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Neurologie > Epilepsie > Flashcards

Epilepsie Flashcards

0
Q

Physiopathologie crise épileptique

A

Hyperactivite paroxystique d’un groupe de neurones

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1
Q

Épidémiologie épilepsie

A

0,5% de la pop,
Surtout enfant et >60ans
50% avant 10 ans

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2
Q

Physiopatho épilepsie

A

Mala chronique où crises épilepsie récidivantes

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3
Q

Différentes crises généralisées

A

Toxico cloniques ; myoclonique massives bilatérales ; absences

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4
Q

CGTC

A

iPhone tonique puis clonique puis phase résolutive de Qqs minutes
Au réveil : amnésie de l’épisode, courbatures, céphalées

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5
Q

Phase tonique

A

10-20sec

Cri, perte cs, contraction muscles squelettiques, apnée, +/- morsure lat langue

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6
Q

Phase clonique

A

20-30sec

Secousses bilatérales synchrones

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7
Q

Phase résolutive CGTC

A

Ucoma profond, hypotoni, relâchement musculaire, énurésie, respiration ample

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8
Q

Myoclonies massives bilatérales

A

Pas de tb conscience, secousse musculaire en flexion extension
Parfois FD : lumière intermittente

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9
Q

EEG myoclonique massives bilatérales

A

Polypointes généralisées, bilatérales, symétriques, synchrones

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10
Q

Absences typiques

A

Rupture de contact isolée et EEG pathognomonique

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11
Q

EEG absence typique

A

Décharge de quelques sec, généralisée, synchrone, bilatérale, symétrique, de pointeonde a 3Hz, brutale

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12
Q

Absence atypique

A

Association avec autre symptôme (CTC ou atopie chez l’enfant) ou EEG atypique

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13
Q

Crise épileptique partielle avec signes moteurs

A

Somatomotrice : marche bravais-jacksonnienne : cortex moteur primaire controlatéral
Déviation corporelle : cortex frontal
Phonatoire : cortex rolandique
Colonie ou spasme

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14
Q

Crise épileptique partielle avec signes sensitifs ou sensoriels

A

Somatosensitive : cortex pariétal 1
Hallu élémentaires visuelles : occipital, pericalcarin oppose
Illusions visuelles, palinoscopie, heautoscopie
Auditive : aire auditive 1
Olfactive : orbitofrontal ; Gustative : péri oculaire
vertigineuse (cortex pariétal)

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15
Q

Crise épileptique partielle + signe végétatifs

A

Arythmies, horripilation, hypersalivation, pesanteur épigastrique (temporal interne)

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16
Q

Crises épileptique partielles + signes psy

A

État de rêve, impression d’étrangeté (temporal interne)

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17
Q

Crises épileptiques partielles complexes

A

Rupture de contact, amnésie (immédiate ou très rapide) +/- automatismes (mâchonnement, pourlechage) ou nouvelle activité motrice (grattage, marche, masturbation…)

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18
Q

Différentes épilepsie généralisée idiopathiques

A

Épilepsie absence
Épilepsie avec CGT au réveil
Épilepsie myoclonique juvénile bénigne

19
Q

Épilepsie myoclonique juvénile

A

Signe tasse à café le matin
EEG intercritique : polypointes ondes généralisées + photosensibilité
/!\ pharmacodépendance au tt (90% récid quand arrêt)
Origine génétique

20
Q

Épilepsie avec CGTC au réveil

A

Début ado, svt

21
Q

Épilepsie absence généralisée idiopathique

A

Environ 7 ans, 10% des épilepsies des 3-12ans. Absences typiques inaugurales a 100/j
Bon pronostic immédiat, tardif : 40% feront CGTC (- favo si début >8 ans,

22
Q

Épilepsie partielle intercritique

A

Que enfant et ado, surtout épilepsie a paroxysmes rolandiques qui débute à 3-13ans et guérit vers 16ans sans traitement nécessaire

23
Q

EEG intercritique épilepsie partielle idiopathique

A

Pointes centro-temporales lentes biphasiques sur fond normal

24
Q

Épilepsie temporale interne avec sclérose

A

Début ado ou adulte jeune par crises partielles complexes (gêne épigastrique puis arrêt psychomoteur regard fixe, mâchonnement/frottement..)
Tt Chir possible si pharmacorésistance

25
Q

Sd de West

A

Rare et grave 2 mois-1an, spasmes flexion-extension + RDPM + Hypsarthymie
Pfs 2 a encéphalopathie, patho metabo, mala bourneville

