Cephalees Flashcards
Etiologie céphalées primaires
Migraines, psychogène, céphalées chroniques quotidiennes
Étiologies secondaires céphalées
Hemorragie méningée, TVC, autres causes vascu (AVC, vasocs, encéphalopathie HT, nécrose pituitaire), processus expansif, HTIC bénigne, hypotension du LCR, méningite ou ME, DA, névralgie Arnold, HORTON, glaucome angle fermé, sinusite aigue, intox Co
Céphalées dans hemorragie méningée
EXPLOSIVE
Céphalées dans TVC
Récente et progressive +/- signes HTIC, signes focalisation
Bilan et a bascule, contexte : post partum, femme jeune…
Sd vasoconstriction cérébrale
Céphalées en coup de tonnerre +/- déficit focal, épilepsie
Peut se répéter en salves pendant 1-3sem, AngioIRM : rétrécissement art intracrânienne diffus et segmentaire
Réversible en 1-3 mois
Encéphalopathie HT
Céphalées avec confusion, tb vigilance, épilepsie, déf focal
Nécrose pituitaire
Céphalées brutale + tb visuels
Processus expansif intracrânien
Céphalées d’HTIC : ↗️ a l’effort et coucher , améliorées par vomissements, œdème papillaire bilatéral au FO, ralentissement psy, éclipses visuelles, diplopie
HTIC bénigne
HTIC sans processus expansif retrouve
Contexte : femme jeune et obèse, cc, vit À
PL évacuatrice et diagnostique
Hypotension du LCR
Svt brèche (iatro ou trauma), céphalées diffuses qui disparaissent en position allongée, svt progressive +/- acouphène, nausées, diplopie
Tt = blood patch
Complic : HSD, TVC
Céphalées dans Horton
Lourdeur temporale avec fond continu et augmente au contact
Pec céphalées aiguës
Antalgiques (éviter AINS) + tt etiologie en urgence
Céphalées primaires : antalgiques +/- métoclopramide, isolement pièce sombre, AINS svt efficace (si persiste recherche cause IIaire)
Cat céphalées récente et inhabituelle
En urgence : imagerie (scanner ou IRM) +/- angioscanner +/- PL (si suspicion infection ou scanner N)
VS, CRP, Doppler TSA, exam ophtalmo et FO, exam ORL
