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UMC - Pediatria > Desidratação e diarreia aguda > Flashcards

Desidratação e diarreia aguda Flashcards

1
Q

Diarreia e desidratação

Qual a definição de diarreia?

A

”

É o aumento da evacuação 3 ou mais vezes durante 24 horas em consistência líquida

ou

Mudança no padrão habitual nas evacuações dos RN

”

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2
Q

Diarreia e desidratação

Em crianças em aleitamento materno exclusivo, devemos ter cuidado com a definição de diarreia devido a…

A

”

Aumento do número de evacuações, chegando a 8-10 por dia.

”

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3
Q

Diarreia e desidratação

Em diarreias de intestino delgado temos diarreias de _____________ volume enquanto nas diarreias de intestino grosso temos diarreias de ____________ volume

A

”

Maior / menor

”

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4
Q

Diarreia e desidratação

Qual a definição de diarreia aguda x persistente x crônica?

A

”

  • Diarreia aguda: até 14 dias
  • Diarreia persistente: 14 a 30 dias
  • Diarreia crônica: acima de 30 dias
    “
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5
Q

Diarreia e desidratação

Qual a principal característica de uma disenteria?

A

”

Presença de fezes mucossanguinolentas

”

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6
Q

Diarreia e desidratação

Uma diarreia ocorrerá sempre que houver um…

A

”

Desequilíbrio entre absorção ou secreção de solutos no trato GI.

”

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7
Q

Diarreia e desidratação

A causa mais comum de diarreia aguda é a…

A

”

Infecção (viral, bacteriana ou parasitária)

”

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8
Q

Diarreia e desidratação

Quais são os 3 mecanismos fisiopatológicos que desencadeiam a diarreia?

A

”

  • Diarreia osmótica
  • Diarreia secretora
  • Diarreia invasiva
    “
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9
Q

Diarreia e desidratação

Explique a fisiopatologia da diarreia osmotica

A

”

Destruição dos enterócitos, diminuindo a capacidade de absorção dos solutos, criando um meio mais concentrado no lumen intestinal.

”

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10
Q

Diarreia e desidratação

Explique a fisiopatologia da diarreia secretora

A

”

Enterócitos ficam intactos, contudo, as bactérias produzem toxinas que estimulam o GMP e AMP ciclico a liberarem íons e água no lumen intestinal

”

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11
Q

Diarreia e desidratação

Explique a fisiopatologia da diarreia invasiva

A

”

Invasão da mucosa e da lâmina própria do tecido do TGI, estimulando macrófagos e neutrófilos e gerando inflamação local.

”

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12
Q

Diarreia e desidratação

Principal agente da diarreia aguda grave em <2 anos?

A

”

Rotavírus (90% dos casos)

”

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13
Q

Diarreia e desidratação

Quais são os mecanismos envolvidos na diarreia viral desencadeada pelo rotavírus?

A

”

  • Rotavírus entra e destrói o enterócito
  • O enterócito destruido é substituido por uma célula mais jovem, com menor capacidade de absorção
  • Maior concentração de lactose e sacarose no lumen intestinal, estimulando a ação de bactérias e a saída de água da célula.
    “
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14
Q

Diarreia e desidratação

Quais os principais agentes da diarreia secretora? (5)

A

”

  • E. coli enteropatogênica
  • E. coli enterotoxigênica
  • Clostridium
  • Vibrio cholerae
  • Staphylococcus aureus
    “
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15
Q

Diarreia e desidratação

Quais os principais agentes da diarreia invasiva? (causam disenteria) (5)

A

”

  • Shigella sp.
  • Salmonella sp.
  • Entamoeba histolytica
  • Campylobacter jejuni
  • Yersinia enterocolitica
    “
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16
Q

Diarreia e desidratação

Principal agente da disenteria o Brasil? Qual sua complicação?

A

”

Shigella

Convulsões e rigidez de nuca

”

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17
Q

Diarreia e desidratação

Principal bactéria da diarreia aquosa aguda no Brasil?

A

”

Escherichia coli enterotoxigenica

”

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18
Q

Diarreia e desidratação

Quadro clínico de gastroenterite aguda? (6)

A

”

  • Diarreia
  • Vômitos
  • Febre
  • Anorexia
  • Cefaleia
  • Mialgia
    “
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19
Q

Diarreia e desidratação

Na gastroenterite aguda viral, quanto tempo após a exposição se iniciam os sintomas e quanto tempo duram?

