Migraines Et Algies De La Face

Question 0

Migraine sans aura (critère IHS)

Answer 0

> 5 crises de 4-72h sans tt + 2 parmi céphalées unilat/pulsatile/modérées a sévères/augmentées a l’effort + 1 parmi photo/photophobie/nausées/vomis au cours de la crise + pas d’autre étiologie

Question 1

Épidémiologie migraines

Answer 1

Début avant 40ans

F>H

Question 2

Migraine avec aura (critère IHS)

Answer 2

> 2 crise avec aura réversible (tb langage, tb visuel, tb sensi) + 2 parmi aura unilat/progressive en >5min/chaque symptôme durant 5-60min + pas d’autre etiologie retrouvée

Question 3

Tt crise migraineuse

Answer 3

Aspirine ou AINS +/- métoclopramide
TRIPTANS : sumatriptan (possible en 1ère intention si sévère) pas d’action sur l’aura !
+ repos au calme, tt FD

Question 4

Tt fond migraine

Answer 4

Pour diminuer fréquence des crises, quand >2crises/mois sévères, longues et résistantes au tt
1ère intention : propanolol, metoprolol, axetorone, amitriptyline (laroxyl)

Question 5

État de mal migraineux

Answer 5

Crise >72h svt favorise par abus médicamenteux ou terrain anxiodepressif

Question 6

Pec état de mal migraineux

Answer 6

Sumatriptan SC (si pas de dérives ergot de seigle depuis >24h)
Si échec : H° + réhydratation + tricyclines IV

Question 7

Terrain algie vasculaire de la face

Answer 7

Homme jeune (20-40ans), FD = OH

Question 8

Clinique algie vasculaire de la face

Answer 8

Douleur intensité Max en Qqs minutes, type déchirement/brûlures, TOUJOURS DU MÊME CÔTÉ, periorbitaire, 15min-3h +/- a heure fixe
+ manif végét homolat : larmoiement, congestion nasale, sudation cutanée, CBH

Question 9

Évolution Algies vasculaires de la face

Answer 9

Pls crises par jour, période de crises quotidiennes de 2-8semaines
+ rare :

Question 10

Para clinique algie vasculaire de la face

Answer 10

Diagnostic clinique mais faire IRM si doute diag (CBH = DA?)

Question 11

Tt accès algie vasculaire de la face

Answer 11

Sumatriptan SC (fait disparaître la crise en 5-10min)
O2

Question 12

Tt fond algie vasculaire de la face

Answer 12

Stop OH +/- verapamil ou cc (risque de rebond a l’arrêt)
Autre : methylgerside, indometacine
Forme chronique : lithium

Question 13

Épidémiologie névralgie du trijumeau

Answer 13

Femmes >50 ans

Frequent

Question 14

Physiopathologie névralgie du trijumeau

Answer 14

Compression du 5 par artère naissant de l’artère basilaire

Question 15

Clinique névralgie du 5

Answer 15

Douleur unilat du V 2>3>1 (pfs sur 2 branches) a type de décharges électriques de Qqs sec en salves pdt Qqs minutes, pls fois/j pendant qqs j a 1 semaine
FD : spontané ou mastication, ouverture bouche, zone gâchette…

Question 16

Etiologie névralgie du V

Answer 16

Secondaires : SEP, syringomelie, néo, anevrisme a. Basilaire, méningite, #, TVC, neurinome du 8, AVCi l’apéro bulbaire
ESSENTIELLE

Question 17

Clinique orientant vers etiologie secondaire de la névralgie du V

Answer 17

Douleur moins intense, territoire V1 avec persistance fond dlrs entre les accès et anomalies a l’examen

Question 18

Pec névralgie du V

Answer 18

Tt antalgique + etiologie
1ère int : tegretol (augmentation progressive JUSQUA dose min efficace), clonazepam, oxcarbamazepine
Chir : formes rebelles : thermocoagulation percutanée du gg Gasser (ou décompression vasculaire)

Question 19

Hemorragie paroxystiques

Answer 19

Femme, douleurs intenses orbitaires par crises brèves (2-45min) et frequente
INDOMETACINE = test diag

Question 20

Névralgie primaire du glossopharyngien

Answer 20

Rare, douleur unilat en salves de quelques secondes a types de décharges a la base de la langue, CAE…

Question 21

Névralgie d’Arnold (occipitale)

Answer 21

Céphalées région occipitale sur fond de brûlures déclenchées par mvt du cou ou pulsatile
Tt = AINS, Clonazepam +/- infiltration…

Question 22

Migraine hémiplégique familiale

Answer 22

Cause rare de migraine, transmission autosomique récessive

Souvent migraine avec aura motrice

Question 23

Étiologies essentielles algies de la face

Answer 23

Migraine, algie vasculaire de la face, névralgie du trijumeau, hemicranie paroxystique, névralgie primaire du glossopharyngien, névralgie d’Arnold