Doença do refluxo gastro-esofágico Flashcards
Doença do refluxo gastro-esofágico
Qual a definição de refluxo gastroesofágico fisiologico do lactente?
”
É quando há a volta de alimentos e/ou conteúdo ácido gástrico para o esôfago, faringe, boca e vias aéreas superiores.
”
Doença do refluxo gastro-esofágico
O refluxo esofágico fisiológico do lactente é muito comum, e pode vir acompanhado de…? (2)
”
- Náusea e/ou vômitos
- Manutenção do peso
“
Doença do refluxo gastro-esofágico
V/F O refluxo gastroesofágico fisiológico do lactente está intrinsicamente ligado à redução do ganho de peso e outras manifestações clínicas
”
Falso. A redução do peso está ligada a DRGE.
”
Doença do refluxo gastro-esofágico
É um distúrbio transitório que afeta até ____ (60/70%) dos lactentes e se inicia antes das __ (8/9) semanas de vida. Ela aumenta em número entre os 2 e 4 meses e tendem a ____ (aumentar/diminuir) com o aumento da idade, se resolvendo em 95% dos casos ______ (após 1 ano/antes de 11 meses).
”
60% - 8 semanas - diminuir - após 1 ano
”
Doença do refluxo gastro-esofágico
Como são conhecidos os bebês com RGE fisiológico?
”
Regurgitadores felizes
”
Doença do refluxo gastro-esofágico
Alguns fatores ambientais podem contribuir com o refluxo fisiológico do lactente como predomínio de alimentação ___________ e decúbito _______________
”
Líquida - horizontal
”
Doença do refluxo gastro-esofágico
Qual a principal causa do refluxo fisiológico do lactente?
”
Imaturidade do sistema gastrointestinal
”
Doença do refluxo gastro-esofágico
Por que com o avançar da idade, o RGE fisiológico tende a desaparecer? (3)
”
- O sistema gastrointestinal passa a ser mais maduro
- Após os 6 meses há a introdução da alimentação complementar com alimentos mais espessos
- Após os 6 meses o bebê passa a ficar ereto, saindo do decúbito horizontal
“
Doença do refluxo gastro-esofágico
Critérios diagnósticos? (2)
”
Diagnóstico clínico
- Lactente saudável entre 3 semanas e 12 meses
- No minímo 2 regurgitações por dia por pelo menos 3 semanas
“
Doença do refluxo gastro-esofágico
Critérios para avaliação de anormalidades anatômicas no trato gastrointestinal superior? (2)
”
- Continuidade após 1 ano de vida
- Vômitos biliosos
“
Doença do refluxo gastro-esofágico
Critérios que excluem RGE fisiológico? (5)
”
- Perda de peso
- Hematêmese
- Náuseas
- Aspiração
- Dificuldade de deglutição
“
Doença do refluxo gastro-esofágico
V/F Não há necessidade de tratamento medicamentoso para o refluxo fisiológico do lactente, sendo adotadas apenas medidas gerais.
”
Verdadeiro.
”
Doença do refluxo gastro-esofágico
Quais são as medidas posturais recomendadas para RGE fisiológico? (2)
”
- Elevação de 45º quando deitado adotando o decúbito dorsal com suspensório
- Manter posição vertical de 20 a 30 minutos após mamada
“
Doença do refluxo gastro-esofágico
Quais são as medidas dietéticas recomendadas para RGE fisiológico? (2)
”
- Ingerir menos volume de líquido em porções mais fracionadas
- Uso de espassantes ou formula antirregurgitação (RA)
“
Doença do refluxo gastro-esofágico
Qual é a medida ambiental recomendada para RGE fisiológico?
”
- Diminuição do tabagismo passivo
“
Doença do refluxo gastro-esofágico
Qual a definição da doença do refluxo gastroesofágico?
”
Passagem de conteúdo gástrico para o esôfago, faringe, boca e vias aéreas superiores, trazendo malefícios para a saúde do lactente, como perda de peso e esofagite.
”
Doença do refluxo gastro-esofágico
Como pode ser classificada a doença do refluxo gastroesofágica? (2)
”
- Primaria: disfunções gastroesofágicas (predisposição genética)
- Secundária: causas subjacentes (hénia de hiato, obstruções gastrointestinais, má-formações)
“
Doença do refluxo gastro-esofágico
Quais os principais fatores de risco para DRGE? (5)
”
- Prematuridade
- Obesidade
- Doenças neurológicas: diminuição do clareamento e peristaltismo esofágico
- Doenças pulmonares crônicas
- Malformações congênitas do TGI
“
Doença do refluxo gastro-esofágico
Qual o principar causador de DRGE?
”
Doenças pulmonares crônicas, que levam a tosse crônica aumentando a pressão intra-abdominal
”
Doença do refluxo gastro-esofágico
Quais os principais fatores esofágicos da fisiopatologia do DRGE? (2)
”
Diminuição do tônus e relaxamento do esfíncter esofágico inferior
”
Doença do refluxo gastro-esofágico
Quais os principais fatores ambientais da fisiopatologia do DRGE? (3)
”
- Fumante crônico
- Dieta: alergia a proteína do leite de vaca
- Estresse
“
Doença do refluxo gastro-esofágico
Qual o principal fator neurológico da fisiopatologia do DRGE?
”
Diminuição do clareamento esofágico devido a diminuição da motilidade
”
Doença do refluxo gastro-esofágico
Qual o mecanismo causado por tosse crônica e disfunção respiratória nas doenças pulmonares predispõe o refluxo gastroesofágico?
”
Aumento da pressão intra-abdominal
”
Doença do refluxo gastro-esofágico
V/F Em até 40% dos lactentes com DRGE, a causa básica é a alergia à proteína do leite de vaca.
