Coma Non Traumatique

Question 0

Étiologies métaboliques coma

Answer 0

Hypoglycémie, anoxie, hyper/hypo-osmolairite, encéphalopathie Gayet Wernicke, hepatique, IRn, hyperCa, ISA, hypothyroïdie sévère,

Question 1

Physiopathologie coma

Answer 1

Défaillance formation réticulée ascendante

Question 2

Encephalopathi Gayet Wernicke

Answer 2

Carence en B1

Question 3

Étiologies toxique coma

Answer 3

+ fréquent !
IATROGENIE : surdosage opiacés (tt=nolaxone), barbiturique (coma calme, hypotonique), tricyclique(convulsions, myriade…)
OH, CO, organophosphores (atropine)

Question 4

Étiologies coma non traumatique

Answer 4

Métabolique, toxique, infections, vasculaires, processus expansifs, épilepsie

Question 5

Classification coma

Answer 5

1) coma vigil, réponse possible, mvt approprie
2) coma léger, réponse inadaptée
3) coma profond, décérébration
4) coma dépassé, myriade, perte fonction végétatives

Question 6

Engagement temporal

Answer 6

Myriade unilatérale a réactivé et hemiparesie controlatérale

Question 7

Engagement des amygdales cérébelleuses

Answer 7

Crises motrices postérieures attitude opisthonos

Question 8

Mort cérébrale

Answer 8

Coma aréactif, pas de réflexe TC, pas de ventilation spontanée + 2EEG nul(de 30min a 4h intervalle) ou rien a l’angiographie + absence d’hypothermie ou de traitement supp ressers d’activité cérébrale

Question 9

Paraclinique coma non traumatique

Answer 9

DEXTRO, gly, Iono, créat, GDS, BH coag, alcoolémie, recherche toxique Uri et sang, dosage CO
ECG, RT +/- scanner cérébral si étiologies non évidente, IRM
+/- HC, PL, EEG

Question 10

Per urgence coma non traumatique

Answer 10

Maintien respi et circulation
SAD et SNG
Glucose (systématique si coma inexpliqué) + B1 +/- contrôle épilepsie, prévention décubitus…

Question 11

Respiration ataxique

Answer 11

Atteinte du bulbe

Attention : Arrêt cardiaque imminent !