A

”

12h até 4 dias após a exposição viral e duram de três a sete dias

”

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20
Q

Diarreia e desidratação

Quadro clínico de disenteria? (3)

A

”

  • Diarreia mucossanguinolenta
  • Febre alta
  • Prostração
    “
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21
Q

Diarreia e desidratação

Principal complicação de infecção por Campylobacter jejuni?

A

”

Síndrome de Guillain-Barré

”

22
Q

Diarreia e desidratação

Qual a principal complicação da diarreia aguda?

A

”

Desidratação

”

23
Q

Diarreia e desidratação

O que deve conter na anamnese de uma criança com diarreia? (7)

A

”

  • Quando iniciou
  • Qual a frequência
  • Consistência
  • Se há vômitos e qual a frequência
  • Se há presença de muco ou de sangue
  • Última vez que urinou
  • Sede intensa e quantidade de consumo de líquidos
    “
24
Q

Diarreia e desidratação

Principais parâmetros de avaliação no exame físico? (5)

A

”

PEESO

  • Pegra (sinal da) e pulsos
  • Enchimento capilar
  • Estado geral
  • Sede
  • Olhos

Outros parâmetros podem ser avaliados como: lágrimas, mucosas, fontanelas

”

25
Q

Diarreia e desidratação

Qual o melhor marcador para verificar desidratação na criança? (3)

A

”

Alteração no peso:

  • Desidratação leve: <5%
  • Desidratação moderada: entre 5 a 10%
  • Desidratação grave: acima de 10%
    “
26
Q

Diarreia e desidratação

Como deve ser avaliado o tempo de enchimento capilar nos lactentes?

A

”

Deve ser apertado o pulso fechado por 15 segundos e avaliar o tempo que demora a voltar para coloração habitual.

”

27
Q

Diarreia e desidratação

O que é esperado encontrar em desidratação não-grave? (5)

A

”

  • Prega e pulsos: Lento e rápido/débil
  • Enchimento capilar: 3-5 segundos
  • Estado geral: Agitado e irritado
  • Sedento
  • Olhos fundos
    “
28
Q

Diarreia e desidratação

O que é esperado encontrar em desidratação grave? (5)

A

”

  • Prega e pulsos: Muito lento (mais de 2 segundos) e pulsos finos ou ausentes
  • Enchimento capilar: >5 segundos
  • Estado geral: queda no nível de consciência
  • Sem capacidade de beber água
  • Olhos muito fundos
    “
29
Q

Diarreia e desidratação

Quais são os planos de reidratação e quais suas indicações? (3)

A

”

Plano A: crianças hidratadas (prevenção)

Plano B: crianças desidratadas não-grave

Plano C: crianças desidratadas grave

”

30
Q

Diarreia e desidratação

O que é a solução de reidratação oral (SRO)? Qual sua constituição?

A

”

É a base da terapia de reidratação oral, solução que se utiliza do transporte passivo da água que acompanha o transporte ativo de sódio acoplado à glicose pelo enterócito.

  • Glicose: 75 mmol/l
  • Sódio: 75 mmol/l
  • Cloro: 65 mmol/l
  • Potássio: 20 mmol/l
  • Osmolaridade: 245 mmol/l
    “
31
Q

Diarreia e desidratação

Como reduzir a gravidade, recorrência e duração da diarreia aguda?

A

”

Zinco por 10 dias

  • 10mg/dia para <6 meses
  • 20mg/dia para >6 meses
    “
32
Q

Diarreia e desidratação

No que consiste o plano A de reidratação? (3)

A

”

Consiste na TRO, dando soro caseiro ou de sachê

  • Até 1 ano: 50-100ml/kg
  • 1 a 2 anos: 100-200 ml/kg
  • Zinco
    “
33
Q

Diarreia e desidratação

Como deve ser a alimentação no plano A de reidratação?

A

”

  • Crianças em aleitamento materno exclusivo podem receber a TRO
  • Crianças que não estejam em AME DEVEM receber a TRO
  • Não é necessário parar a alimentação
    “
34
Q

Diarreia e desidratação

Quando devemos entrar com antibióticos nos casos de diarreia aguda?