”
Verdadeiro.
”
Doença do refluxo gastro-esofágico
Quais as manifestações clínicas típicas dos lactentes? (4)
”
- Irritação
- Perda de peso
- Recusa alimentar
- Vômitos propulsivos
“
Doença do refluxo gastro-esofágico
Quais as manifestações clínicas típicas dos pré-escolares?
”
Vômitos intermitentes
”
Doença do refluxo gastro-esofágico
Quais as manifestações clínicas típicas dos escolares e dos adolescentes? (5)
”
- Dor epigástrica ou retroesternal
- Azia
- Pirose (queimação)
- Náusea
- Plenitude pós-prandial
“
Doença do refluxo gastro-esofágico
Quais as manifestações clínicas atípicas pulmonares? (3)
”
- Tosse crônica
- Doença pulmonar crônica
“
Doença do refluxo gastro-esofágico
Quais as manifestações atípicas otorrinolaringológicas? (3)
”
- Infecções na laringe e faringe
- Disfonia
- Rouquidão
“
Doença do refluxo gastro-esofágico
Quais as manifestações atípicas orais? (4)
”
- Aftas
- Perda do esmalte dentário
- Halitose
- Ruminação
“
Doença do refluxo gastro-esofágico
Qual a manifestação clínica atípica mais perigosa para o lactente?
”
Doença da morte súbita do lactente
”
Doença do refluxo gastro-esofágico
Quais as principais complicações clínicas que a DRGE está associada? (5)
”
- Esofagite
- Úlcera esofágica
- Esôfago de Barret
- Estenose esofágica
- Hemorragias
“
Doença do refluxo gastro-esofágico
Como é denominada a postura anormal com a hiperextensão cervical e lateralização da cabeça decorrente do refluxo gastroesofágico grave?
”
Síndrome de Sandifer
”
Doença do refluxo gastro-esofágico
Qual o principal método diagnóstico de DRGE?
”
Clínico
”
Doença do refluxo gastro-esofágico
V/F O exame padrão ouro para DRGE é a pH-impedanciometria
”
Falso. Não existe padrão-ouro uma vez que os valores normais não estão bem delimitados.
”
Doença do refluxo gastro-esofágico
Quais são os principais exames complementares para DRGE? (5)
”
- Impendânciometria ou pH-impendanciometria intraluminal esofágica
- pH-metria esofágica 24h
- EDA
- exame radiológico EED
- USG de abdomen
”
Doença do refluxo gastro-esofágico
A impedânciometria intraluminal esofágica faz o diagnóstico de ________________ (refluxos ácidos e não ácidos/sintomas tipícos e atípicos) enquanto a phMetria faz o diagnóstico de ___________________ (refluxos ácidos e não ácidos/sintomas tipícos e atípicos)
”
Refluxos ácidos e não ácidos - sintomas típicos e atípicos
”
Doença do refluxo gastro-esofágico
Quando pedimos a EDA?
”
Quando suspeitamos de esofagite
”
Doença do refluxo gastro-esofágico
V/F O EDD é um dos melhores métodos para detecção de esvaziamento gástrico
”
Falso. O EDD é um dos melhores métodos para verificar alterações estruturais anatômicas
”
Doença do refluxo gastro-esofágico
V/F A cintolografia gastroesofágica é um dos exames complementares recomendados para o diagnósitco de DRGE
”
Falso. Não é um exame sensível para DRGE.
”
Doença do refluxo gastro-esofágico
V/F Apesar do USG de abdome não ser útil para o diagnóstico de DRGE, pode ser utilizados para avaliar outras condições como a estenose hipertrófica de piloro
”
Verdadeiro.
”
Doença do refluxo gastro-esofágico
Quais são as medidas adotadas para o tratamento não farmacológico de DRGE? (6)
”
- Alimentação com menos volume e mais fragmentada durante o dia
- Não adotar a posição horizontal. Elevação de 45º graus com suspensório na posição de decúbito dorsal
- Diminuir alimentos que diminuem o esvaziamento gástrico e relaxam o EEI (alimentos gordurosos)
- Evitar ao máximo o uso de líquidos
- O uso de fórmulas RA não diminuem o refluxo, apenas os visíveis
- Cortar a proteína do leite de vaca por 3 a 4 semanas.
“
Doença do refluxo gastro-esofágico
Quando se deve entrar com o tratamento farmacológico? (3)
”
- Se os sintomas forem graves
- Se cortar a proteína de vaca não funcionar
- Passar meses de vida sem melhora
“
Doença do refluxo gastro-esofágico
Qual a ordem da escolha do tratamento farmacológico? (4)
”
- Antiácidos
- Bromoprida ou domperidona: pró-cineticos
- Ranitida
- Omeprazol
“
Doença do refluxo gastro-esofágico
V/F Os medicamentos pró-cineticos aumentam o tônus do EEI e estimulam o esvaziamento gástrico, devendo ser dado 3x ao dia e 30 min antes das das mamadas
”
Verdadeiro.
”
Doença do refluxo gastro-esofágico
Medicamento de escolha nos casos mais leves de DRGE?
”
Ranitidina
”
Doença do refluxo gastro-esofágico
Medicamento de escolha nos casos mais graves de DRGE (esofagite erosiva, esôfago de Barrte)
”
Omeprazol
”
Doença do refluxo gastro-esofágico
Quando está indicado o tratamento cirúrgico para DRGE?
”
Quando o tratamento farmacológico não funcionar, com piora do quadro
”
Doença do refluxo gastro-esofágico
Qual a técnica cirúrgica mais utilizada no tratamento para DRGE?
”
Fundoplicatura de Nissen laparoscópica
”
