Migraines Et Algies De La Face Flashcards
Migraine sans aura (critère IHS)
> 5 crises de 4-72h sans tt + 2 parmi céphalées unilat/pulsatile/modérées a sévères/augmentées a l’effort + 1 parmi photo/photophobie/nausées/vomis au cours de la crise + pas d’autre étiologie
Épidémiologie migraines
Début avant 40ans
F>H
Migraine avec aura (critère IHS)
> 2 crise avec aura réversible (tb langage, tb visuel, tb sensi) + 2 parmi aura unilat/progressive en >5min/chaque symptôme durant 5-60min + pas d’autre etiologie retrouvée
Tt crise migraineuse
Aspirine ou AINS +/- métoclopramide
TRIPTANS : sumatriptan (possible en 1ère intention si sévère) pas d’action sur l’aura !
+ repos au calme, tt FD
Tt fond migraine
Pour diminuer fréquence des crises, quand >2crises/mois sévères, longues et résistantes au tt
1ère intention : propanolol, metoprolol, axetorone, amitriptyline (laroxyl)
État de mal migraineux
Crise >72h svt favorise par abus médicamenteux ou terrain anxiodepressif
Pec état de mal migraineux
Sumatriptan SC (si pas de dérives ergot de seigle depuis >24h) Si échec : H° + réhydratation + tricyclines IV
Terrain algie vasculaire de la face
Homme jeune (20-40ans), FD = OH
Clinique algie vasculaire de la face
Douleur intensité Max en Qqs minutes, type déchirement/brûlures, TOUJOURS DU MÊME CÔTÉ, periorbitaire, 15min-3h +/- a heure fixe
+ manif végét homolat : larmoiement, congestion nasale, sudation cutanée, CBH
Évolution Algies vasculaires de la face
Pls crises par jour, période de crises quotidiennes de 2-8semaines
+ rare :
Para clinique algie vasculaire de la face
Diagnostic clinique mais faire IRM si doute diag (CBH = DA?)
Tt accès algie vasculaire de la face
Sumatriptan SC (fait disparaître la crise en 5-10min) O2
Tt fond algie vasculaire de la face
Stop OH +/- verapamil ou cc (risque de rebond a l’arrêt)
Autre : methylgerside, indometacine
Forme chronique : lithium
Épidémiologie névralgie du trijumeau
Femmes >50 ans
Frequent
Physiopathologie névralgie du trijumeau
Compression du 5 par artère naissant de l’artère basilaire
Clinique névralgie du 5
Douleur unilat du V 2>3>1 (pfs sur 2 branches) a type de décharges électriques de Qqs sec en salves pdt Qqs minutes, pls fois/j pendant qqs j a 1 semaine
FD : spontané ou mastication, ouverture bouche, zone gâchette…
Etiologie névralgie du V
Secondaires : SEP, syringomelie, néo, anevrisme a. Basilaire, méningite, #, TVC, neurinome du 8, AVCi l’apéro bulbaire
ESSENTIELLE
Clinique orientant vers etiologie secondaire de la névralgie du V
Douleur moins intense, territoire V1 avec persistance fond dlrs entre les accès et anomalies a l’examen
Pec névralgie du V
Tt antalgique + etiologie
1ère int : tegretol (augmentation progressive JUSQUA dose min efficace), clonazepam, oxcarbamazepine
Chir : formes rebelles : thermocoagulation percutanée du gg Gasser (ou décompression vasculaire)
Hemorragie paroxystiques
Femme, douleurs intenses orbitaires par crises brèves (2-45min) et frequente
INDOMETACINE = test diag
Névralgie primaire du glossopharyngien
Rare, douleur unilat en salves de quelques secondes a types de décharges a la base de la langue, CAE…
Névralgie d’Arnold (occipitale)
Céphalées région occipitale sur fond de brûlures déclenchées par mvt du cou ou pulsatile
Tt = AINS, Clonazepam +/- infiltration…
Migraine hémiplégique familiale
Cause rare de migraine, transmission autosomique récessive
Souvent migraine avec aura motrice
Étiologies essentielles algies de la face
Migraine, algie vasculaire de la face, névralgie du trijumeau, hemicranie paroxystique, névralgie primaire du glossopharyngien, névralgie d’Arnold
