie Parkinson

Answer 4

Trouble sommeil paradoxal (agressivité, défensive), pfs sd parkinsonien atypique (manque 1 des 3)
+ tardif : dépression, douleurs, tb cognitifs, dysautonomie…

Question 5

Drapeaux rouges du sd parkinsonien

Answer 5

Pas de réponse au tt dopa, progression rapide (chute précoce), signes précoce cognitifs/pseudobulbaire/dysautonomie/sd cérébelleux, atteinte pyramidale, tb oculomoteurs, signes corticaux

Question 6

Diagnostic maladie Parkinson

Answer 6

CLINIQUE
Tremblement repos+ sd parkinsonien asymétrique + réponse tt dopa + absence de drapeaux rouges + absence facteurs iatrogènes

Question 7

Paraclinique maladie de Parkinson

Answer 7

Que chez <40 ans : IRM cérébrale, bilan cuivre

Question 8

Pec initiale maladie Parkinson <65ans

Answer 8

Agonistes dopaminergiques + domperidone

+/- IMAOB ou Ldopa

Question 9

Agonistes dopaminergiques

Answer 9

Pramipexole, ropinirole, rotigodine

Piriberil (pour forme à prédominance tremblante)

Question 10

EI agonistes dopaminergiques

Answer 10

Psy : achats compulsifs, jeu, hyperalgie, hypersexualite, …

Question 11

Pec maladie Parkinson >65-70ans

Answer 11

Ldopa (dose minimale efficace) + domperidone

Question 12

Complications Parkinson liées au tt

Answer 12

1) Fluctuations d’efficacité

2) dyskinésie de milieu de dose ou pic, ou biphasiques

Question 13

Pec fluctuation (Parkinson)

Answer 13

fractionner Ldopa
rajouter ou ↗️ ago dopa
+ ICOMPT
+/- apomorphine si blocage sévère

Question 14

Pec dyskinésie (Parkinson)

Answer 14

↘️ dose Ldopa + fractionnement

Question 15

Pec fluctuation/dyskinésie sévères non contrôlées

Answer 15

Stimulation haute fréquence noyaux sous thala (pour jeune sans tb cognitifs et handicap++) ou pompe apomorphine et Ldopa en continue sur gastrostomie

Question 16

Évolution maladie Parkinson

Answer 16

Déclin moteurs et cognitifs

Pas de réponse au traitement dopaminergique

Question 17

Signes axiaux maladie Parkinson

Answer 17

Dysarthrie, tb marche (freezing, festination), tb posture ou tb équilibre postural avec chutes

Question 18

Tb cognitifs dans maladie Parkinson

Answer 18

80% après 15-20ans d’évolution

Hallucinations et délires Pfs lie au tt dopa (clozapine) / démence (anticholestatine) / dépression

Question 19

Dysautonomie

Answer 19

HTO, tb vesiculo-sphinctériens, constipation, hypersialorrhee..

Question 20

Tb du sommeil Parkinson

Answer 20

Agressivité/défensive lors SP

Explication du malade compatible avec gestes effectues

Question 21

Mesures associées maladie Parkinson

Answer 21

KINÉSITHÉRAPIE

ALD, orthophonie, psy, …

Question 22

Étiologies sd parkinsonien

Answer 22

Iatro(neuroleptiques), AMS, PRP, dégénérescence corticobasale, démence à corps de Lewy, maladie Wilson, maladie Parkinson, vasculaire, intox CO ou manganèse

Question 23

Sd parkinsonien iatrogène

Answer 23

Neuroleptiques, /!\ neuroleptiques caches : métoclopramide, metopimazine, alimemazine/ -Ca / antidépresseurs
Sd parkinsonien symétrique avec tremblement attitude et action

Question 24

Atrophie multisystematisee

Answer 24

Sd parkinsonien asymétrique, sd cérébelleux, dysautonomie, sd pyramidal

Question 25

Paralysie supra nucléaire progressive

Answer 25

Sd parkinsonien axial et symétrique, paralysie oculomotrice de la verticalité, tb équilibre postural (chutes précoces), tb cognitifs précoces (apathie, démence)

Question 26

Dégénérescence corticobasale

Answer 26

Sd parkinsonien asymétrique, myoclonique/dystopies distal es, mains capricieuses/étrangère, signes corticaux (apraxie, aphasie, tb sensitifs)

Question 27

Démence à corps de Lewy

Answer 27

Sd parkinsonien asymétrique, tb cognitifs et démence précoces avec hallucinations et fluctuations de la vigilance, hypersensibilité au neuroleptiques

Question 28

Sd parkinsonien étiologie vasculaire

Answer 28

Sd parkinsonien bilatéral symétrique

Peu sensible au tt dopa, freezing précoce, sd pseudobulbaire

Question 29

Sd pseudobulbaire

Answer 29

Dysarthrie et dysphagie

Question 30

Épidémiologie maladie de Wilson

Answer 30

Rare, début après 35ans exceptionnel

Question 31

Physiopathologie maladie de Wilson

Answer 31

Transmission autosomique récessive, mutation g.ATPB7 du chr7 ⏩ accumulation hépatique de cuivre puis libération extra hépatique

Question 32

Clinique maladie de Wilson

Answer 32

HEPA : cirrhose, hépatite aiguë, hmg
NEURO : sd parkinsonien, tremblement postural et intention, dystonie focale ou généralisée, sd cérébelleux
PSY, + rare : rein, cœur, osteoarticulaire

Question 33

Paraclinique maladie de Wilson

Answer 33

Bilan cuivre, bilan hepa avec f.5 et 2,NFS
Examen lampe à fente
Test génétiques si arguments

Question 34

Pec maladie de Wilson

Answer 34

Chr l’auteur du cuivre : Dpenicillamine

+/- transplantation hépatique