A

”

Nos casos de disenteria:

  • Shigella: Ciprofloxacino
  • E. coli enteroinvasiva: Ceftriaxone
    “
35
Q

Diarreia e desidratação

Quais outros medicamentos podemos utilizar no plano A de reidratação e tratamento? (2)

A

”

  • Probióticos: diminuem o tempo da diarreia
  • Ondansetrona se náusea
    “
36
Q

Diarreia e desidratação

No que consiste o plano B de reidratação? (3)

A

”

  • Iniciar TRO internado, com acompanhamento médico
  • Dar 50-100 ml/kg durante 4 a 6 horas
  • Iniciar jejum alimentar

Se a criança vomitar com TRO, devemos continuar dando porém lentamente.

”

37
Q

Diarreia e desidratação

Temos de dar zinco no plano B?

A

”

Sim

”

38
Q

Diarreia e desidratação

Qual o principal parâmetro para verificar o sucesso da TRO?

A

”

Devemos pesar a criança a cada 4-6 horas e calcular o índice de retenção:

Índice de retenção % = (ganho de peso em gramas/volume ingerido em mL) x 100

”

39
Q

Diarreia e desidratação

Quais parâmetros do índice de retenção?

A

”

  • >20%: TRO tem chance de sucesso
  • <20%: repetir em 1 hora, se continuar baixo iniciar gastróclise ou hidratação venosa
    “
40
Q

Diarreia e desidratação

Indicações de gastróclise no Plano B de reidratação? (4)

A

”

  • Vômitos mais de 4 vezes em TRO
  • Dificuldade de ingestão oral
  • Distensão abdominal acentuada
  • Índice de retenção abaixo de 20% após 2h
    “
41
Q

Diarreia e desidratação

Qual a via de administração do Plano C de reidratação?

A

”

Endovenosa

”

42
Q

Quais exames devem ser solicitados no caso de uma desidratação grave?

A

Glicose + eletrólitos:

  • Sódio
  • Potássio
  • Bicarbonato

Medir a glicose enquanto realiza o soro de expansão

43
Q

Diarreia e desidratação

Quais são as três classes de soro no plano C de reidratação?

A

”

  • Soro de expansão
  • Soro de manutenção
  • Soro de reposição
    “
44
Q

Diarreia e desidratação

Explique a fase rápida (expansão) em menores 5 anos

A

”

SF 0,9%: 20ml/kg de peso a cada 30 minutos. Repetir até a hidratação

Se for cardiopata ou recém nascido fazer 10ml/kg

”

45
Q

Diarreia e desidratação

Explique a fase rápida (expansão) em maiores de 5 anos

A

”

  1. SF 0,9%: Fazer 30 ml/kg em 30 minutos
  2. Ringer lactato: Fazer 70 ml/kg em 2h30
    “
46
Q

Diarreia e desidratação

Durante a fase de expansão, se a criança tiver hipoglicemia devemos fazer…

A

”

Solução de glicose 10% (SG 10%): 2 ml/kg simultaneamente a primeira expansão

”

47
Q

Diarreia e desidratação

Quando devemos passar do soro de expansão para o soro de manutenção?

A

”

Quando tiver diurese clara e o desaparecimento dos sinais de desidratação

”

48
Q

Diarreia e desidratação

Explique o soro de manutenção com base na regra de Holliday-Segar (3)

A

”

1 kg = 100 kcal = 100ml

  • Até 10kg: 100 ml/kg/dia
  • Entre 10 e 20kg: 1000ml + 50ml/kg/dia para cada kg acima de 10kg
  • Acima de 20kg: 1500ml + 20ml/kg/dia para cada kg acima de 20kg
    “
49
Q

Diarreia e desidratação

Como deve ser o acréscimo de eletrólitos e glicose conforme a regra de Holliday-Segar?

A

1 KG = 100kcal = 100ml

  • Glicose: 8g para 100kcal (SG10%: 1ml = 0,1g de glicose)
  • Sódio: 3mEq para 100kcal (SF 0,9%: 1ml = 0,15 mEq)
  • Potássio: 2,5 mEq para 100kcal (CLORETO DE POTÁSSIO 19,1%: 1ml = 2,5mEq)

Infundir E.V em 24h

”

50
Q

Diarreia e desidratação

No que consiste a fase de reposição de acordo com a regra de Holliday-Segar?

A

”

50 mg/kg em 24h

”

UMC - Pediatria (25 decks)

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