Tuberculose na infância Flashcards
Tuberculose na infância
Qual a bactéria causadora da tuberculose?
”
Mycobacterium tuberculosis
”
Tuberculose na infância
Qual é a via de transmissão da tuberculose?
”
Por gotículas de saliva (gotículas de Flugge)
”
Tuberculose na infância
Por que é necessário ter uma atenção especial à tuberculose na infância?
”
Pois as crianças geralmente pegam de adultos infectados, sendo necessário investigar os familiares, além de terem maior susceptibilidade à infecção e desenvolvimento de formas disseminada e graves (<10 anos principalmente)
”
Tuberculose na infância
Como muitas crianças com tuberculose são assintomáticas nas fases iniciais da doença é necessário fazer o diagnóstico precoce através…
”
Da procura dos familiares infectados
”
Tuberculose na infância
V/F O adoecimento pela tuberculose na criança pode ocorrer anos após a infecção
”
Falso. Geralmente ocorre de 1 a 3 meses depois da infecção, diferente dos adultos
”
Tuberculose na infância
Qual a diferença entre a infecção por tuberculose entre a criança e o adulto?
”
A infecção pelo M. tuberculosis na infância tem maior chances de evoluir para doença sistêmica com mais rapidez e frequência do que no adulto.
”
Tuberculose na infância
Quais são as duas formas mais graves da tuberculose?
”
- Tuberculose miliar
- Neurotuberculose
“
Tuberculose na infância
Qual a principal dificuldade diagnóstica na tuberculose da infância?
”
As crianças carregam menos bacilos (paucibacilares), tendo maior dificuldade de diagnóstico através da baciloscopia.
”
Tuberculose na infância
Quais são as formas mais comuns de tuberculose na pediatria? (4)
”
- Tuberculose linfoganglionar
- Meningoencefalite
- Tuberculose pleural
- Tuberculose osteoarticular
“
Tuberculose na infância
Quais os critérios para o diagnóstico de tuberculose latente (ILTB)? (2)
”
- História clínica com exposição a adulto bacilífero
- Teste tuberculínico positivo
Ambos sem a pessoa apresentar sinais ou sintomas.
”
Tuberculose na infância
Quais os critérios para o diagnóstico da tuberculose pulmonar? (4)
”
- História clínica com exposição a adulto bacilífero
- Teste tuberculínico presente
- Alterações difusas no raio-X
- Quando clínico compatível
É necessário todos os critérios acima
”
Tuberculose na infância
Qual o quadro clínico de tuberculose? (8)
”
É muito variável podendo ter:
- Tosse produtiva (+ 2 semanas)
- Dispneia
- Febre baixa (>15 dias)
- Baixo ganho de peso
- Astenia
- Sudorese noturna
- Linfadenomegalia
- Hepatoesplenomegalia
“
Tuberculose na infância
V/F A tuberculose muitas vezes pode ser confundida com outras doenças respiratórias comuns, como infecções ou pneumonias complicadas e até asma
”
Verdadeiro.
”
Tuberculose na infância
V/F Em crianças menores de 10 anos a tuberculose apresenta escarro sanguinolento ou hemoptise.
”
Falso. Em crianças menores de 10 anos raramente a tuberculose apresenta escarro sanguinolento ou hemoptise.
”
Tuberculose na infância
Deve-se suspeitar de tuberculose naquelas crianças com pneumonia que….
”
Não melhoram com a antibioticoterapia habitual.
”
Tuberculose na infância
O que é o teste tuberculínico (PPD)?
”
É a injeção no antebraço do PPD-RT23, com leitura em 72 horas pela mensuração do diâmetro de enduração.
”
Tuberculose na infância
Quando o teste tuberculínico é considerado positivo?
”
Se diâmetro de enduração ≥5mm
”
Tuberculose na infância
Quanto tempo o teste tuberculínico pode demorar para positivar? Quando pode dar um falso negativo?
”
Pode demorar de 2 a 3 meses para positivar.
Pode dar falso negativo em crianças menores de 2 anos com tuberculose grave.
”
Tuberculose na infância
Qual a conduta que deve ser tomada caso teste tuberculínico negativo em comunicante de casos bacilíferos?
”
Repetir em 8 semanas.
”
Tuberculose na infância
O teste tuberculínico, se positivo, é fundamental para o diagnóstico para a doença de tuberculose?
”
Não, ele apenas demonstra a presença do Mycobacterium tuberculosis e não de que ele possui tuberculose ativa.
”
Tuberculose na infância
V/F O raio-x de tórax de tuberculose consegue ser bem característico para a doença.
”
Falso. O raio-x de tórax de tuberculose é bem difuso e não possui padrões bem definidos, apenas encontrando adenopatia hilar, compressões brônquicas, pequenos derrames e lesões parenquimatosas.
”
Tuberculose na infância
Na radiografia de tórax da tuberculose, quais lobos são mais acometidos na infância?
”
Superior
”
Tuberculose na infância
Devemos suspeitar de tuberculose quanto tivermos no raio-x de tórax…
”
Qualquer aspecto de pneumonia com evolução lenta.
”
Tuberculose na infância
No caso da baciloscopia, na criança é mais difícil a confirmação por este método devido a? (2)
”
- Baixa quantidade de bacilos disponíveis no pulmão (paucibacilares)
- Dificuldade da criança de escarrar se não for colaborativa
“
Tuberculose na infância
V/F A baciloscopia e a cultura por escarro apresentam uma boa sensibilidade para o diagnóstico de tuberculose pulmonar
”
Falso. Apenas 20% das crianças com tuberculose apresentam baciloscopia positiva.
