Tuberculose na infância Flashcards

1
Q

Tuberculose na infância

Qual a bactéria causadora da tuberculose?

A

Mycobacterium tuberculosis

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2
Q

Tuberculose na infância

Qual é a via de transmissão da tuberculose?

A

Por gotículas de saliva (gotículas de Flugge)

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3
Q

Tuberculose na infância

Por que é necessário ter uma atenção especial à tuberculose na infância?

A

Pois as crianças geralmente pegam de adultos infectados, sendo necessário investigar os familiares, além de terem maior susceptibilidade à infecção e desenvolvimento de formas disseminada e graves (<10 anos principalmente)

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4
Q

Tuberculose na infância

Como muitas crianças com tuberculose são assintomáticas nas fases iniciais da doença é necessário fazer o diagnóstico precoce através…

A

Da procura dos familiares infectados

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5
Q

Tuberculose na infância

V/F O adoecimento pela tuberculose na criança pode ocorrer anos após a infecção

A

Falso. Geralmente ocorre de 1 a 3 meses depois da infecção, diferente dos adultos

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6
Q

Tuberculose na infância

Qual a diferença entre a infecção por tuberculose entre a criança e o adulto?

A

A infecção pelo M. tuberculosis na infância tem maior chances de evoluir para doença sistêmica com mais rapidez e frequência do que no adulto.

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7
Q

Tuberculose na infância

Quais são as duas formas mais graves da tuberculose?

A

  • Tuberculose miliar
  • Neurotuberculose
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8
Q

Tuberculose na infância

Qual a principal dificuldade diagnóstica na tuberculose da infância?

A

As crianças carregam menos bacilos (paucibacilares), tendo maior dificuldade de diagnóstico através da baciloscopia.

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9
Q

Tuberculose na infância

Quais são as formas mais comuns de tuberculose na pediatria? (4)

A

  • Tuberculose linfoganglionar
  • Meningoencefalite
  • Tuberculose pleural
  • Tuberculose osteoarticular
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10
Q

Tuberculose na infância

Quais os critérios para o diagnóstico de tuberculose latente (ILTB)? (2)

A

  • História clínica com exposição a adulto bacilífero
  • Teste tuberculínico positivo

Ambos sem a pessoa apresentar sinais ou sintomas.

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11
Q

Tuberculose na infância

Quais os critérios para o diagnóstico da tuberculose pulmonar? (4)

A

  • História clínica com exposição a adulto bacilífero
  • Teste tuberculínico presente
  • Alterações difusas no raio-X
  • Quando clínico compatível

É necessário todos os critérios acima

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12
Q

Tuberculose na infância

Qual o quadro clínico de tuberculose? (8)

A

É muito variável podendo ter:

  • Tosse produtiva (+ 2 semanas)
  • Dispneia
  • Febre baixa (>15 dias)
  • Baixo ganho de peso
  • Astenia
  • Sudorese noturna
  • Linfadenomegalia
  • Hepatoesplenomegalia
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13
Q

Tuberculose na infância

V/F A tuberculose muitas vezes pode ser confundida com outras doenças respiratórias comuns, como infecções ou pneumonias complicadas e até asma

A

Verdadeiro.

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14
Q

Tuberculose na infância

V/F Em crianças menores de 10 anos a tuberculose apresenta escarro sanguinolento ou hemoptise.

A

Falso. Em crianças menores de 10 anos raramente a tuberculose apresenta escarro sanguinolento ou hemoptise.

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15
Q

Tuberculose na infância

Deve-se suspeitar de tuberculose naquelas crianças com pneumonia que….

A

Não melhoram com a antibioticoterapia habitual.

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16
Q

Tuberculose na infância

O que é o teste tuberculínico (PPD)?

A

É a injeção no antebraço do PPD-RT23, com leitura em 72 horas pela mensuração do diâmetro de enduração.

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17
Q

Tuberculose na infância

Quando o teste tuberculínico é considerado positivo?

A

Se diâmetro de enduração ≥5mm

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18
Q

Tuberculose na infância

Quanto tempo o teste tuberculínico pode demorar para positivar? Quando pode dar um falso negativo?

A

Pode demorar de 2 a 3 meses para positivar.

Pode dar falso negativo em crianças menores de 2 anos com tuberculose grave.

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19
Q

Tuberculose na infância

Qual a conduta que deve ser tomada caso teste tuberculínico negativo em comunicante de casos bacilíferos?

A

Repetir em 8 semanas.

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20
Q

Tuberculose na infância

O teste tuberculínico, se positivo, é fundamental para o diagnóstico para a doença de tuberculose?

A

Não, ele apenas demonstra a presença do Mycobacterium tuberculosis e não de que ele possui tuberculose ativa.

21
Q

Tuberculose na infância

V/F O raio-x de tórax de tuberculose consegue ser bem característico para a doença.

A

Falso. O raio-x de tórax de tuberculose é bem difuso e não possui padrões bem definidos, apenas encontrando adenopatia hilar, compressões brônquicas, pequenos derrames e lesões parenquimatosas.

22
Q

Tuberculose na infância

Na radiografia de tórax da tuberculose, quais lobos são mais acometidos na infância?

A

Superior

23
Q

Tuberculose na infância

Devemos suspeitar de tuberculose quanto tivermos no raio-x de tórax…

A

Qualquer aspecto de pneumonia com evolução lenta.