26
Q

Sd Lennox gastaut

A

GRAVE, <8ans (pic 3-5ans)

Crises tonique/atonique/absences atypique quotidiennes + RM, tb comportement…

27
Q

EEG intercritique sd Lennox Gastaut

A

Pointes ondes lentes bouffées bu synchrones très nombreux sur fond ralenti

28
Q

Sd Landau Kleffer (aphasie acquise épileptique)

A

Enfant, aphasie sensorielle + tb perso + hyperkinesie, crise épileptique inaugurale (50%) puis disparaît (seule truc qui régresse)
EEG : paroxysme plurifocaux actives par le sommeil, pfs POCS
Séquelles neuro +++

29
Q

POCS

A

Début environ 4ans avec crises nocturnes généralisées ou partielles
8 ans : augmentation de la fréquence des crises avec stagnation psychomotrice
Amélioration à 12ans mais séquelle possible
Tt = benzo ou cc

30
Q

EEG POCS

A

Pointes ondes continues >85% du tracé pendant le sommeil lent

31
Q

Étiologies épilepsie

A

Tumeurs, vascu (AVC, angiome cérébral, rupture anevrysme), trauma, INF°, anomalie développement cortical, toxiques (OH, cocaïne, amphétamines, intox plomb ou Mn), iatro (psychotrope, lithium, sevrage benzo, barbituriques), HYPOGLYCÉMIE, hypoCa, hypoNa, hyperglycémie hyperosmolaire, IRn, déf vit B(NN)

32
Q

Tt épilepsie généralisée idiopathique

A

Depakine ou lamictal ou trileptal ou keppra

Vérification tolérance à M1, M3 et tous les 6 mois

33
Q

Tt épilepsie partielle

A

Keppra ou lamictal ou trileptal

Vérification tolérance à M1, M3 et tous les 6 mois

34
Q

Infication arrêt d’un tt antiépileptique

A

Si EEG N et absence de lesion epileptogene
Quand pas de crises depuis >2-3ans
/!\ arrêt PROGRESSIF

35
Q

Mesures associées épilepsie

A

/!\ OH et sommeil, CI sport extrême, pas de travail de conducteur (sauf si pas de crise depuis >10ans sans tt) mais conduite possible selon avis commission spécialisée après 3-6mois de tt

36
Q

Épilepsie et grossesse

A

Supplémentation acide fol inique avant conception
Ok pour tt dépakine, tegretol, lamictal
+ vit K 3ème trimestre

37
Q

Traitement dans épilepsie

A

Toutes crises sauf épilepsie a paroxysmes rolandiques, 1er épisode de CGTC avec FD (à discuter),EEG inteRcritique N et bon vécu et la crise

38
Q

EEG pendant CGTC

A

Activité rapide bas voltage avec amplitude croissante (phase tonique) puis polypointes ou polypointes ondes progressivement ralenties (phase cloniques) svt artefacts musculaires, puis ondes lentes généralisées avant retour état antérieur

39
Q

Infication scanner dans épilepsie

A

Devant toute crise inaugurale isolée

Pas obligatoire dans épilepsie-absence, épilepsie myoclonique juvénile bénigne, épilepsie a paroxysmes rolandiques

40
Q

PL dans crise épileptique

A

Si céphalées aiguës et scanner normal

Ou si contexte fébrile

41
Q

État de mal épileptique

A

Quand succession de crises (2 en 20 minutes) ou crise prolongée

42
Q

État de mal épileptique convulsivant

A

En 30 min : tb végétatif, acidose, œdème cérébral
En 1h : lésions neuro irréversibles
Risque décès par collapsus cardio respiratoire

43
Q

État de mal épileptique non convulsivant

A

Confusion mentale,
état de mal épileptique absence + myoclonies péri oculaire ou buccales (surtout les vieux)
État de mal épileptique partiel complexe : rare, confusion mentale isolée

44
Q

Facteur favo état de mal épileptique

A

Mauvais tt, pb cérébral aigue, tb metabo

45
Q

Pec état de mal épileptique

A

Liberation VaS et O2 + rechercher HYPOGLYCÉMIE + 2VVP dont 1 NaCl+G30% + 10mg Diazepam en 3 minutes + fosfenytoine ou phenytoine (Max 50mg/min)
Si persistante > 20 min : phénobarbital 20mg/kg (Max 100/min)
Si >40 min : thiopendal 5mg/kg bolus puis 5mg/kg/h

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