”
Tuberculose na infância
Uma alternativa para a aquisição de amostras para a baciloscopia é o…
”
Aspirado ou lavado gástrico. A criança fica internada por 1 dia e de manhã é feita um aspirado do conteúdo gástrico, na qual ela engoliu secreções durante a noite, e é feito a baciloscopia com cultura, aumentando para 50% a chance de diagnóstico
”
Tuberculose na infância
V/F A negatividade das baciloscopias e culturas afastam a doença tuberculosa da criança.
”
Falso. NÃO afasta o diagnóstico de tuberculose na criança.
”
Tuberculose na infância
Quando não é possível encontrar o bacilo na baciloscopia, podemos utilizar o….
”
Escore de pontos para diagnóstico de TB em menores de 15 anos.
”
Tuberculose na infância
Quais são os critérios utilizados no escore de pontos para TB? (5)
”
- Manifestações clínicas: Tosse, febre, astenia, sudorese noturna, perda de peso >2 semanas (+10 pontos)
- Radiografia de tórax: Hilo aumentado, consolidação sem melhora com >2 semanas de tratamento (+15 pontos)
- Contato com adulto com TB (+10 pontos)
- PPD: >5mm (5 pontos) >10mm (10 pontos)
- Estado nutricional:
“
Tuberculose na infância
Qual é a interpretação do escore de pontos para possibilidade de tuberculose pulmonar?
”
- <25 pontos: pouco provável
- 30 a 35 pontos: provável
- ≥40 pontos: muito provável
“
Tuberculose na infância
Quais são as características da tuberculose ganglionar periférica quanto a localização, tempo de evolução, consistência e fistulização.
”
Localização geralmente unilateral, tempo de evolução é lenta (>3 semanas), com consistência dura e formação de fístula
”
Tuberculose na infância
Devemos suspeitar de tuberculose ganglionar periférica quando….
”
Não regredir com antibioticoterapia convencional
”
Tuberculose na infância
Como é feito o diagnóstico de tuberculose ganglionar periférica?
”
Biópsia através do aspirado, seguido de exame bacteriológico
”
Tuberculose na infância
Qual o quadro clínico da meningoencefalite tuberculosa? (5)
”
- Febre
- Irritabilidade
- Paralisia de nervos cranianos
- Nausea
- Vômito
- Rigidez de nuca
“
Tuberculose na infância
Como é o líquor na meningoencefalite tuberculosa?
”
Com glicose diminuida e aumento de proteína
”
Tuberculose na infância
O que é o Mal de Pott?
”
É a forma osteoarticular da tuberculose encontrado na coluna vertebral.
”
Tuberculose na infância
Quais as características da tuberculose pleural e o seu diagnóstico? (4)
”
- Derrame tubercoloso
- Dor pleurítica
- No raio-x: derrame pleural unilateral
- Toracocentese com bacterologia
“
Tuberculose na infância
Quais são as três frentes principais do tratamento de tuberculose?
”
- Quimioterapia profilática primária
- Tratamento de ILTB
- Tratamento da doença tuberculosa
“
Tuberculose na infância
V/F A infecção latente tuberculosa, assim como a tuberculose é uma doença de notificação compulsória.
”
Verdadeiro
”
Tuberculose na infância
Qual a conduta de um recém-nascido que teve contato com adulto bacilífero?
”
- Não vacinar contra a BCG
- Tomar rifampicina ou isoniazida por 3 meses
“
Tuberculose na infância
Qual a conduta de um recém-nascido que teve contato com adulto bacilífero após os 3 meses de tratamento com isoniazida ou rifampicina?
”
- Realizar o PPD
- Se negativo (<5mm): Vacinar contra BCG
- Se positivo (≥5mm): retomar o uso de antibiótico, no caso, rifampicina por 1 mês ou isoniazida por 3 meses. Não é necessário dar a BCG.
“
Tuberculose na infância
Qual é o objetivo de tratar uma ILTB?
”
Evitar que a infecção evolua para doença
”
Tuberculose na infância
O tratamento da ILTB deve ser feita em todos os indivíduos que… (4)
”
- Possuem contato com adultos bacilíferos
- Possuem PPD positivo
- Não possuem sinais ou sintomas
- Possuem menos que 15 anos
“
Tuberculose na infância
Qual o esquema terapêutico para tratamento de ILTB? (2)
”
- Uso de isoniazida de 6 a 9 meses (270 doses)
ou
- Uso de rifampicina por 4 meses (120 doses)
É sempre recomendado prescrever pelo número de doses do que pelo de meses.
”
Tuberculose na infância
Quais os 4 medicamentos que fazem parte do esquema de tratamento da tuberculose na fase intensiva padronizado pelo Ministério da Saúde?
”
RIPE
- Rifampicina
- Isoniazida
- Pirazinamida
- Etambutol
“
Tuberculose na infância
Quais os medicamentos preconizados em < 10 anos?
”
- Fase intensiva: RIP por 2 meses
- Fase de manutenção: RI por 4 meses
“
Tuberculose na infância
Quais os medicamentos preconizados em >10 anos?
”
- Fase intensiva: RIPE por 2 meses
- Fase de manutenção: RI por 4 meses
“
Tuberculose na infância
Quais os medicamentos empregados na neurotuberculose?
”
- Fase intensiva: Se <10 anos: RIP; Se >10 anos RIPE
- Fase de manutenção: RI por 10 meses
“
Tuberculose na infância
V/F A toxicidade medicamentosa no tratamento da tuberculose é menor em crianças do que nos adultos.
”
Verdadeiro.
”
