Confusion Flashcards
Confusion
Brutale ou rapide, TB ATTENTION (langage incohérent, pb mémoire, DTS..) + TB COMPORT (anxiété, agitation…) + FLUCTUATION +++ pfs jusqu’à inversion rythme nyctemeral
+/- Myoclonies, asterixis
Amnésie lacunaire de l’épisode
Facteur favorisant confusion
Sujet âge, démence sous jacente, immobilisation, deficit sensoriel, dénutrition, comorbidites, poly médication, atcd de confusion, dépression
Étiologies toxiques confusion
OH (aigu ou sevrage) ; Héroïne, cocaïne
MEDIC (benzo++, antidépresseurs, neuroleptiques, lithium, antiépileptiques, anticholinergiques, dérives morphines..)
CO, toxiques industriels, SEVRAGE PSYCHOTROPES
Étiologies métaboliques confusion
Tb hydroélectrique (Na, hyperCa, hypoK..) HYPOGLYCÉMIE, décompensation diabete, ISA, hypothyroidie, IAH aigue, décompensation patho chronique, carence vit (Gayet Wernicke, pellagre, Korsakoff, marchiafava-bignami)
Étiologies infectieuses confusion
Toutes les infections !!!
Étiologies neuro confusion
Hemorragie méningée, processus expansif, TC, HSD, hématomes AVC, épilepsie généralisée, autre patho chronique décompensée (SEP, Parkinson…)
Étiologies générales confusion
Hypothermie, hypoxie ou anoxie cérébrale, post opératoire
Bilan de confusion
Iono, creat avec DFG + Ca + CRP + BH + albu + NFP + coag + glycémie + BU + GDS + ECG + RT
+/- TDM si focalisation, suspicion hemorragie méningée, TC
Pec confusion
URG! H° + hydratation et nutrition, chambre seul au calme, stop medic non indispensable (/!\ ne pas arrêter brutalement psychotropes)
Si agitation dangereuse : benzo t1/2 Courte
Au pire : contention
+ tt etio +++
Aphasie de Wernicke
Logorrhée incompréhensible avec paraphasies sémantiques, néologismes
Rechercher signes neuro associés (HLH droite) ⏩TDM en urgence
Ictus amnésique
Tb de la mémoire brutal de 6-8h spontanément réversible laissant lacune amnésique
Désorientation temporelle avec répétition même questions
Récidive possible (20%)
Sd Korsakoff
Évolution de Gayet Wernicke
DTS, amnésie rétrograde avec oubli à mesure, fabulations, anosognosie