24
Q

Tuberculose na infância

No caso da baciloscopia, na criança é mais difícil a confirmação por este método devido a? (2)

A

  • Baixa quantidade de bacilos disponíveis no pulmão (paucibacilares)
  • Dificuldade da criança de escarrar se não for colaborativa
25
# Tuberculose na infância V/F A baciloscopia e a cultura por escarro apresentam uma boa sensibilidade para o diagnóstico de tuberculose pulmonar
" Falso. Apenas 20% das crianças com tuberculose apresentam baciloscopia positiva. "
26
# Tuberculose na infância Uma alternativa para a aquisição de amostras para a baciloscopia é o...
" Aspirado ou lavado gástrico. A criança fica internada por 1 dia e de manhã é feita um aspirado do conteúdo gástrico, na qual ela engoliu secreções durante a noite, e é feito a baciloscopia com cultura, aumentando para 50% a chance de diagnóstico "
27
# Tuberculose na infância V/F A negatividade das baciloscopias e culturas afastam a doença tuberculosa da criança.
" Falso. NÃO afasta o diagnóstico de tuberculose na criança. "
28
# Tuberculose na infância Quando não é possível encontrar o bacilo na baciloscopia, podemos utilizar o....
" Escore de pontos para diagnóstico de TB em menores de 15 anos. "
29
# Tuberculose na infância Quais são os critérios utilizados no escore de pontos para TB? (5)
" * Manifestações clínicas: Tosse, febre, astenia, sudorese noturna, perda de peso \>2 semanas (+10 pontos) * Radiografia de tórax: Hilo aumentado, consolidação sem melhora com \>2 semanas de tratamento (+15 pontos) * Contato com adulto com TB (+10 pontos) * PPD: \>5mm (5 pontos) \>10mm (10 pontos) * Estado nutricional: "
30
# Tuberculose na infância Qual é a interpretação do escore de pontos para possibilidade de tuberculose pulmonar?
" * \<25 pontos: pouco provável * 30 a 35 pontos: provável * ≥40 pontos: muito provável "
31
# Tuberculose na infância Quais são as características da tuberculose ganglionar periférica quanto a localização, tempo de evolução, consistência e fistulização.
" Localização geralmente unilateral, tempo de evolução é lenta (\>3 semanas), com consistência dura e formação de fístula "
32
# Tuberculose na infância Devemos suspeitar de tuberculose ganglionar periférica quando....
" Não regredir com antibioticoterapia convencional "
33
# Tuberculose na infância Como é feito o diagnóstico de tuberculose ganglionar periférica?
" Biópsia através do aspirado, seguido de exame bacteriológico "
34
# Tuberculose na infância Qual o quadro clínico da meningoencefalite tuberculosa? (5)
" * Febre * Irritabilidade * Paralisia de nervos cranianos * Nausea * Vômito * Rigidez de nuca "
35
# Tuberculose na infância Como é o líquor na meningoencefalite tuberculosa?
" Com glicose diminuida e aumento de proteína "
36
# Tuberculose na infância O que é o Mal de Pott?
" É a forma osteoarticular da tuberculose encontrado na coluna vertebral. "
37
# Tuberculose na infância Quais as características da tuberculose pleural e o seu diagnóstico? (4)
" * Derrame tubercoloso * Dor pleurítica * No raio-x: derrame pleural unilateral * Toracocentese com bacterologia "
38
# Tuberculose na infância Quais são as três frentes principais do tratamento de tuberculose?
" * Quimioterapia profilática primária * Tratamento de ILTB * Tratamento da doença tuberculosa "
39
# Tuberculose na infância V/F A infecção latente tuberculosa, assim como a tuberculose é uma doença de notificação compulsória.
" Verdadeiro "
40
# Tuberculose na infância Qual a conduta de um recém-nascido que teve contato com adulto bacilífero?
" * Não vacinar contra a BCG * Tomar rifampicina ou isoniazida por 3 meses "
41
# Tuberculose na infância Qual a conduta de um recém-nascido que teve contato com adulto bacilífero após os 3 meses de tratamento com isoniazida ou rifampicina?
" * Realizar o PPD * Se negativo (\<5mm): Vacinar contra BCG * Se positivo (≥5mm): retomar o uso de antibiótico, no caso, rifampicina por 1 mês ou isoniazida por 3 meses. Não é necessário dar a BCG. "
42
# Tuberculose na infância Qual é o objetivo de tratar uma ILTB?
" Evitar que a infecção evolua para doença "
43
# Tuberculose na infância O tratamento da ILTB deve ser feita em todos os indivíduos que... (4)
" * Possuem contato com adultos bacilíferos * Possuem PPD positivo * Não possuem sinais ou sintomas * Possuem menos que 15 anos "
44
# Tuberculose na infância Qual o esquema terapêutico para tratamento de ILTB? (2)
" * Uso de isoniazida de 6 a 9 meses (270 doses) ou * Uso de rifampicina por 4 meses (120 doses) É sempre recomendado prescrever pelo número de doses do que pelo de meses. "
45
# Tuberculose na infância Quais os 4 medicamentos que fazem parte do esquema de tratamento da tuberculose na fase intensiva padronizado pelo Ministério da Saúde?
" RIPE * Rifampicina * Isoniazida * Pirazinamida * Etambutol "
46
# Tuberculose na infância Quais os medicamentos preconizados em \< 10 anos?
" * Fase intensiva: RIP por 2 meses * Fase de manutenção: RI por 4 meses "
47
# Tuberculose na infância Quais os medicamentos preconizados em \>10 anos?
" * Fase intensiva: RIPE por 2 meses * Fase de manutenção: RI por 4 meses "
48
# Tuberculose na infância Quais os medicamentos empregados na neurotuberculose?
" * Fase intensiva: Se \<10 anos: RIP; Se \>10 anos RIPE * Fase de manutenção: RI por 10 meses "
49
# Tuberculose na infância V/F A toxicidade medicamentosa no tratamento da tuberculose é menor em crianças do que nos adultos.
" Verdadeiro. "